肺炎喘嗽临床路径总结归纳修订稿

上半年呼吸内科临床路径工作总结上半年呼吸内科临床路径工作总结我科于2013年1月在科室开展了临床路径工作，社区获得性肺炎临床路径通过6个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效1.呼吸内科建立临床路径管理小组，健全工作制度。

根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神，确定了社区获得性肺炎临床路径，成立了临床路径管理工作小组，张怀岭担任组长，范建新、单长波、李静担任副组长，李红建任个案管理员，闫庆红、刘贞、刘磊、孟亚、赵琰、郝敬林、李明慧任临床路径医师医疗组成员，王露露、孙静、张瑞任临床路径护理组成员。

明确了我科社区获得性肺炎临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。

2.确定临床路径病种，实践临床路径。

根据卫生部《临床路径管理指导原则》，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定社区获得性肺炎临床路径，并制定了相应的临床路径文本。

2013年上半年，完成社区获得性肺炎临床路径19例，未有变异退出，平均住院总费用4432.9元，平均抗生素费用608.7元，平均住院日9.72天。

3.实施效果评价及分析。

呼吸内科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对入径人数、入径率，科室组织病例讨论，分析原因及存在问题。

对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

呼吸内科每季度将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。

并于每月底组织呼吸内科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。

通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，提高了科室工作效率。

支气管肺炎临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管肺炎的轻症患者。

一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（？？）。

西医诊断：第一诊断为支气管肺炎（ICD - 10: J18.0）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ ZY/T001. 4-94）。

（2）西医诊断标准：参照第八版《儿科学》有发热、咳嗽、呼吸短促的症状，肺部听到固定性中细湿罗音同时或X 线有肺炎的改变（X 线早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状影）均可诊断为肺炎。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案” 。

肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证：初起时症候较轻，见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴，咽红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌质红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

痰热闭肺证：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉中痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰延，舌质红，苔黄，脉弦滑。

毒热闭肺证：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。

阴虚肺热证：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥，苔少或无苔，脉细数。

肺脾气虚证：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科协作组制定“肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案” 。

1 ．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为W 14天。

（五）进入路径标准1 •第一诊断为肺炎喘嗽（？？）和支气管肺炎（ICD - 10: J18.0）。

开展临床路径工作总结（通用5篇）开展临床路径工作总结（通用5篇）时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，经过过去这段时间的积累和沉淀，我们已然有了很大的提升和改变，想必我们需要写好工作总结了。

那么你有了解过工作总结吗？以下是小编帮大家整理的开展临床路径工作总结（通用5篇），欢迎大家分享。

开展临床路径工作总结1为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。

结合本院实际情况，心病科开展了临床路径工作，通过心悸的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效1.建立评价小组，健全工作制度。

科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

2.加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。

3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。

4.实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。

对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。

20xx年我们共有96例进入路径，有32例因变异退出本路径，通过心悸的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，3000元/人，缩短了平均住院天数，18天/次。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。

小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。

本病多见于3岁以下婴幼儿。

小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。

新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。

2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。

或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。

2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。

(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。

中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。

在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。

通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。

2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。

通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。

3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。

例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。

二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。

针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。

2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。

如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。

3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。

另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。

4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。

提醒患者及时就医，积极配合治疗。

5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。

在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。

总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。

通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。

肺炎喘嗽肺炎中医临床路径工作总结根据国家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试点工作的要求;本科自2015 年5月开始实施“肺炎喘嗽病”中医诊疗方案及临床路径;现将该临床路径实施情况总结分析如下：一、实施情况1、建立管理组织;健全工作制度成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组;明确了“肺炎喘嗽病”临床路径试点工作实施方案;建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度..2、路径实施情况自2015年05月至2015年12月以来;本科共有876例进入路径;平均住院费用2344.3元左右;住院天数为10天左右..3、实施效果评价及分析本科室对“肺炎喘嗽病”的相关指标进行收集、整理..对成功实施的病例;通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价..通过该病种临床路径试点工作的开展;进一步优化了科室的医疗流程;规范了医护人员行为;提高整体医疗质量;减少了不合理的检查、治疗、用药;降低了总体治疗费用;缩短了平均住院天数;病种同比总费用、住院天数均较未入路径者减少;提高了我科工作效率..进一步增强了医患沟通;科室医务人员医患沟通能力有了明显提高;减少了医疗纠纷;上述病例未发生一起医疗事故及纠纷..二、存在的主要问题1、临床路径准入把关不严..主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位;在判断患者是否符合进入路径标准时;忽视合并症的治疗和疾病的转归变化..2、能成功实施临床路径的病例较少;主要原因是临床上单纯的单病种患者较少;多数患者合并有其他疾病;无法按照路径要求实施诊治..三、下一步工作1、深入宣传和推广临床路径工作..科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度;普及临床路径知识;引导患者理性就医..2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制..对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控;确保试点工作顺利开展实施..3、继续收集和整理临床路径资料;对临床路径效果进行评估与分析..。

