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阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化56例效果观察

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国中西 医结合杂志 ，０ ０２ （ ）７ ４ ２ ０ ，０ ９ ：０ ． ［ ］ 周利 ． ３ 中西 医结 合 治疗 重症 肝 炎 １ ３例 体 会 ［ ］ 甘 肃 中 医， Ｊ．
３ 讨论
重症肝炎 目 尚无特效 治疗方 法， 前 中西 医结合 治疗是 普
遍能接受的方法。由于本病 以黄 疸为突 出的 主证 ， 临床表 现
文章编号： ０ —９９２０）３ ０６ — ２ １ １ ５４（０８０ — ２ ０ ０ ４
・经 验 交 流 ・
阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗 失代偿期 乙型 肝 炎肝 硬 化 ５ ６例 效 果观 察
李 军义 ， 英 ， 陈桂 齐忠海
［ 摘要 ］ 目的 观察 阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗失代偿期 乙型肝炎肝硬化 的疗效 。方法 随机将 ５ 例失 ６ 代偿 期乙型肝 炎肝硬化 患者分为对照组和观察 组， 对照组使 用调 整免疫 及保肝对 症药 物治疗 ； 观察组在对 照组的
又显示其病重势急 ， 中医将其 归属 于“ 黄疸 （ 黄 ） 范 畴 。 急 ”
２ ０ ，１ （ ）５ ． ０ ２ ５ １ ：１
［ ］ 周仲瑛． ４ 重症肝 炎辨治述要 ［ ］新 中医，０ ２ ３ （ ）３ Ｊ． ２０ ， ４ ３ ：．
［ 收稿 日期 ］０ ７～ ５～１ ２０ ０ ４
［ 责任编辑 ］ 马兴忠
基础 上加用 阿德福 韦酯和强肝胶囊 ， 疗程 １ ２个月 ， 在疗程结束 时观察 主要 临床症状 及体征 、 功能主要 指标 、 肝 病毒 学指标及影像 学指标的变化。结果 差异 。结论 观察组主要临床症状 、 体征 及其它 各项指标 改善 明显 优于对 照组 ， 显著性 有 阿德福韦酯联 合强肝胶囊 治疗失代偿期 乙型肝 炎肝 硬化 疗效确切 ， 可提高患者 的生活质量。
（ Ｔ） Ｐ 。
血管从而加速退 黄 。其 泻下作 用有 助于 体 内代 谢产 物 的排
泄， 减轻 内毒素血症 的产生 ， 减轻肠胀气 ， 减少氨 的吸收 ， 阻止
１３ ２ 重症肝炎转归 ： １ 显效 ， ．． （） 临床 症状和体征 消失 ，Ｂｌ Ｔ ｉ 、
Ａ ＴＡ ＴＰ Ｌ 、 Ｓ 、Ｔ恢 复正 常。 （ ） 效 ， ２有 临床 症状 和 体征 明显 减 轻 ，ＢｌＡ Ｔ Ａ Ｔ、Ｔ明显下降 。（ ） Ｔ ｉ Ｌ 、Ｓ Ｐ 、 ３ 无效 ， 患者病情加 重或 示， ￡ 用 检验分析 ， 计数资料用 ｘ 学杂志 ２ ０ 年 ３ ０８ 月第 ３ 卷第 ３ ０ 期
Ｎｎｘ ｅ ， ａ ２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ ｉ ｉ Ｍ ｄ Ｍ ｒ ０８Ｖｌ ０Ｎ ． ｇａ Ｊ ．
