足下垂的预防及护理

骨科专科护理十大安全质量目标目标一：能有效预防足下垂1、有足下垂得护理指引、护理流程2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。

4、教会病人及家属正确使用抗足下垂得辅助用具。

5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。

6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲与伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。

7、及时准确得记录护理过程。

目标二：正确摆放病人技体功能位1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。

2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。

3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度4、肘关节：屈曲90度5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度7、膝关节：屈曲5度或伸直180度8、踝关节：背屈90度9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。

目标三：防范与减少深静脉栓塞得发生1、有预防深静脉血栓得护理指引、护理流程。

2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险得患者。

3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。

4、指导与鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。

5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘得措施。

6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。

7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。

目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。

2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位得评估及护理措施》中得内容，准确评估假体脱位得危险因素。

长期卧床病人肢体畸形的预防应了解每位病人所保持的体位及其关节固定在一定位置的原因,否则肢体可因承受异常应力和姿势,而发生畸形,常见的畸形有以下四种:1.足下垂畸形:足下垂或称垂足畸形,长期卧床或瘫痪的病人,如果忽略了踝关节的主动和被动活动,同时不注意长期处于跖屈状态,则小腿前面的背伸肌肉受牵拉变长,后面的跖屈肌肉相应短缩,关节孪缩,导致足下垂畸形,不能行走.为此,可用预防垂足板托起.如用沙袋预防垂足时,沙袋高度需能支托全部足掌,否则足的前部仍向跖侧屈,不能起到应有的作用.还有指导和帮助病人,每日数次注定和被动活动踝关节,以维持局部肌张力,避免肌萎缩和关节僵直.2.膝关节屈曲畸形:如果长期卧床时习惯于持续腘窝部垫枕屈曲膝关节,或因治疗需要被迫采取屈膝位,易发生大腿后面的腘绳肌挛缩,而导致膝关节屈曲畸形.预防方法是,如不影响治疗,应每天数次把腘窝部垫枕拿开,膝关节作伸屈活动.3.髋关节屈曲畸形:长期仰卧于软床,由于重力作用臀部下陷,或长期半卧位,而使髋关节处于屈曲位,都可造成大腿前部屈髋肌短缩,而后伸肌拉长无力,导致髋关节屈曲畸形.发生这种畸形,起床后病人不能直立.骨科病人卧床时间长,且大多数取仰卧位,所以严禁用软床,应用硬板床.另外,在不影响治疗的同时,练习髋关节活动,以增加肌力和维持肌平衡.4.肩内收畸形:长期卧床病人大多依赖性强,有些力所能及的事情也由别人代替完成.因此,肩/臀部活动一般都较少,肌肉发生某种程度的废用性萎缩.此外,病人仰卧时,习惯将两臂置于身体两侧,双手放于腹部,使肩部内收.这样容易导致胸大肌等肩内收肌挛缩,出现肩内收畸形.应帮助仰卧的病人,使他们的两臂外展,并将前臂用枕垫起,不使后伸.在不影响治疗的同时,加强自护训练,培养病人生活自理能力,尽量由自己完成力所能及的事情,如梳头.扣背后的纽扣,或拉住床头栏杆向床头移动身体,进行功能锻炼.。

皮肤牵引治疗常见并发症的预防与处理(一)皮肤擦伤及水泡
预防：
1、引套内垫棉质衬垫包裹肢体，骨突部位垫棉垫。

2、皮牵引松紧适宜。

处理：
1、皮肤擦伤处用碘伏消毒每日两次，保持干燥，避免受压。

2、水泡较大时用空针抽吸，保持干燥，避免受压。

(二)足下垂
预防：
1、应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至功能位。

2、使用丁字鞋，足板托。

处理：
1、用支具托固定。

2、足部温热疗法。

3、口服营养神经药物。

4、坚持被动踝泵运动，每天两次，每次50-100下。

(三)压力性损伤：
预防：
1、皮牵引内骨突处垫棉垫减压，班班交接，保持皮肤清洁干燥。

2、足跟应悬空减压。

处理：
1、写好护理记录，上报不良事件。

2、根据压力性损伤分期进行换药处理。

3、保持创面干燥，避免受压。

4、班班交接，天天评估创面煎合情况。

(五)关节僵硬及肌肉萎缩
预防：
1、指导患者进行患肢等长收缩运动。

2、指导患者进行患肢踝泵运动。

3、给予腓肠肌及股四头肌按摩，每日两次。

处理：
1、康复理疗。

2、协助肢体被动功能锻炼。

养老护工需要注意哪些问题养老护工需要注意的问题有很多，以下是一些主要的：
1. 预防足下垂：长期卧床的老人容易出现足部下垂，这需要为老人的脚部提供支撑，如使用脚板或枕头。

