足下垂的预防及护理PPT课件

格式：ppt
大小：4.32 MB
文档页数：20

下载文档原格式

足下垂的防治与护理31页PPT

财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
足下垂的防治与护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

足下垂的预防与护理-ppt课件

9
康复护理
1、保持足部功能位：
当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空，需要在足部放置一个软枕，平卧时患髋、膝屈曲，并使足踏于软枕上，侧卧位时患侧足下应置软枕。睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内，每2—3 小时从鞋内脱出一阵进行按摩。
10
康复护理
2、足部温热疗法：
利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀目的，具体方法是先用38—40摄氏度温水浸泡患足8— 10分钟，再用15—20摄氏度的冷水浸泡 8—10分钟，反复交替3遍，每天2次，坚持1—2个月。
11
康复护理
5
(2)四肢运动(被动运动，主动运动)：
瘫痪侧的上、下肢各关节作被动的屈伸运动，对足关节行背屈运动，这样1套 15次，1天做2次，。为促进瘫痪侧的被动运动，健侧自动运动也作同样的运作，如果不够充分，在健侧也作被动运动。

6
(3)离床期：
轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮椅时须将两脚放在踏板上，每日一次，如果坐轮椅比较稳定，可以延长坐位的时间，增加坐轮椅的次数。
7
(4)步行期：
坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5～6cm厚的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练
8
垂康复治疗的常用方法
1.神经生理学疗法（NPT） 2.生物反馈疗法 3.药物治疗 4.神经功能性电刺激疗法 5.踝足矫形器（AFO） 6.手术治疗 7.中医疗法
，
17
谢谢！
18
3、步行训练：
鼓励指导患者早日下床活动，下床站立时应根据各自情况循序渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加步行时间。

足下垂的防治与护理PPT课件

• 3.药物治疗
• 4.神经功能性电刺激疗法
• 5.踝足矫形器（AFO）
• 6.手术治疗
• 7.中医疗法
第11页/共29页
康复方法
• Bobath技术:
• 通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位的摆放来
抑制痉挛,待痉挛缓解之后 ,通过利用反射 ,体位平衡诱发其平衡反应 ,
再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式
强有效的肌肉收缩,这样反复通过这种反馈诱
发出病灶部位残存的仍受随意控制的活动,激
活了本体感觉器及皮肤感觉的输入,恢复和建
立本体感觉反馈通路,达到神经肌肉功能重建,
从而改善了偏瘫患者足下垂。
第21页/共29页
手术治疗
• 为提高步行的功能,可进行各种部位的
手
术。跟腱延长和把胫前肌附着部移位
到足背外侧,两种手术根据需要可同时
第2页/共29页
临床表现：
不能背屈足部，行走时
是拖拉病足或是将该侧下肢举
得较高，落地时总是足尖触地
面。因此，在步行周期的摆动
相，患者不能完成踝背屈动作，
而形成特征性的足下垂步态。
足下垂是昏迷、瘫痪、
下肢功能障碍、长期卧床患
者常见的并发症
第3页/共29页
临床表现
• 1\产后足下垂（ Post par t um foot drop ）
牵拉反射作用增加了僵硬度和关节周围的肌肉结
构发生活化而发生了生物力学变化。
腓肠肌、比目鱼肌:不产生前掌部的屈曲而可看
见跟骨的明显运动;
胫骨后肌,腓骨长、短肌：前掌部相对于后掌部
呈跖屈,未见跟骨的明显运动;
由趾长屈肌代偿,伴足趾的较强屈曲;

足下垂的预防及护理 ppt

-
23
-
24
5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。
6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。
-
25
• 偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 , 有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内。因此我们应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生.
患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动
-
8
在不同时期如何预防足下垂
（一）卧床期（二）离床期（三）步行期
-
9
（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈
-
10
1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫
-
26
-
27
-
4
高危人群：
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者
-
5
预防
踝关节的摆放患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于卧位,踝关节做背屈、外翻运动
-
7
伸髋、屈膝、背屈踝运动
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。
2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
-
22

足下垂防治与护理PPT课件

穿着舒适、稳定、透气的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋。
预防方法
定期检查
定期进行足部检查，及早发现足下垂迹象，采取相应措施。
科学训练
进行科学合理的肌肉训练，如踩踏板、提踵等，增强足部肌肉力量。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄取足够的营养素，促进身体健康。
03
足下垂的治疗
保守治疗
物理疗法
药物治疗
包括电刺激、超声波、按摩等，以改善血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张。
口服或外用药物，以缓解疼痛和消炎。
矫形器治疗
使用特殊的鞋垫或矫形器，以减轻足部压力、改善步态和姿势。
手术治疗
神经手术
修复或移植神经，以恢复足部肌肉的功能。
肌腱手术
修复或移植肌腱，以增强足部肌肉的力量。
骨骼手术
纠正骨骼畸形，以改善足部结构。
患者应保持积极的心态，坚持进行康复训练，避免半途而废
。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，根据评估结果及时调整训练计划和方
法。
THANKS
感谢观看
足下垂患者应尽量避免长时间站立或行走，以免加重病情。
选择合适的鞋子
选择舒适、稳定、透气的鞋子，避免穿着高跟鞋或硬底鞋。
康复护理
进行康复训练
01
在专业医师的指导下进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节
活动度训练等，以促进患肢功能的恢复。
物理治疗
02
如电刺激、超声波等物理治疗方法，有助于改善血液循环，缓
05
足下垂的康复训练
康复训练的重要性
1 2
改善足部功能
通过康复训练，可以改善足部肌肉力量和灵活性，提高足部支撑和平衡能力，从而改善步态和日常活动能力。