煎药 法 ， 日１次 ， 每 上药水煎 ２次 ， 用水煎成 ４ ０ ｌ分 ２— ０ｍ， ４次 口服 ， 大便每 日保持 ２— ３次。神 志不 清、 不能服药者 ， 可用 中 药保 留灌肠 。１ ５天为 １ 程 ， 疗 用药 ３—４疗 程并 根据 病情 在 此方剂基础上加减 。两组均不使用激素 、 岛素 、 胰 干扰 素等药
注： 与对照组相比 Ｐ ＜０ ０ ．５
表 ２ 两组临床疗效及生存率的比较
［ 参考文献］
［ ］ 中华医学会 传染 病与寄生 虫病学分 会 、 １ 肝病学 分会． 病毒 性肝
炎防治方案 ［ ］ 中华传染病杂志 ， ０ ， ： ４ ３ ９ Ｊ． ２ ０８３ — ２． ０ ２ ［ ］ 易如海 ， ２ 苏跃青 ． 退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症 ３ 例 ［ ］ 中 ５ Ｊ．
比较 ： 疗 组 的 疗 效 明 显优 于对 照组 。 治 表 １ 两 组 治 疗 前 后 肝 功 能 的 结 果 （ －ｓ ｉ ） －
通过中西医结合疗 法， 对阻断肝细胞 坏死 、 促进肝细胞 再 生 ， 了积极的作用 ， 起到 本组资料说明 了中西医结合治疗重症
肝炎不失为一 种有效 的方法 。
［ 文献标识码 ］ Ｂ 期 乙型肝炎肝 硬化患者 ， 采用 阿德福韦酯联 合强肝胶囊进 行
肝性脑病的发生。 ４方剂 中赤芍 ， 丹参 亦为退黄 的有效药物 。 大量 的临床试验证 明 ： 芍有抑制 血栓素 Ｂ 的产 生 ， 赤 ’ 减少 血
循环及利胆 ， 恢复肝功 能和肝细胞 纤维化 的双重作用 。而血
增加肝血 流量 ， 护细胞 ， 保 加速血 液 治疗无效死亡。 ． 统 计 学 方法 ： １４ 计量资料以 － 来表 液黏稠度及红细胞 集聚 ， ｉ － ｓ
物。
现代研究表明 ： 重症肝炎患者易继发 内源性细菌感染 ， 从而易 合并 内毒素血症 ， 内毒 素血症进 一步加重病 情。因此抑 制细
菌生长 、 清除 内毒素 、 改善微循环是重症肝炎治疗的关键。本 组治疗的 ３ ３例重症肝炎在西医治疗 的基础上 均加用 中药 ， 根
据患者的病情辨证施治 ， 明显提高患者的生存率 ， 治疗组生存 率可达 ６ ． ％ ， ９ ７ 较对照组的 ４ ．％ 明显提高 Ｊ ３３ 。尤其 方剂 中 生大黄以清热解毒 、 除湿逐瘀为主 ， 对重症肝炎持续高黄疸伴 消化道症状 ， 可通过泻下逐瘀的作用阻止胆红素的肠肝循环 ，
２ 结 果
管异常及微 血栓的形成 是重 症肝炎 的突 出表 现 ， 应用丹参 对
改善微循环和抑制肝纤 维化 ， 抑制血小板聚集 ， 防止 ＤＣ有很 Ｉ 好的疗效。郁 金 、 金钱草 、 陈疏肝利胆退黄 ， 茵 虎杖 、 栀子清热
利湿 ， 血止血 。 凉
２ １ 两组 临床 疗效 及 生存 率 ： ． 治疗结束后临床生存率
减少 其吸收。并促进胆汁分泌 ， 增加胆 汁流量 ， 疏通肝 内毛细
１３ 疗效评 定标 准 ．
１３ １ 观察 指标 ： ５日观 察 １次患 者 的临床症状 和体征 ， ．． 每
复查肝功 能 ， 治疗 ６周后观察胆红素 （ Ｂｌ 、 Ｔ ｉ 丙氨酸氨基 转移 ） 酶（ Ｌ ） 天 门冬氨酸氨基转移酶 （ Ｓ 、 ＡＴ、 Ａ Ｔ） 血浆凝血酶原 时间

