足下垂的预防护理

瘫痪病人护理常规
一、概述
瘫痪是指随意运动功能的减退或丧失，前者为不全瘫痪，后者为完全瘫痪。

按病变的解剖部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。

按瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。

二、护理常规
1.观察患者瘫痪的部位，有无伴随症状。

评估患者的肌力、肌张力、腱反射、关节活动度及瘫痪对患者的影响。

2.做好患者及家属的心理指导。

3.做好基础护理，预防并发症的发生。

预防外伤卧床时，安置床档，特别是患侧，以防坠床；下床活动时应有陪护陪同或搀扶，以防跌倒；冰敷时勤观察以防冻伤；禁用热水袋或使用热水袋时温度不超过50℃，防烫伤。

预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体应保持功能位置；防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日2 次，并做被动运动。

当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。

离床时给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，促进早期恢复下肢功能。

三、健康指导
1.指导患者及家属进行日常生活训练，包括进食、穿衣修饰、清洁卫生、如厕等。

如穿衣时，尽量穿宽松的衣服，先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。

2.指导患者站立训练、平衡训练、行走等。

颅脑损伤长期卧床患者早期预防护理对足下垂的影响【摘要】目的：观察颅脑损伤长期卧床患者早期预防护理对足下垂的影响。

方法：以2022年7月-2023年6月为时间节点，在XXX医院收治的颅脑损伤长期卧床患者中抽取52例作为研究对象，随机等比分为对照组（26例，常规护理）与研究组（26例，早期预防护理），对比足下垂发生情况、肢体运动功能。

结果：干预后，研究组上下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组，P<0.05；足下垂发生率（3.85%）显著低于对照组（23.08，6/26），χ²=4.127，P=0.042。

结论：早期预防护理可有效预防颅脑损伤长期卧床患者足下垂的发生，在促进肢体功能恢复方面亦具有一定效果。

【关键词】颅脑损伤；早期预防护理；足下垂；肢体功能颅脑损伤属于临床常见危急重症，常造成内囊、大脑基底核、中脑、脑干等部位病变，进而发生多发神经功能障碍，引发足下垂等并发症的发生。

特别是术后长期卧床颅脑损伤患者，若得不到及时有效的护理干预，卧床3-8d即有可能并发足下垂，对患者后期站立和行走功能造成严重影响[1]。

为此，在对颅脑损伤患者进行手术与药物的治疗的同时，还需采用科学、有效的早期护理干预，对足下垂进行早期预防，以促使患者下肢运动功能最大程度恢复。

鉴于此，本次研究以2022年7月-2023年6月为时间节点，对XXX医院收治的52例颅脑损伤长期卧床患者作为研究对象，观察早期预防护理对足下垂的影响，现做如下报道。

1资料与方法1.1资料以2022年7月-2023年6月为时间节点，在XXX医院收治的颅脑损伤长期卧床患者中抽取52例作为研究对象。

入组标准：（1）家属对本研究知情，并签署同意书；（2）符合颅脑损伤临床诊断标准；并经头颅CT及MRI检查确诊。

排除临床资料不完整、入院前下肢功能障碍者。

采用随机数字表法将52例入组颅脑损伤患者随机等比分为两组。

26例对照组基本资料：男女比14:12，年龄36-70（48.21±4.85）岁，病程15-70（47.28±）d。

神经内科偏瘫患者预防足下垂护理摘要:探讨预防脑卒中偏瘫病人足下垂的护理方法。

脑卒中偏瘫病人发病后早期运用康复护理措施,保持正确的体位，以及正确的患肢被动运动，是预防足下垂发生的关键。

关键词:偏瘫患者;足下垂;护理脑卒中病人因为神经系统受损,导致反射性交感神经营养不良，且神经血管萎缩,发病后，如果偏瘫的肢体长时间不动,可能诱发肌肉萎缩、关节挛缩,出现足下垂,影响病人康复。

