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脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能缺损评分的影响研究摘要：目的探讨脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能缺损评分的影响。
方法利用电脑随机分组的方式，将90例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者分为常规组与研究组，两组分别有45例。
常规组患者接受常规化护理，研究组在常规组护理基础上实施静脉溶栓护理。
结果护理前两组神经功能缺损评分比较无统计学意义（p>0.05）；研究组护理24h、1周、2周后的神经功能缺损评分低于常规组（p<0.05）。
结论通过静脉溶栓护理后，有利于患者神经功能缺损的改善，并促使其早日康复。
值得临床借鉴普及。
关键词：脑梗死；静脉溶栓；神经功能缺损；护理随着我国老龄化社会的加剧，使得心脑血管疾病发生率逐步呈上升趋势，尤其是因为脑血管缺血所致的脑梗死，具有较高的致残率，病情十分严重者还会引起死亡。
静脉溶栓疗法是临床治疗脑梗死的主要手段，对改善患者预后、降低死亡率和致残率具有重大意义[1]。
而规范化、有效的脑梗死静脉溶栓护理，是进一步提高脑梗死临床疗效的关键。
故而本文重点研究了脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能恢复的影响。
现做如下报道：1.一般资料与方法1.1一般资料以90例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者作为本文的受试者，均于2015年06月--2017年10月收治。
利用电脑随机分组的方式，将研究对象划分为常规组与研究组，两组分别有45例。
研究组中26例男性受试者，19例女性受试者，年龄34-70岁，平均（53.5±1.3）岁。
常规组中25例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄33-71岁，平均（53.6±1.5）岁。
两组临床资料比较，结果提示P＞0.05，无统计学意义，可比性较大。
1.2方法常规组患者接受常规化护理，主要有：与患者积极交流，适当进行心理疏导，以减轻其负性情绪；日常饮食方面，尽量以低脂、低盐为主，以防排便不畅；充分发挥患者家属监督作用，以防患者摔倒。
研究组在常规组护理基础上实施静脉溶栓护理，具体为：（1）溶栓前。
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准
一、能动症状评分。
1.运动发育：评价非脑卒中患者的运动发育，包括双侧肢体运动、双腿肌肉力量、运动协调能力和精细运动能力。
2.灵活动作：包括步态和体位变化，测试患者在站立或坐位时的行走步态和体位改变，及脚步和体位的协调能力。
3.运动时间：评估患者拿取物品、走路、做出单一动作等运动任务所用的时间。
二、认知功能评分。
1.失语：检查患者的说话能力，嗜对对话者的反应，评估语言逻辑性和理解的能力。
2.转移：测试患者的注意力、记忆能力、概念思维能力、知觉能力。
3.复杂行为：检测患者的注意力、判断力和利用动作完成复杂任务的能力。
三、情感/行为评分。
1.嗜欲/行为：检测患者是否会出现抑郁、焦虑、暴躁、反复犯错、行为越轨等行为。
2.社会互动：检测患者与他人之间的交流和社会交往能力，以及反应他人指示的能力。
3.生活自理：检查患者穿衣、洗澡、进食等功能，以及以上活动完成时会不会有危险行为。
脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准
一、意识（最大刺激，最佳反应）
1提问：年龄，月份（相差两岁或一个月都算正确）
都正确0 一项正确 1 都不正确，进行以下检查
2、两项指令（可示范）：握拳、伸掌；睁眼、闭眼