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乙型肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗的临床观察

乙型肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗的临床观察

乙型肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗的临床观察目的探讨乙型肝硬化失代偿期应用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽进行治疗的临床疗效。

方法将82例乙型肝硬化患者随机分为观察组和对照组各41例，对照组患者给予常规治疗，观察组加用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽进行治疗。

结果观察组41例患者，显效21例，占51.2%，有效18例，占43.9%，无效2例，占4.9%，治疗总有效率为95.1%；而对照组41例患者，显效10例，占24.4%，有效22例，占53.7%，无效9例，占21.9%，治疗总有效率为78.1%，治疗效果明显低于观察组（P＜0.05）。

结论乙型肝硬化患者的治疗过程中，应用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽进行治疗，可有效改善患者肝功能，控制肝硬化失代偿的并发症，具有较好疗效。

标签：乙型肝硬化；阿德福韦酯；谷胱甘肽；临床治疗效果乙型肝炎在我国是一种流行比较广泛的疾病，包括乙型肝炎后肝硬化、肝癌和肝衰竭，每年大约会有30～40万人死亡。

乙型肝炎后肝硬化可分为失代偿期和代偿期，从代偿期发展为失代偿期后，具有较高的病死率。

临床医学上会出现一些并发症状，如静脉高压、消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等，对患者生面安全和身体健康造成严重的威胁[1]。

我院应用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝硬化失代偿期患者41例，取得较好效果，现整理报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料82例病例均为我院收治的失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者，随机分为观察组和对照组各41例（男51例，女31例），年龄36～63岁，平均年龄为（54.5±5.8）岁，乙型肝炎病程8～25年，肝硬化病程3～10年。

对两组患者临床表现和病程等方面进行对比，无明显差异（P>0.05），没有统计学意义。

1.2 方法对照组给予常规治疗，包括给予前列地尔注射液、清蛋白、支链氨基酸、多烯磷脂酰胆碱、门冬氨酸钾镁、维生素治疗，以及对患者进行止血、利尿和抗感染等治疗。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床体会

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床体会

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床体会目的对阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效和药物安全性进行观察和探讨。

方法将102例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组：每组各51例。

对两组都进行常规护肝及抗纤维化对症治疗，观察组在常规的基础上对其进行阿德福韦酯10mg/d和拉米夫定100mg/d的联合治疗，对照组在常规的基础上对其进行阿德福韦酯10mg/d的治疗，并对两组患者治疗后的各项疗效指标进行比较和观察。

结果治疗48周时观察组的各项指标在改善程度上都比对照组组高，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效显著，是理想的抗乙肝病毒药物，两种药物的联合使用可以增加抗毒效果，对患者预后能明显改善。

标签：阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎；肝硬化；失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发症很多，病死率也很高，对有病毒活跃复制的患者来说病死率更高[1]。

拉米夫定是氧核苷类抗病毒药物的代表，经过临床应用表明，它能有效改善患者的肝功能及预后。

不过不适合长期使用，否则会出现一些负面作用，如会导致患者产生耐药性及停药后病情反复、病毒变异等问题[2]。

近年来，临床治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期开始采用阿德福韦酯联合拉米夫疗法，本文主要以我院102例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗情况为对象，探索其临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月～2013年4月我院收治的102例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者为对象，其中男71例，女31例，年龄在29～68岁之间，平均为（42.3±1.6）岁。

患者均出现不同程度的乙型肝炎肝硬化失代偿期症状，如恶心、双下肢浮肿、肝脾肿大、肝硬化等，病例均符合乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准。

将102例患者随机分成两组，各51例患者（均经经患者同济医院伦理委员会同意），两组在年龄、性别、病症等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗55例乙肝肝硬化的临床效果观察