所以,预防足下垂是护理脑卒中偏瘫病人的重要内容。

2009年12月—2015年12月，新疆奎屯第七师医院神经内科运用早期康复护理措施，预防脑卒中偏瘫病人足下垂的发生,效果良好。

现总结如下。

1临床资料2009年12月—2015年12月在新疆奎屯第七师医院神经内科住院的脑卒中偏瘫病人430例,男229例,女201例;年龄52岁～81岁;脑梗死385例,脑出血45例;入院时偏瘫侧肢体肌力均为0级,肌张力高者72例,肌张力低者358例。

2 护理2.1 体位护理自患者入院以后，就应该开始实施体位护理，为了防止偏瘫患者出现足下垂，应该注意当患者侧卧时，提醒其保持腿部弯曲，弯曲角度以45°～80°为宜，两腿间可以垫上软的东西，避免腿部的挤压，如果患者的病情较重，不能配合医生做屈膝动作，应该把患者的膝盖垫高，尽量保持足底悬空，足背也要避免受压。

如果患者在平卧过程中，足底总是下滑，可在患者足底垫上枕头来防滑。

2.2 患肢运动护理在患者病情稍稳定后，医护人员或者家属要经常帮助患者活动患肢，每次活动时间至少15分钟，每天活动次数不少于3次，当帮助患者活动时，应该用一只手拖住患者膝关节以上，另一只手握住脚踝部分，慢慢抬高患肢，使之不断做屈伸运动，如此重复即可，做完运动，帮助患者按摩患者数分钟，使患肢肌肉充分放松。

2.3 床上桥式运动当病人意识逐渐清楚，生命体征也趋于平稳、并且精神状态良好时，就能够指导病人开始桥式运动的训练。

病人采用仰卧位,两腿屈曲,双足底平着力于床上,两臂平放在床面,反复做抬臀动作。

第一章节骨科健康教育的护理指引一、骨科健康教育的护理指引目的：健康教育在临床护理中开展后，患者提高自我保健意识，降低并发症的发生。

方法在术前、术后及康复锻炼方面进行健康教育。

结果实践反应临床护理中患者自我护理能力的提高使护理人员自身价值得到体现。

结论健康教育在促进患者健康恢复的护理中有不可替代的作用。

（—）术前健康教育护士运用通俗易通的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理，利用宣传资源宣传骨科疾病知识及自我护理方法。

邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，积极配合治疗。

急诊患者护士应配合医生抢救并做好术前准备。

对意外伤害要给予安慰和照顾。

保持稳定的情绪，积极配合治疗，达到理想的康复目标。

（二）术后健康教育1.牵引病人请家属协助给患者做预防褥疮护理。

保护牵引完好。

颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转，有事用笔写在纸上。

喂饭、喂水应从口角一侧缓慢喂入，防止呛咳、窒息造成生命危险。

定期按摩骨隆突及受压部位。

促进局部血液循环。

2.石膏固定病人搬运、翻身或改变体位时防止折断。

保持石膏固定位置。

按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。

发现渗血应沿血迹边界划圈，注明时间，观察血量是否增加。

肢端是否有5“P”征。

3骨折内固定病人体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。

嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。

植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。

4、骨折外固定病人外固定针需经过皮肤肌肉组织，患者有恐惧感。

讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。

定期更换敷料。

外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。

早期功能锻炼，预防肌肉萎缩。

5、断肢(指)再植病人意外中丧失肢（指）体。

精神上、肉体上受到伤害还面临残废。

面对残废及再植成功与否的疑问，心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。

介绍成功经验，增加患者信心。

术后室温保持在24℃以上。

术后一周内用60—100度烤灯照射再植肢体，距离33-50cm，局部保温以促进血液循环。

预防脑卒中后偏瘫患者足下垂的最佳证据总结罗祖平;李春霞;蒋倩;张结花;陈兴连【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2022(21)6【摘要】目的系统检索并筛选预防脑卒中后偏瘫患者足下垂的系列证据,并对最佳证据进行总结。

方法检索PubMed、JBI、Web of Science、Cochrane Library、EMBase、中国知网、SinoMed、万方、维普关于脑卒中后偏瘫患者足下垂预防的相关证据,包括原始研究、标准、指南、系统评价、证据总结及推荐实践,检索时限为建库至2021年12月。

