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库欣综合征护理【主要护理问题】1.自我形象紊乱与疾病所致的向心性肥胖、痤疮、多毛等形象改变有关。
2.活动无耐力与代谢紊乱引起肥胖、肌无力、低血钾、高血压有关。
3.潜在并发症——肾上腺皮质危象与用药剂量调节不良有关。
4.有受伤的危险与肥胖、骨质疏松、肌无力或急性高血压有关。
5.有感染的危险与机体免疫功能减退、抵抗力下降有关。
【术前护理】1.术前空腹血糖应控制在11.1mmol/L以下，以提高抗感染的能力；对同时出现痤疮的病人，应于术前2日适当应用抗生素预防感染。
2.术前12小时及术日晨各肌内注射醋酸可的松50mg。
3.限制病人活动范围，防止跌倒，加强保护。
4.同外科术前护理，做好皮肤准备、配血、服泻药等。
5.饮食应给予低盐、高蛋白饮食，多食钾、钙含量高的食物；合并糖尿病者给予糖尿病饮食，以控制血糖。
鼓励病人多饮水。
【术后护理】1.密切监测生命体征术后30分钟测量血压、脉搏1次；血压平稳后给予半卧位，并改为每2小时测量血压、脉搏1次。
2.肾上腺皮质危象的观察表现为头痛、恶心、呕吐、脉快、无力、腹泻、血压下降及昏迷等。
应严密观察，当发生上述症状时，及时通知医生。
3.激素治疗术后第1、2日每6小时肌内注射醋酸可的松50mg，此后逐渐递减，在减量过程中，注意观察病人的反应和主诉。
4.肌内注射激素时的注意事项注射时采用长针头深部肌内注射。
醋酸可的松为混悬液，使用前要充分摇匀，药物剂量和注射时间要严格掌握，严格无菌操作。
5.加强营养维持水、电解质平衡。
准确记录出入量，保持出入量平衡，防止补液量过多加重心肺负担；排气后鼓励病人进食高蛋白质、高维生素易消化食物，促进伤口愈合。
6.伤口护理妥善固定肾周引流管，保持通畅；保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血渗液通知医生及时更换。
防止腹压增高，将腹带裹紧，预防咳嗽和便秘，拆线时间相对延长至10日以上。
7.预防感染定时为病人翻身、拍背，协助排痰，防止肺部感染和肺不张；加强皮肤护理，防止压疮；观察体温变化及切口渗出情况，应用广谱抗生素，预防感染。
库欣综合症患者的治疗和护理一、休息与活动:提供平安舒适的环境，重者卧床休息，轻者可适当活动，保证睡眠，取平卧位抬高双下肢，以利于静脉回流，减轻水肿。
二、饮食护理:给予高蛋白、高维生素、低脂、低热量、低糖、低钠、高钾、高钙饮食，进餐定时定量，纠正机体负氮平衡，补充钾、钙，多食柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的果蔬。
防止刺激性食物，戒烟酒和兴奋性饮料。
三、阻滞肾上腺皮质激素合成的药物※治疗：米托坦、氨鲁米特、酮康唑※护理皮质醇合成酶阻滞剂的主要不良反响有食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、共济失调等，偶有皮疹和发热反响，用药前应告知患者，并在用药期间注意观察和给予相应的护理。
四、手术治疗经蝶窦切除垂体微腺瘤为治疗Cushing病的首选疗法。
五、病情观察1 观察生命体征发现早期高血压，降压药治疗中需要提醒患者防止直立性低血压引起意外跌倒，对高血压引发左心衰竭时，应立即给予半卧位和吸氧，应用降压药、利尿药等纠正心力衰竭。
2观察有无低钾血症如出现恶心、呕吐、腹胀、四肢无力、快速性心率失常等表现，应及时通知医师并配合处理，并检测血钾，低钾心电图表现为U波异常明显、快速性心率失常。
3观察饮食进食量和多饮、多食、多尿等糖尿病表现，必要时查空腹血糖诊断。
六、心理护理患者因体态、外貌改变和长期用药，易产生焦虑、悲观情绪，应耐心解释和疏导，做好患者及家属心理安抚工作，有明显精神病症者，应防止刺激性言行，减少其情绪波动，患者情绪由兴奋转为抑郁时，应加强监督，防范自杀、自伤等恶意性意外事件的发生。
七、感染的预防保持皮肤清洁和床单整洁，勤沐浴，勤更衣，监测体温，注意有无感染征象观察，口腔黏膜、咽、扁桃体、泌尿道及会阴部等区域为易感染部位，一旦发生感染须及早配合治疗。
八、损伤的预防防止骨折、碰撞或跌伤，对有骨质疏松的患者，嘱其注意休息、防止劳动和剧烈运动，家具摆设合理，浴室注意防滑；药物注射时严格无菌操作，护理操作动作轻柔；防止碰击或擦伤皮肤，引起皮下出血。
库欣综合征护理常规
【护理评估】
1、了解患者有无引起皮质醇增多的疾病，如库欣病（cush-ing disease）、垂体微腺瘤、异位ACTH综合征、肾上腺皮肤质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺小结节增生、肾上腺大结节增生等。