同时，要指导并协助患者进行踝关节的运动，以防止肌肉萎缩和关节僵直。

2. 坠床：当老人翻身或变换姿势时，可能会因身体重心不稳而摔倒。

为了避免这种情况，应为老人选择适当的被褥，并对意识模糊、反应迟钝的老人增加床档。

3. 个人素质与知识：养老护理员应具备基本的职业道德和尊老敬老的理念，以人为本，服务第一。

他们还需要掌握老年护理的基础知识，如老年人的生理、心理特点、常见疾病及日常护理等。

4. 安全防护：养老护理员在工作中要注意安全防护，包括跌跤、肌肉拉伤、腰扭伤等。

他们应保持良好的身体素质和精神状态，穿合适的鞋子，确保工作场所的照明和地面清洁，并及时清除工作场所的障碍物。

5. 合作与沟通：养老护理员需要加强与老人及其家属的合作与沟通，确保双方的需求和期望都能得到满足。

总之，养老护工不仅要具备专业知识和技能，还要有强烈的责任感和爱心，确保为老人提供高质量、人性化的护理服务。

骨科专科护理十大安全质量目标目标一：能有效预防足下垂1、有足下垂的护理指引、护理流程2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者3、卧床休息时保持足背伸90度中立位,在足部置放一个软垫,避免足悬空;4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具;5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动,每日4次,每次5-10分钟;6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,每日4次,每次15-20分钟;7、及时准确的记录护理过程;目标二：正确摆放病人技体功能位1、肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复;2、病人感觉舒适,骨突处有合适衬垫,避免局部压疮发生;3、肩关节：外展45度,前屈30度,外旋15度4、肘关节：屈曲90度5、腕关节：背屈20-30度,尺倾5-10度6、髋关节：前屈15-20度,外展10-20度,外旋15度7、膝关节：屈曲5度或伸直180度8、踝关节：背屈90度9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼,避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩; 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程;2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者;3、术后患者抬高患肢时,不建议在腘窝或小腿下单独垫枕;4、指导和鼓励患者进行踝泵运动,每日四次,每次5-10分钟;5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天,早期下床活动或离床坐位,有预防便秘的措施;6、指导患者避免吸烟,避免下肢静脉穿刺,采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施;7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施;目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子;2、按照髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施中的内容,准确评估假体脱位的危险因素;3、保持患肢15度外展中立位;4、使用便盆时,患肢与便盆在同一水平线上;5、教会患者离床时患肢先伸直离床,离床坐时患肢与身体的角度>90度;6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发;7、教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器;8、按照使用防跌到评估及措施单中的内容,防跌到护理;9、发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生,并在髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单中记录;目标五：保持有效的下肢骨牵引1、建立骨牵引护理指引、健康教育单;2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜;3、下肢牵引床尾摇高20~25cm度;4、保持牵引绳要与患肢长轴长一直线;5、牵引重量不能随意增减；量要悬空,不能碰地上或床沿;6、严防在转移体位时放松牵引;7、严防棉被/衣物压放牵引绳;8、发现牵引弓脱落、移开及时报告医生调整,并记录;目标六：防止断肢再植/皮瓣转移组织循环不良1、有观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指引、护理流程;2、按照断肢再植/皮瓣转移组织血运观察护理单,准确评估断肢指、趾再植、皮瓣移植的患者;3、保持室温24-28摄氏度;4、患者术后绝对卧床休息,患肢制动;5、正确使用床托架,避免患肢受压;6、严禁按摩与热敷患肢;7、指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐;8、正确抬高患肢高于心脏水平15-30cm;目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤1、评估患者手术肢体的体位;2、观察膝部绷带包扎松紧情况,以能伸入一指为宜;3、按外周血循环观察评估护理单评估标准评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录;4、发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力,发现患肢小腿前外侧伸肌及足背前、内侧出现麻痹感等感觉障碍情况时马上报告手术医生;5、准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备;6、组织护士学习腓总神经受压/损伤的临床观察及典型个案分享;目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅1、收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置;2、教会病人深呼吸及正确咳痰方法;3、颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次,严密观察引流液的量及颜色,如有以下异常情况,马上报告医生：引流量>100ml/h,呈血性,持续3小时,提示有活动性出血的可能；引流量术后12小时内突然减少,患者出现颈部肿胀,呼吸困难,提示有颈部切口血肿发生的可能;4、在高级责任护士或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单;5、痰液粘稠度3度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀,呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度〈90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备;目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性1、有脊柱专科翻身的护理指引、护理流程;2、能够准确评估患者病请、意识状态及配合能力;3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合;4、每2-4小时翻身一次或根据病人需要翻身;5、有足够人力和使用正确的轴线翻身方法;6、翻身前后放置好各种管道,保持管道通畅;7、指导具有配合能力的病人全身放松,双手交叉放置胸前,双腿曲起;8、翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,符合生理曲度;9、翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度;10、翻身时为患者保暖,保护病人隐私并防止坠床;11、翻身时为患者背部有翻身枕支持身体,两膝之间放有软枕并使双膝呈自然弯曲状;12、准确记录翻身时间;目标十：正确使用助行器1、根据肘杖护理单评估内容：使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢三级肌力以上;2、正确调整助步器高度：患者仰卧,双手放身旁,测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加2、5cm;3、协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术侧离床；下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单侧无力患者从健侧离床;4、教会患者正确使用助行器：步行前站立在助行器中间,双足尖与扶手侧脚架在同一水平线上；行走时先向前移动助行器20cm,健侧先迈步患肢后移动助行器中间;5、制定助行器使用的护理指引;。