由2名拥有循证护理背景研究人员对纳入的文献进行质量独立评价并互相核对,出现争议时由第3方进行裁决,对符合纳入、排除标准的文献进行证据提取。

结果共纳入13篇文献,其中指南2篇,系统评价1篇,病例系列研究2篇,原始研究-随机对照8篇,对预防脑卒中后偏瘫患者足下垂进行证据汇总,从系统管理、风险评估、护理干预、辅助干预4个维度对证据进行总结,共形成23条证据。

结论脑卒中后偏瘫患者应尽早进行系统管理,通过科学有效的方式对医护人员进行培训,根据患者意愿及医院实际情况对患者进行相应护理,预防患者足下垂的发生,提高患者生活质量。

【总页数】6页(P66-71)【作者】罗祖平;李春霞;蒋倩;张结花;陈兴连【作者单位】广东医科大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R743.33;R742.3【相关文献】1.动踝防旋防足下垂支具预防脑卒中偏瘫患者足下垂的效果观察2.预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据总结3.脑卒中后偏瘫性肩痛预防及管理的最佳证据总结4.急性缺血性脑卒中患者溶栓术后预防出血转化的最佳证据总结5.脑卒中患者跌倒预防的最佳证据总结因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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预防足下垂护理操作足下垂是指足部肌肉萎缩和力量减退，导致足部无法正常支撑身体重量的情况。

足下垂不仅会影响个人的行走能力，还可能导致脚部疼痛、足弓塌陷等问题。

为了预防足下垂，我们需要采取一些护理操作。

1. 足部按摩经常进行足部按摩可以促进足部血液循环，增强足部肌肉的力量。

可以用手指按摩足底、足内侧和足外侧，每次按摩10-15分钟。

按摩时可以使用适量的按摩油，以减少摩擦和提高按摩效果。

2. 足部伸展运动进行足部伸展运动可以增强足部的柔韧性和力量。

可以尝试以下几种运动：坐在椅子上，将脚尖向上抬起，然后尽量向下踩地，重复10-15次；站立时，用脚尖尽量踮起，然后再放下，重复10-15次。

每天坚持进行这些运动，可以有效预防足下垂。

3. 足部冷热水交替浸泡将足部交替浸泡在冷水和热水中，可以促进足部血管的收缩和扩张，增强足部肌肉的弹性和力量。

可以先将脚浸泡在温水中5分钟，然后再将脚浸泡在冷水中5分钟，交替进行3-5次。

每周进行2-3次足部冷热水交替浸泡，可以有效预防足下垂。

4. 足部瑜伽足部瑜伽可以增强足部肌肉的力量和柔韧性，提高足部的稳定性。

可以尝试以下几个足部瑜伽动作：坐在椅子上，将脚掌放在地上，然后将脚尖向上抬起，再放下，重复10-15次；坐在地上，将脚掌贴在一起，然后将脚尖向外侧分开，再合拢，重复10-15次。