2、评估有无代谢障碍和抵抗感染能力降低的表现。
如满月脸、腹型肥胖、紫纹、痤疮、皮肤菲薄、关节痛、腰背痛等、病理性骨折、高血压、心力衰竭、神经精神病状等。
3、了解实验室检查血、尿皮质醇及血钾、血糖变化。
4、了解患者对疾病的认识和心理状况。
【护理措施】
1、注意休息，适当活动，避免进出人多的公共场所，以免受感染。
2、给予低盐、高蛋白、低脂、低胆固醇及含钙、钾、维生素丰富的食物，如骨头汤、橘子汁等。
合并高血压和糖尿病时，根据病情限制食盐的热量。
3、观察病情变化，如出现骨痛、骨质疏松和感染等情况，给予及时处理。
体液过多时，记录24小时出入量。
4、密切观察药物疗效及副作用，如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等低血钾症状和体征时，及时报告医师处理。
5、根据医嘱做好术前准备。
6、给予心理疏导，增强战胜疾病的信心。
7、协助完成各项检查，如24小时尿激素测定、地塞米松抑制试验、皮质醇节律测定、口服葡萄糖耐量试验等。
【健康指导】
1、指导骨质疏松的患者预防跌倒，避免提拉重物及从事重体力劳动，以免发生病理性骨折。
2、指导患者遵医嘱治疗及注意药物不良反应，如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等，及时就医。
3、交待患者定期复查。
Cushing综合征患者健康教育
（一）疾病简介
Cushing 综合征（Cushing'sSyndrome）又称皮质醇增多症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一种，由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致，多见于成年女性，主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松等。
临床一般根据病因选用手术治疗或药物治疗。
（二）健康指导
1.注意休息，适当活动，尽量减少或避免到人多的公众场所，以免受感染。
2.给予低盐、高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物如肉类、蛋类、鱼类以及枇杷、香蕉等含钾高的水果等，适当摄取富含钙及维生素D的食物，如奶类、豆类及其制品、虾皮等，预防骨质疏松。
合并高血压和糖尿病时，适当限制食盐和热量。
3.保持皮肤清洁，注意预防感染，骨质疏松的病人预防跌倒，避免从事重体力劳动，防止外伤、骨折。
4.自我监测：注意是否有失眠、烦躁不安、异常兴奋或抑郁状态，如有发生，应及时告知医务人员。
合并高血压或糖尿病者还应定期监测血压和血糖水平。
5.遵医嘱服药，不擅自减量、停药。
自我监测药物的疗效及不
良反应，如出现恶心、呕吐、腹胀、心律失常等低血钾症状和体征，及时报告医生处理。
6.保持良好的情绪，乐观的心态。
7.定期复查，不适随诊。
库欣综合症患者的健康教育
(一)疾病概述
库欣综合症为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。
(二)健康教育
(1)心理安慰与指导
(1)指导患者改善个体形象的方法，注意衣着修饰。
2)鼓励患者表达自己的感受，了解患者对接受治疗及预后的真实想法。
鼓励患者敢于面对现实，树立配合治疗的信心，提高精神上的自尊。
(2)合理的饮食营养与休息：鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低盐和高钾的食物，每餐不宜过多或过少，要均匀进餐。
指导患者根据病情适当减少液体的摄入量。
(3)做好体重、腹围的测量及记录。
(4)观察生命体征，注意有关呼吸困难、血压升高等改变。
(5)注意卧床休息，遵医嘱给予抗高血压药物。
(6)预防感染：密切观察生命体征的改变，并注意感染症状。
患者应注意个人卫生及口腔清洁。
少到公共场所，人多杂乱的地方。
避免撞伤或碰伤。
做好皮肤护理，防止皮肤擦伤和感染。
（7）康复指导：指导观察肾上腺危机的征象：
1）恶心、呕吐
2）肌肉软弱、疲倦
3）发热或体温过低。
4）血压下降
5）高血钾、低血钠。
6）低血糖
7）肾上腺危象是急性的缺乏肾上腺皮质激素，其症状如上，指导患者及家属认识症状及严重度，并紧急就医。
库欣综合征护理库欣综合征（又称Cushing综合征）是由各种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。
【护理常规】1.休息与运动水肿的患者合理休息，尽量平卧，抬高双下肢。