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗55例乙肝肝硬化的临床效果观察

示患者年龄不同 中西药联用引起 各种不 良反应也会 出现很大 的 ３ ． ２防治对策 差异 ，幼儿 和老 龄人 群为药物联用不 良反应 的多发人群 ， ５ ５岁 ３ ． ２ ． １对不 良反应 的处理 ：将 不 良反应按 照程度 的不 同分为轻
度、 中度和重度 三种 。对轻度反应 ， 患者在 出现不 良反应 时应 当 立 即停止用药 ， 不需要采取 特殊 的治疗 ， 不 良反应便会消 除 ； 对 需要对所用药物 的机理进行严 格的检测 ， 应 当延 长 ３ ． １中西药联用引起不 良反应 的原 因分析 ：药物不 良反 应在 临 于中度反应 ， 床上主要是指一些经检验合格的药品在正 常使用 中引起 的各种 患者 的康复治疗 时间 ； 对于重度反应 ， 患者器官可能会出现较 为 毫无预见性并且 与治疗无关 的不适反应 。随着我 国不 断加大 严重 的损害 ， 此 时应立 即进行急救 ， 在此期间对患者的实际情况 对 医药 的监管力度 ， 不合格药 品的运用 、 用药方法不 当以及药物 进行严格监测 ，然后依据 患者 出现不 良反应的实际情况采取处
３ ． １ ． １用药的种类 以及剂型改 变 ： 此次研究结 果显示 ， 中西药联 利用化验指标对患者进行 及时监测 ；若 中西药联用影响患者的 用 时， 中西药注射液联用 时引起 的不 良反应 的发生率相对 较高 ； 肝 肾功 能应 当进 行 化 验 监 测 ， 通 过 这 些 检 测 方 法 和 手 段 最 大 限 此外 ， 药物剂型的不同也会对不 良反应 的发生率产生较大影响 ， 度减少不 良反应 的发生 。 例 如将茵栀 黄与维丙肝进行联用可能会 引起 风团样类型皮疹 。 综上所述 ， 中西药联用在 临床 的应用非常普遍 ， 但其不 良反 再如对急性扁桃体炎患者为加快药物起效 而将 双黄连 口 服液改 应 的发生机理 比较复杂 ， 医院应 当建立严格的监督管理机制 ， 对 加强对基层 医院的监管 ， 协同 医院的各 为注射液治疗 ， 加上与阿奇霉素注射液联 用 ， 导致过敏反应发生。 用药情况进行全发 ３ ． １ ． ２药物剂量 ： 药 物剂 量把 握不合理 同样会引起各种联用时 的 个科室 和部 门， 不 良反应 ， 一些医师在进行配药时不能对药物剂量熟练地掌握 ， 生率。 或 者错误认 为中药 的药性相对较弱 ，在与其他药物联用 时盲 目 参考文献 １ １ 许金 荣． 中西 药联合使 用 出现 药物 不 良反 应的原 因分析 ［ Ｊ ］ ． 中 将 药物剂量加大 ， 这都可能会 引起 各种不 良反应 。例如消化性 『
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床疗效观察目的探究拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效观察。

方法随机选取笔者所在医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例，并平均将其随机分成实验组和对照组，两组均给予常规保肝、支持治疗。

实验组在以上基础上采用采用拉米夫定与阿德福韦酯联合对照组在保肝治疗基础上单用拉米夫定治疗。

结果两组患者治疗后各项生化指标，ALT 、TBiL 、ALB、肝功能Child-Pugh积分、HBV-DNA等均明显优于治疗前（P＜0.05）；但在治疗后实验组以上指标和总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化可以明显改善患者肝功能相关指标，改善患者的预后。

标签：拉米夫定；阿德福韦酯；乙型肝炎失代偿期肝硬化乙型肝炎后肝硬化是乙型肝炎病毒（HBV）持续在体内复制导致活动性肝炎反复发作，最终发展成为肝硬化，是乙肝的终末期病变。

对乙肝的治疗原则是采取有效措施有效抑制HBV的不断复制，避免或者减缓肝硬化的发生和发展[1]。

目前常用的药物是干扰素和核苷酸类似物，但许多研究报道核苷酸类似物长期使用可使病毒产生耐药性，患者复发率高。

本研究通过对失代偿期乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗，取得良好的治疗效果，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取笔者所在医院2009年3月～2010年10月收治失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例，其中男42例，女18例。

诊断标准符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[2]，将其随机分为实验组和对照组两组，实验组患者共30例，其中男21例，女9例，年龄34～73岁，平均（47.4±11.2）岁；病程7～14年，平均（10.5±4.3）年。

对照组患者共30例，其中男21例，女9例；年龄35～71岁，平均（46.9±10.8）岁，病程6～14年，平均（9.2±5.3）年。