均完成 3 完成一项 4 均不能完成，作以下检查
3、强烈局部刺激（健侧肢体）
定向退让 6 定向肢体回缩7 肢体伸直8 无反应9 二、水平凝视功能
正常0 侧凝视功能受限 2 眼球侧凝视 4 三、面瘫
正常0 轻瘫、可动 1 全瘫 2 四、语言
正常0 交谈有一定困难，需借助表情动作表达；或流利但不易听懂，错语较多 2 可简单交流，但复述困难，语言多迂回，有命名障碍 5 不能用语言达意 6
五、上肢肌力
正常V 0 IV （不能抵抗外力） 1 III 抬臂高于肩 2 III平肩或以下 3 II上肢与躯干夹角＞45度 4 I上肢与躯干夹角＜45度（含等于） 5
0 6
六、手肌力
正常V 0 IV（不能紧握拳） 1 III握空拳、能伸开 2 III 能屈指、不能伸 3 II屈指不能及掌 4 I指微动 5
0 6
七、下肢肌力
正常V 0 IV （不能抵抗外力） 1 III抬腿45度以上，踝或趾可动 2 III抬腿45度左右，踝或趾不能动 3 II抬腿离床不足45度 4 I水平移动，不能抬高 5
0 6
八、步行能力
正常行走0 独立行走5米以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 他人扶持下可以行走 3
能独站，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床。
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＮｅＵｒｏｓｅｉ２０００．８（３）．１８９～１９神经功能缺损评分的比较研究——１９３例资料分析董强吴笃初吕传真
关键词脑梗死脑出血中国卒中患者神经功能缺损评分美国国立卫生研究所脑卒中评分
加拿大神经功能评分
摘要目的：比较３种神经功能缺损评分在评价脑血管病临床轻重程度、预后转归的相关性。方法：应用《中国卒中患者神经功
能缺损评分标准》（ＣＳＳ）、《美国国立卫生研究所脑卒中评分Ｉ（ＮＩＨＳＳ）与《加拿大神经功能评分》（ＣＮＳ）埘ｌ９３例急性脑血钳病临床轻重程度，预后转归进行评价。结果：３种神经功能评分均能对不同程庄和类型脑血管病人作出临床评定．但ＣＮＳｉ平分数据变异小，能较客观评价不同部位出血和特殊部位脑梗死的临床状况，ＣＳＳ与ＣＮＳ和ＮＩＨＳＳ评价病情轻重和转归有同等价值，丰Ｒ关性较好。结论：ＣＳＳ能较好反映脑血管病人的病情轻重程度和２Ｉｄ的疾病转归情况．与ＮＩＨＳＳ、ＣＮＳ有租好的艄关性。
ＣｏｍｐａｒｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＮｅｕｒｏ．１０９ｉｃａｌＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＤｅｆｉｃｉｔＳｃａｌｅｓｉｎ１９３ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＳｔｒｏｋｅｌ、ｋｎｇ
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脑血管疾病是我国疾病主要死亡原因之一，临床治疗用于疗效评定的标准不一，国内外有关神经功能评分的研究也有所报道。我们选择国内常用的统一标准《中国卒中患者神经功能缺损评分标准》（ＣＳＳ）…与国际较多使用的《美国国立卫生研究所脑卒中评分》（ＮＩＨＳＳ）¨。、《加拿大神经功能评分》（ＣＮＳ）ｕｏ作比较，研究不同性质和不同程度的脑血管病中应用上述评分的临床价值。对象与方法病例选择来自１９９６年１月～１９９７年９月１０日上海医科大学华山医院神经内科连续的住院病人，用１９９５年全国脑血管病学术会议统一诊断标准．并经ＣＴ或ＭＲＩ证实的各类脑血管病人１９３作者单位；复旦大学医学院华山医院神经内科ｔ２０ｎ０４０）例。神经功能缺失评分用１９９５年全国脑血管病
学术会议《卒中患者神经功能缺损评分标准》（ＣＳＳ）和《加拿大神经功能评分｝（ＣＮＳ）、《美国国立卫生研究所脑卒中评分》（ＮＩＨＳＳ）评定方法。在人院时、人院２ｌｄ进行评分。神经功能缺失程度的评分根据初始ＣＳＳ神