有骨质疏松的患者，避免剧烈运动，防止跌倒。
2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠，以及含钾、钙丰富的食物，血糖高时给予糖尿病饮食。
3.药物护理遵医嘱用药，应用利尿药者，观察水肿的变化及有无低钾症状。
4.心理护理向患者说明面容变化可随着病情好转而恢复，消除其自卑心理，树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理监测体温、血压、体重、电解质和心电图的变化，记录 24h出入量。
观察患者有无关节疼痛、腰背疼痛症状。
6.基础护理保持环境整洁，室内温湿度适宜;搞好个人卫生，注意保暖;病重者做好口腔护理，卧床者防止压疮发生。
骨质疏松者防止跌倒。
7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病，严格无菌操作，避免交叉感染;做好皮肤护理，防止皮肤感染;补充钙剂，避免骨折。
【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当休息。
尤其有骨质疏松的患者，因加强巡视，做好生活护理，防止发生外伤。
水肿的患者尽量平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.饮食指导指导患者多吃高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、含钾、钙高的食物，如多喝牛奶、多吃蔬菜、橘子、香蕉、南瓜等。
限制水分的摄入，记录24h 出入量。
3.用药指导告知患者有关疾病过程和治疗方法，指导患者正确用药并观察药物疗效和不良反应。
使用皮质激素替代治疗的患者，要让其了解长期服药的重要性和注意事项，4.心理指导指导患者及其家属有计划的安排力所能及的生活活动，让患者独立完成，增强其自信心和自尊心。
5.康复指导（1）指导患者预防骨折，由于骨质疏松，在外伤时容易发生骨折，患者应小心行路，穿防滑鞋，以防摔跤，最好睡硬板床。
（2）由于糖皮质激素增高，抑制免疫系统，患者易感染，应注意加强护理，如加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免擦伤和感染，随天气变化及时加减衣服，少去公共场所，以防感冒。
库欣综合征护理常规【病情概述】库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。
其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起者最为多见，称为库欣病，又称 Cushing 病。
【护理问题】1.自我形象紊乱；2.体液过多；3.有感染的危险；4.潜在并发症:骨折、心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿病【护理措施】1.多与患者接触和交流，鼓励病人表达其感受。
指导病人改善自身形象，如甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜；肥胖、侏儒和巨人症病人可指导其选择合身的衣服，毛发稀疏的病人外出可戴帽子等。
建立良好的家庭互动关系，促进病人社会交往。
2.饮食护理：低钠、高钾、高蛋白及低热量饮食，避免刺激性食物，食用柑橘类、枇杷、香蕉及南瓜等含钾高的食物，预防低钾血症和高血糖。
适当摄取富含钙及维生素 D 的食物以预防骨质疏松。
合理的休息可避免水肿加重。
平卧时可适当抬高双下肢，利于静脉回流。
水肿严重时，遵医嘱给予利尿剂，观察水肿消退情况及不良反应。
3.密切观察体温变化，定期检查血常规，注意有无感染征象。
保持病室环境清洁，避免病人暴露在污染的环境中，减少感染机会。
减少或避免到公共场所，以防上呼吸感染。
4.减少安全隐患，对有广泛骨质疏松和骨痛的患者，嘱其注意休息，避免过度劳累；移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折；避免剧烈运动，严防摔伤。
鼓励病人摄取富含钙及维生素 D 的食物，如牛奶、紫菜、虾皮、坚果等以预防骨折疏松。
【健康教育】1.指导患者在日常生活中注意预防感染，保持皮肤清洁，防止外伤、骨折等各种可能导致病情加重或诱发并发症的因素，定期门诊复查。
2.告知患者有关疾病的基本知识和治疗方法，指导患者正确用药并掌握药物疗效和不良反应的观察。
了解激素代替治疗的有关注意事项，尤其是识别激素过量或不足的症状和体征，并告诫患者随意停用激素会引起致命的肾上腺危象。