2023 肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告[精选五篇]第一篇：2023 肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告优势病种中医诊疗方案2023 年度疗效分析、总结及评估状况报告肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告一、根本状况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科连续开展了中医优势病种的实施工作。

肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，依据临床实际状况，今年对中医诊疗方案进展了优化修订。

从2023 年 5 月到 2023 年 12 月期间承受住院患者 61 例，门诊患者 36例，共有97 例。

实施中医诊疗方案完成97 例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日 6.5 天，门诊平均治疗日 5 天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。

二、诊疗方案应用状况分析〔一〕主要治疗方法应用状况完成实施中医诊疗方案97 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：中药饮片使用率21%，中成药〔包括中药注射液〕使用率100%，特色疗法使用率 35%，辨证施治率 100%。

其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 20 例〔21%〕，辨证选择口服中成药76 例〔 78.35%〕，静脉滴注中药注射液97 例〔100%〕，中药外敷 15 例〔15.46%〕，推拿治疗41 例〔42.27%〕，中药雾化吸入 76 例〔78.35%〕，拔罐 3 例〔3.1%〕，儿科根底治疗97 例〔100%〕，其他疗法 6 例〔6.18%〕。

〔二〕应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >70% 〕，中等〔20%—70%〕和差〔<20%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科根底治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。

肺炎喘嗽中医护理方案分析总结报告范文In recent times, the outbreak of the coronavirus pandemic has been a major concern worldwide. It has affected millions of people's lives and health. One of the most common symptoms associated with this illness is coughing, particularly in severe cases that lead to pneumonia. In this report, we will analyze and summarize a traditional Chinese medicine nursing plan for patients with cough due to pneumonia.最近，冠状病毒大流行成为全球关注的焦点。

它已经影响了数百万人的生活和健康。

这种疾病最常见的症状之一就是咳嗽，特别是在导致肺炎的严重病例中。

本报告将分析和总结肺炎所致咳嗽患者的中医护理方案。

Chinese medicine approaches illnesses from a holistic perspective, taking into account factors such as the overall balance of one's body and mind. When it comes to managing cough caused by pneumonia, Chinese medicine practitioners emphasize the importance of regulating qi (vital energy) flow and clearing heat from the lungs.中医从整体的角度来看待疾病，考虑诸如身心总体平衡等因素。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案欧阳家百（2021.03.07）一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。

小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。

本病多见于3岁以下婴幼儿。

小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。

新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。

2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。

或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。

2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。

(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

优势病种中医诊疗方案20XX年度疗效分析、总结及评估情况报告肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告一、基本情况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科继续开展了中医优势病种的实施工作。

肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，根据临床实际情况，今年对中医诊疗方案进行了优化修订。

从20XX年5月到20XX年12月期间接受住院患者61例，门诊患者36例，共有97例。

实施中医诊疗方案完成97例，运用中医药治疗率100% ;平均住院治疗日6.5天，门诊平均治疗日5天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成实施中医诊疗方案97例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率21%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率35%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂20例（21%），辨证选择口服中成药76例（78.35%），静脉滴注中药注射液97例（100%），中药外敷15例（15.46%），推拿治疗41例（42.27%），中药雾化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1% ），儿科基础治疗97例（100%），其他疗法6例（6.18% ）。

（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（＞70%），中等（20% —70% ）和差（＜20%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如清热解毒法治疗肺炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如静脉滴注中药注射液治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施； 3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

支气管哮喘病人的护理【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1.症状①先兆：鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪等②典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音夜间及凌晨发作和加重可在数分钟内发作，用支气管舒张药缓解或自行缓解③特殊表现：咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年④重症哮喘（哮喘持续状态）：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。

表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。

2.体征①发作期：胸部呈过度充气征象双肺可闻及广泛的哮鸣音呼气音延长过清音严重时：寂静胸、奇脉（吸停脉）、胸腹反常运动和发绀②非发作期：可无阳性体征3.分期：①急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。

多因接触变应原等刺激物或治疗不当而诱发。

②慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现。

③缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。

4.并发症：①急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张②长期慢性进展：慢支、肺气肿、肺源性心脏病【护理措施】1.一般护理①环境：脱离过敏原②心理支持③体位：半卧位或坐位，端坐呼吸者提供床旁桌支撑④饮食：发作期提供清淡、易消化、足够热量的流质或半流质食物避免硬、冷、油煎食物，忌食鱼、虾、蛋等发作期多饮水，每日2500～3000ml⑤氧疗：流量1～３L/min，浓度≤40%，注意湿化，避免干冷气流刺激而导致气道痉挛。

⑥生活护理：保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单2.病情观察①夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。