足下垂足内翻外翻
足下垂、足内翻、外翻原因：足下垂、足内翻、外翻出现于卒中后偏瘫下肢肌力开始恢复肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期从而出现足下垂、内翻、外翻。

危害：短期内足下垂、足内翻、外翻直接导致走路时不稳和拖地。

长期足下垂、足内翻、外翻直接导致踝关节变形、足跟无法着地。

容易形成用健侧拖动患侧，提胯、踢腿、甩腿画圈等错误步态行走。

此外，长时间错误的行走姿势，不单单对患侧骨盆有影响，按照不正确的姿势进行活动对健侧肢体也会有损害，健侧肢体长时间分担患侧的力量，对于健侧的肌肉也是很大的压力，长期的超负荷运动会造成肌肉拉伤，时间长了，健侧肢体也会出现问题，肌肉力量减退，直至卧床不能行走。

矫正鞋的危害：是脚踝无法运动加重关节变形，还引起了肌张力的升高，无论是矫正鞋还是矫正支架都是加速残疾的罪魁祸首！
正确的康复：通过患侧肌肉和神经完成主动运动，肌肉力量不下降，肌肉不萎缩，关节不变形，才能不残疾，大脑产生代偿恢复，上下肢才能正常运动。

欣奇迹助行仪：能够让患者进行跟腱的活动，踝关节出现主动活动，不断地牵拉跟腱，降低肌张力，佩带当时完成踝背屈动作，坚持佩戴帮助患者恢复行走，回归社会。

预防足下垂护理操作足下垂是指足部肌肉萎缩和力量减退，导致足部无法正常支撑身体重量的情况。

足下垂不仅会影响个人的行走能力，还可能导致脚部疼痛、足弓塌陷等问题。

为了预防足下垂，我们需要采取一些护理操作。

1. 足部按摩经常进行足部按摩可以促进足部血液循环，增强足部肌肉的力量。

可以用手指按摩足底、足内侧和足外侧，每次按摩10-15分钟。

按摩时可以使用适量的按摩油，以减少摩擦和提高按摩效果。

2. 足部伸展运动进行足部伸展运动可以增强足部的柔韧性和力量。

可以尝试以下几种运动：坐在椅子上，将脚尖向上抬起，然后尽量向下踩地，重复10-15次；站立时，用脚尖尽量踮起，然后再放下，重复10-15次。

每天坚持进行这些运动，可以有效预防足下垂。

3. 足部冷热水交替浸泡将足部交替浸泡在冷水和热水中，可以促进足部血管的收缩和扩张，增强足部肌肉的弹性和力量。

可以先将脚浸泡在温水中5分钟，然后再将脚浸泡在冷水中5分钟，交替进行3-5次。

每周进行2-3次足部冷热水交替浸泡，可以有效预防足下垂。

4. 足部瑜伽足部瑜伽可以增强足部肌肉的力量和柔韧性，提高足部的稳定性。

可以尝试以下几个足部瑜伽动作：坐在椅子上，将脚掌放在地上，然后将脚尖向上抬起，再放下，重复10-15次；坐在地上，将脚掌贴在一起，然后将脚尖向外侧分开，再合拢，重复10-15次。