足下垂的预防和医疗护理培训课件

2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
18
3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸 90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。
4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
19
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
20
5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主
动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。
6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
21
LOGO
3/11/2021
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
15
足部温热疗法：
这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3 遍，每日2次，坚持1-2个月
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
16
针刺与按摩：
当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理
17
护士指导患者预防足下垂
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。
3/11/2021
足下垂的预防和医疗护理

如何预防足下垂ppt课件

如何预防足下垂
15
肌肉萎缩
❖ 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，通常是下运动神经元病变或肌肉病变的结果。
如何预防足下垂
16
肌肉萎缩病因
❖ 肌肉萎缩症的的病因主要有两种，一种是因为不运动或很少运动，导致肌肉很少收缩，则退化;另一种是因为营养不良，导致肌组织蛋白被分解，引起萎缩。
如何预防足下垂
10
❖ （2）康复训练：首先以被动锻炼开始，从
足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手
法要轻柔，用力由小到大，每日2次，每次
20-30分钟，当患者肌力达2级以上时，可在
被动活动之后进行主动足部屈伸活动，循序
渐进，不要强求，到患者能够站立时，要先
从平台开始，直到能用双足踏实地面，不发
生倾斜时才练习走路。并注意步态，使步态
18
肌肉萎缩肌力分级
❖ 根据肌肉力量的情况，一般均将肌肉萎缩患者肌力分为以下六级：
❖ 肌肉萎缩0 级完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。
❖ Ⅰ 级完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。
❖ Ⅱ 级肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。
❖ Ⅲ 级肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。
❖
Ⅳ 级肢体能做对抗外界阻力的运动。
❖
Ⅴ 级肌力正常，行动自如。
如何预防足下垂
19
肌肉萎缩预防
❖ 1、保持乐观愉快的情绪。 ❖ 2、合理调配饮食结构。 ❖ 3、劳逸结合。 ❖ 4、严格预防感冒、胃肠炎 ❖ 5、物理疗法，增加肌力锻炼、步行训练、温浴、
按摩、针灸。 ❖ 6、应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。 ❖ 7、中医中药治疗：采用人参、黄芪、全虫、龟板、

足下垂的防治与护理ppt课件

预防
• 踝关节的摆放:患者平卧位,于足跟部放一棉制的小圈,以防压疮,踝关节保持背屈中立位,用海绵小枕或棉垫铺在木板上放在两足下面,使足底与床面垂直,足尖向上居中,以抑制跖曲,保持踝关节于功能位,同时要避免重物或棉被压迫。
• 踝关节背曲运动:患者仰卧位,于髋关节下放一枕头支撑, 脚掌与小腿尽量保持垂直。护理者一手固定患者的踝关节, 另一手协助患者的踝关节做背屈、外翻运动。
生物反馈疗法
• 生物反馈疗法：用肌电生物反馈疗法治疗CVD后偏瘫,在国内最早的报告见于80年代,迄今为止所有作者报告,其疗效都是肯定的。它主要用于中风偏瘫所致麻痹肌的兴奋,过度紧张肌的抑制,训练肌群的协调性和灵活性。
药物疗法
• 肉毒毒素 • 1992年,Dengler等开始应用肉毒毒素(BT)治疗
• ②触觉刺激 - 快速擦刷或叩击胫前肌 ,引发胫前肌的收缩。
• ③缓慢牵拉小腿三头肌。 • ④温度刺激
•
• 3 主动运动
•
使胫前肌和小腿三头肌交替、缓
慢、节律性向心性收缩 ,反复多次。
意义
偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 ,有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内。因此我们应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生.
足下垂康复治疗的常用方法
• 1.神经生理学疗法（NPT） • 2.生物反馈疗法 • 3.药物治疗 • 4.神经功能性电刺激疗法 • 5.踝足矫形器（AFO） • 6.手术治疗 • 7.中医疗法
康复方法
• Bobath技术: • 通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

8
（一）卧床期（二）离床期（三）步行期
9
（一）卧床期
长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，
由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈
10
1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫
11
2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋
1
足下垂也叫尖足是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状
2
不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。
昏迷瘫痪下肢功能障碍长期卧床
Hale Waihona Puke 足下垂3高危因素：
神经的损伤
长期的废用
外界长久的压迫
4
高危人群：
截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫
25

偏瘫患者踝关节功能恢复长达 6～12个月 , 有些患者可能终生遗留足下垂 ,但大多数功能的恢复都发生在头 3 个月内。因此我们应及早介入康复护理 ,采取各种综合治疗手段提高患者的功能 ,将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生.
26
27
17
针刺与按摩：当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。
18
使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器。采用专用防旋鞋

19
20
21
1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。 2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。
腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢
石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者
5
踝关节的摆放
患者平卧位,使足底与床面垂直, 足尖向上居中,保持踝关节于功能位
6
踝关节背曲运动
患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动
7
伸髋、屈膝、背屈踝运动
患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动
22
3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。
4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。
23
24
5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。 6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。
15
足部温热疗法康复锻炼针刺与按摩佩戴支具等
16
足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月
12
3、睡眠时可采取布鞋疗法
13
(二)离床期 1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练 2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行 2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位
14
（三）步行期 1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练 2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动