②重症患者，专人护理，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能3.用药护理***********治疗要点*************1.脱离变应原：是防治哮喘发作最有效的方法2.支气管舒张药：①β2受体激动剂：是控制哮喘发作急性症状的首选药物②茶碱类③抗胆碱药3.抗炎药：糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的药物4.其他：①抗菌药控制感染②酮替芬③色甘酸钠：肥大细胞膜稳定药，对于预防运动及过敏原诱发的哮喘最有效***********注意事项**********************（1）β2受体激动剂①长期用可形成耐药性，不宜长期、单一、大量使用②宜与吸入激素等抗炎药配伍使用③注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生④首选吸入法。

咳嗽（细菌性肺炎）临床路径（2013年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为细菌性肺炎的住院患者。

一、咳嗽（细菌性肺炎）中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。

西医诊断：第一诊断为细菌性肺炎（ICD-10编码：J15.901）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001，1-94）（2）西医诊断标准：参照《内科学》（陆再英、钟南山主编：人民卫生出版社，2008）2、证候诊断参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2003年）咳嗽（细菌性肺炎）临床常见证候：（1）外感咳嗽风寒袭肺证：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛，喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

风热犯肺证：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。

燥热伤肺证：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。

初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

表寒里热证：咳嗽声重，痰黄白相间，伴有头痛、鼻塞流黄涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛，喉痒或咳时胸痛，舌红苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）内伤咳嗽痰湿蕴肺证：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。

痰热郁肺证：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组咳嗽（细菌性肺炎）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）1、诊断明确，第一诊断为咳嗽（细菌性肺炎）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为7-14天（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合上述中医及西医诊断标准2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

小儿肺炎喘嗽治疗中中医临床护理路径的应用分析摘要：目的：探讨中医临床护理路径应用于小儿肺炎喘嗽治疗的效果。

方法：收集小儿肺炎喘嗽患儿102例，随机分为观察组与对照组，各51例。

两组均予以常规西医综合治疗，对照组行常规护理，观察组行中医临床护理路径，对比两组的临床效果。

结果：观察组的住院时间及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为92.16%，显著高于对照组的80.39%（P<0.05）。

结论：在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床护理路径有利于提高临床质量，促进患儿病情康复，缩短住院时间并减少医疗费用，值得推广应用。

关键词：小儿肺炎喘嗽；临床护理路径；中医小儿肺炎喘嗽是儿科常见肺部疾病之一，患儿常表现为气急、发热以及咳嗽等，具有起病急骤的特点。

在临床治疗过程中，合理有效的护理措施是确保临床治疗有效性及安全性的重要辅助措施，同时也是改善医疗服务质量的重点[1]。

我院在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床护理路径，获得了较为满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月至2014年12月，我院收治的小儿肺炎喘嗽患儿102例，均符合临床诊断标准，均具有咳嗽、喘息等症状，经肺部X线片检查显示肺部纹理增粗以及紊乱，伴有双肺呼吸音增粗或者干罗音。

其中，男64例，女38例，年龄1-5岁，平均为（3.01±0.52）岁。

患儿家长或法定监护人均自愿并知情，均签署了知情同意书。

患儿随机分为观察组与对照组，51例每组，两组在年龄、性别构成等方面均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法两组患儿均予以常规西医综合对症治疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施中医临床护理路径，方法如下：1.2.1 制定护理路径表根据患儿的病情及临床特点，制定中医临床护理路径，路径表内容包括：入院指导、健康教育、饮食护理及穴位护理。

1.2.2 中医临床路径的实施方法由当班护士严格按照临床护理路径表进行护理干预，并对已经完成的项目进行标记。

小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径试点
病例观察表
编号： ____________________________
患者姓名： __________________________
门诊号： ____________________________
监护人： ___________________________
观察日期： __________________________
观察医生： __________________________
试点单位：
□ 1 辽宁中医药大学附属医院□ 2 广西中医学院第一附属医院□ 3 长春中医药大学第一附属医院□ 4 吉林省中医药科学院
□ 5 牡丹江市中医院儿科□ 6 厦门市中医院
□ 7 河南省南阳市中医院儿科□ 8 河南省平顶山市中医院
□ 9 天津中医药大学第一附属医院□ 10 江苏省中医院
□ 11 上海中医药大学附属龙华医院□ 12 湖南中医药大学第一附属医院□ 13 成都中医药大学第一附属医院□ 14 广东省中医院
□ 15 河南省中医院□ 16 河南中医学院第一附属医院□仃安阳市中医院□ 18 山东中医药大学附属医院
国家中医药管理局重点中医专科儿科肺炎喘嗽协作组
2011年4月
肺炎主要症状体征评分表
病情分度标准■轻度，主症积分W 14分；■中度，主症积分15〜28分；■重度，主症积分29〜42分。

进入儿科肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径病例小结表
经治医师签名: ___________________ 记录时间：_____________________________。

肺病科中医临床路径目录风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 (71)咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 (76)哮病（支气管哮喘）中医临床路径 (79)肺病科中医临床路径风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。

一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）。

西医诊断:第一诊断为。

非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候: 邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤10 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD 编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）凝血功能、D-二聚体（4）体表血氧饱和度或血气分析（5）胸部正侧位X线片、心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏C T、C 反应蛋白等。