每天进行足部瑜伽，可以有效预防足下垂。

5. 正确选择鞋子穿着合适的鞋子可以减少足部受力，预防足下垂。

应选择适合自己足型和脚长的鞋子，鞋子的鞋底应有一定的柔软度和支撑力，鞋跟不宜过高。

在购买鞋子时，最好在下午或晚上购买，因为此时脚部会稍微肿胀，这样可以确保购买到合适的鞋子。

6. 合理控制体重过重会增加足部的负担，容易导致足下垂。

因此，保持合理的体重对于预防足下垂非常重要。

可以通过控制饮食、合理运动等方式来控制体重。

7. 定期检查足部状况定期检查足部状况可以及时发现足部问题，并采取相应的护理操作。

如果发现足部有异常现象，如疼痛、肿胀等，应及时就医。

护理诊疗1、有牵引效能降低或无效的可能有关要素：⑴缺少保持牵引有效效能的知识。

⑵病人意识阻碍或不配合。

2、有窒息的可能有关要素：头颈部牵引时：⑴颌枕带松脱压迫气管。

⑵进食太快、食品质地较硬，呛入气管。

⑶呼吸道不畅达。

3、潜伏并发症 -- 足下垂有关要素：⑴腓总神经损害。

⑵跟腱挛缩。

4 、潜伏并发症 -- 肢体血液循环阻碍有关要素：⑴包扎过紧。

⑵牵引重量过重。

⑶血管、神经受损。

5、潜伏并发症 -- 牵引针眼感染有关要素：⑴钢针松动。

⑵钢针地点偏移。

⑶局部污染。

⑷机体抵挡力低下。

6.有石膏变形的可能有关要素：⑴石膏未干。

⑵石膏干固后脆性增添。

⑶缺少预防石膏变形的知识7.潜伏并发症 -- 肢体血液循环障骨科常有护理诊疗及举措护理措施1、保持牵引效能有关知识。

⑴体位：滑动牵引病人，要适合抬高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的均衡，注意预防下述状况发生而使牵引失掉作用。

①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆。

②颅骨牵引者头部抵住床头栏杆。

⑵患肢地点：①股骨颈骨折、粗隆间骨折时外展中立位，可穿丁字鞋，防备外旋。

②股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。

③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。

④保持牵引砝码悬空、滑车灵巧、牵引绳与患肢长轴平行，防备滑车抵住床尾或床头、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱。

⑤不行任意增减牵引重量。

牵引重量过轻，不利于骨折复位或畸形改正；过重，致使过分牵引，造成骨折不愈合，甚至肢体血循环阻碍。

2、当病人诉说患处痛苦时，应仔细剖析原由，不行简单地减少重量。

关节炎病人牵引重量不足以拉开关节面时仍会感觉痛苦，加大重量后痛苦即可消逝。

3、察看颅骨牵引螺丝松紧度，实时反应给医师予以调整，以防松脱。

1、防备窒息。

⑴防备颌枕带松脱下滑压迫气管：①头部制动，不任意扭转。

②睡眠时可在颈部双侧搁置砂袋，防备头颈部无心识地摇动。

③在牵引滑车与砝码后边（即头部的后边）安置一挡屏，防止牵引装置受碰撞。

“工”字型防足下垂护具在脑卒中患者预防足下垂中的效果分析发表时间：2017-08-29T15:55:47.543Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：曾欣[导读] 脑卒中是一种发病率极高的心脑血管疾病，随着我国老龄化的不断加深。

（中南大学湘雅二医院湖南长沙 410000）【摘要】目的：研究探讨“工”字型防足下垂护具在脑卒中患者预防足下垂中的效果。

方法：抽取我院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者120例作为研究对象，按照其康复训练中使用的足下垂预防处理方法不同分为两组，每组60例，对照组采用足下垫方枕法，观察组则采用“工”字型防足下垂护具预防，分别对两组患者的足下垂发生情况进行比较。

结果：观察组患者的伸肌痉挛、踝关节足趾屈、无背屈功能、背屈功能减弱发生率均显著低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

结论：“工”字型防足下垂护具能有效预防脑卒中患者足下垂的发生，促进患者肢体功能的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】“工”字型防足下垂护具；脑卒中；足下垂【中图分类号】R743.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0137-02脑卒中是一种发病率极高的心脑血管疾病，随着我国老龄化的不断加深，脑卒中发病率也越来越高，患者的治疗与康复护理成为医院研究的重点。

尽管随着现代医疗技术的进步，脑卒中的死亡率有所降低，但其高致残率仍然对患者的生活质量造成严重负面影响，足下垂就是比较常将的一种，其发生率高达54%[1]。

本文随机抽取我院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者120例作为研究对象，分析“工”字型防足下垂护具在足下垂预防中的效果。

具体报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者120例作为研究对象，患者偏瘫侧肢体肌力≤2级。

按照其康复训练中使用的足下垂预防处理方法不同分为两组，每组60例。

对照组患者中，男34例，女26例，患者的年龄在37岁到74岁之间，平均（51.8±3.1）岁。