放疗科护理常规
文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科
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放疗科一般护理常规
【治疗概述】
肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点
1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，
消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，
减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织
的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标
线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用
刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医
嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，
避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
鼻咽癌放疗护理常规
【疾病概述】
鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。
【放疗期间护理】
1、口腔粘膜反应的护理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。
（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每
次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4
次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆
性增加易受损出血。
（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适
宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，保护口
咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因
喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。
（3）重度口腔粘膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃
疡加重并有脓性分泌物，剧痛不能进食水并偶有发热此期暂
停放疗，加强口腔护理4次/日清除脓性分泌物，督促患者漱
口8-10次/日并观察溃疡变化情况。为防止霉菌、真菌感染，
并加服氟康唑50-100mg/日，静脉滴入抗生素，补充高营养
液促进溃疡愈合。
2、照射野皮肤护理照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗，碘酒、酒精等刺激性消毒剂；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等外出防止日晒。
3、营养和饮食护理鼻咽癌患者要严格限制烟酒，慎用辛辣刺激食品，并发感染时还应禁止食用羊肉、狗肉等热性食品，虾蟹等腥味较浓的食品也不宜食用。宜食用高蛋白高维生素易消化食物，多食用新鲜水果蔬菜。
4、密切观察、定期检查血象变化放疗期间常规每周检查血象1-2次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。一般体温超过38度应暂停治疗，并给予相应处理，预防继发性感染发生。
5、为提高放射敏感度并预防感染，应保持照射部位的清洁，鼻咽癌患者每日用NS冲洗鼻腔1-2次，加强口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，NS或朵贝尔溶液含潄每日3次。若鼻腔干燥可用无菌石蜡油湿润，鼻堵可用麻黄素，口腔照射后，唾液分泌减少，以及化学成分的改变，致使龋齿的发生率增高，应嘱患者使用氟制牙膏放疗后由于
咀嚼肌和下颌关节纤维变，可导致张口困难，嘱患者坚持使用木制螺旋张口器练习张口。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍需继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查
【健康指导】
1、注意口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，用朵贝尔或NS漱口。
2、放疗后三年之内禁止拔牙。
3、避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，以免刺激口腔粘膜，放疗中因味觉改变口腔无味或有异物感，需吃软食或流质，鼓励进食。
4、教会家属鼻咽冲洗的方法。