每天进行足部瑜伽，可以有效预防足下垂。

5. 正确选择鞋子穿着合适的鞋子可以减少足部受力，预防足下垂。

应选择适合自己足型和脚长的鞋子，鞋子的鞋底应有一定的柔软度和支撑力，鞋跟不宜过高。

在购买鞋子时，最好在下午或晚上购买，因为此时脚部会稍微肿胀，这样可以确保购买到合适的鞋子。

6. 合理控制体重过重会增加足部的负担，容易导致足下垂。

因此，保持合理的体重对于预防足下垂非常重要。

可以通过控制饮食、合理运动等方式来控制体重。

7. 定期检查足部状况定期检查足部状况可以及时发现足部问题，并采取相应的护理操作。

如果发现足部有异常现象，如疼痛、肿胀等，应及时就医。

预防足下垂的辅助工具使用流程概述足下垂是一种足部问题，它会导致足部疼痛、不适感和步行困难。

为了预防足下垂，使用辅助工具是一种有效的方法。

本文档将介绍如何正确使用预防足下垂的辅助工具，帮助用户提高足部健康和舒适度。

步骤一：选择适合的辅助工具在使用辅助工具之前，首先需要选择适合自己的工具。

以下是一些常见的辅助工具选项：•足弓支撑：用于提供额外的足部支撑，改善足弓塌陷情况。

•足底垫：适用于解决前脚掌疼痛和减轻足底压力。

•步态辅助器具：例如拐杖或助行器，用于提供稳定性和平衡支持。

根据自身的足下垂情况和医生的建议，选择适合的辅助工具非常重要。

如果不确定如何选择，请咨询医生或专业人士的建议。

步骤二：正确佩戴辅助工具选择了适合的辅助工具之后，接下来是正确佩戴工具的步骤。

以下是一些常见辅助工具的使用流程：1. 足弓支撑•取下足弓支撑，确保表面干净。

•将足弓支撑放置在足底，确保准确覆盖足弓区域。

•调整足弓支撑的位置，使其舒适地贴合足底。

•确保足弓支撑不会滑动或移动。

•重复以上步骤，佩戴另一只脚的足弓支撑。

2. 足底垫•将足底垫放置于鞋子内部，确保足底垫的平稳。

•调整足底垫的位置，使其位于足部的前脚掌区域。

•确保足底垫不会移动或滑动。

•重复以上步骤，佩戴另一只脚的足底垫。

3. 步态辅助器具•调整步态辅助器具的高度，使其适合自己的身高。

•抓住步态辅助器具的把手，确保握紧。

•将步态辅助器具放置在与不便的一侧的反面。

•轻轻地将体重转移到步态辅助器具上，确保平衡。

•缓慢地前进，注意保持平稳和稳定。

•如果没有自信或需要额外支持，可以寻求他人的协助。

步骤三：使用时注意事项使用辅助工具时，还需要注意一些事项，以确保最佳效果和舒适度。

以下是一些使用时的注意事项：•选择适合的鞋子：选择合适的鞋子非常重要。

鞋子应该舒适、稳定，并有足够的空间容纳辅助工具。

•学习正确使用方法：了解正确使用辅助工具的方法至关重要。

请咨询医生或专业人士，学习正确的使用姿势和步骤。

预防足下垂的措施足部是我们日常生活中承受最大压力的部位之一，长期的不良姿势和不合理的鞋履选择都会导致足下垂的问题。

足下垂不仅会给我们的步履带来不便，还可能引发其他身体部位的疼痛和不适。

为了预防足下垂，我们可以采取以下措施：1. 正确的姿势和步态保持正确的姿势和步态对于预防足下垂至关重要。

在坐姿时，尽量避免交叉腿或脚尖朝内的姿势，这样可以避免过度拉长足部肌肉。

行走时，脚步要匀速、自然，尽量避免脚掌过度地内翻或外翻。

2. 合理的鞋履选择选择合适的鞋履对于足部的健康至关重要。

过高或过低的鞋跟都会对足部造成不良影响。

鞋跟过高会增加足底前部的压力，导致足弓过度拉长；鞋跟过低则会降低足弓的支撑能力，导致足部易于下垂。

因此，选择适合自己足型和步态的鞋子，并避免长时间穿着不合适的鞋履。

3. 足部肌肉锻炼通过足部肌肉的锻炼，可以增强足弓的支撑能力，预防足下垂的发生。

以下是几种简单有效的足部肌肉锻炼方法：•抓物体：用脚趾抓住地上的物体，比如小球或者毛巾。

每天重复几次，每次10-15秒，可以有效锻炼足部肌肉。

•脚背伸展：将脚平放在地面上，用手轻轻向上提起脚背，保持10-15秒，放松后重复3-5次。

这个动作可以锻炼脚背和小腿肌肉。

•趾蹬起：坐在椅子上，双脚平放在地面上。

将一个脚趾尽量蹬起，然后放下。

每天重复几次，每次10-15下，可以锻炼足部的掌拾肌肉。

•脚弓弯曲：挺直身体，双脚张开与肩同宽。

然后将脚掌朝外侧翻起，并保持几秒钟，然后恢复原状。

每天重复几次，每次10-15下。

4. 积极休息和放松长时间的站立或走路会给足部带来过大的负担，容易导致足下垂。

因此，我们需要在适当的时候进行足部的休息和放松。

可以利用晚上休息的时间，进行足部按摩和热水泡脚，缓解足部肌肉的疲劳和紧张。

另外，经常进行一些足部的拉伸运动也有助于放松足部肌肉。

5. 控制体重和合理饮食过重的体重会增加足部的负重，容易导致足下垂的发生。

保持适当的体重对于保护足部健康非常重要。