经功能缺损评分将病情程度分为轻型（０～ｌ５分）、中型（１６～３０分）和重型（３１～ｄ５分）；并按人院时与人院后２１ｄ的ＣＳＳ神经功能缺损评分的差值除以人院时的评分．结果乘以１００％而计算减分率。根据减分率评定转归，基本痊愈：＞８９％；显著进步：＞
４６％；进步：＞１８“；无变化：＜１８％；恶化：人院后２ｌｄ评分大于人院时评分；死亡。统计方法数据以均数士标准差表示。各评分方法间的数据变异度以变异系数表示，各组问比较
万方数据·１９０·应用Ｆ方差检验．并计算各评分方法之间的相关系数。
结果
±堕鳖盎塑丝墼芏！竺！竺墨！壁兰！型（５２．３士２１．８）岁，脑干出血４例、平均年龄为【５２．８土１６．７）岁，小脑出血３例、平均年龄为（７１－７±７．５）岁．丘脑出血２例。平均年龄（５８±９．９）岁，脑室出血１例Ｉ脑梗死１１６例中，多发性脑梗死１３例、平均年
基本情况１９３例病人．其中男性１３５例、脑出龄（６６·５４－ＩＯ－６）岁·脑深部梗死１０１例·平均年龄血５６例、脑梗死７９例Ｉ女性５８例、脑出血２１例、脑（６６－６ｉ９－８）岁·脑干梗死和小脑梗死各１例。梗死３７例。脑出血７７例中，基底节出血５６例、平均入院时对不同性质、不同亚型和不同转归的神
年龄为（６３．９＋８．８）岁，脑叶出血１１倒，平均年龄为经功麓评分情况（表１，２）襄１初精神竖功健评分对不同性质和樊型瘸人评定的数据变异度（－土ｓ／变异系数）性魔和类墨嗣数————Ｅ丽ｉ——————————１丽再蚕■——————————１互ｉ————一
扁干出血‘４）７．６４－３．５／４６．１％４－５士５．９／１３１９ｌＯ·８４．１２１／１ｌ５吖小脑出血（３）９５士Ｏ．９／９．Ｓ＇Ａ２．３士３．２，１３９“５０４．ｉ７３１３４６％
阡＿Ｍｆｉｉ血（２）７．８士ｚ．５／３２．１“６．５＋４９／７５
４“８－０士７１１８８““
－梗死（１１６）最都梗死（１０１）６．３士２．２／３４．９％９－４士６·６／７０－２晰１７４士１ｌ’７７６７２％
：』：兰墨！坠旦——————坠三———————————三————————————＿＝—————————一寰：不罔转归囊人的初始抻竺兰竺！竺竺竺苎竺苎竺生圭：！兰苎苎竺：：一
———————————————————————————————ｉ丽疆丽函ｆ分性质转归————西面ｆ———————————丙孬云ｉ———————————ｉ藁■———一
进步‘１３）５７４．３．２／５６１％１１３士７·７／６８·ｌ“２０·ｚ±１２３，６”９吖显进‘２ｚ）７．１士１．５／２１．１蹦７．８４－６９１８２·８“１４１４士６
７／，１７．８吖
痊愈（１３）８．５４－１．２／１４．１“３．３４．５·１／９３·９“５·７７土５３／９ｌ９“
奠梗死（死亡２倒）恶化（６）７士１．１／１３·７“８·２士３·６／３１－７“１３５士４４／船“誓
进步（２０１６．２士１．９／３０．５Ｖ，９．５４．７．６／８０９１７２±ｌｌ１／８４二“显避Ｌ３４）６．８士１．８／２６，５Ｍ８．１４－６．３／８０·２“１４－７４．１０·９／７＾·ｌ州５．４士５．８／１０７“
７．６４－８．４／１１１３种神经功能评分中。对不同性质和类型血管定时·ｃＮｓ效话明壁异程厦‘婴并示赋Ｈ“一’。病的初始评定时，ＣＮＳ数据的变异程度（变异系数８２．８％）亦明显小于ＮＩＨＳＳ（３１·７％～１０７％）和９．５％～４６．１％）明显小于ＮＩ［－ＩＳ￥（７５．４％～１４０％）ＣＳＳ（３２．６％～１４２％）数据；本组结果说明ｃＮｓ对
和ＣＳＳ（３４．６％～１１６％）数据，尤其是在不同亚型病病人整体情况的评价优于ＮＩＨＳＳ和ｃｓｓ。人中Ｉ应用神经功能评分对同组病人的转归进行评不同情情程度的神经功能评分（表３）。
百面———————丽矿———＿而五丽一１＿４６士ｌ８２２·８｝：２
重ｔ１１）４．２５４．１．１６１２·８８士６·４７２出６７±８１５
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的病情程度不同（脑梗死和脑出血病人的轻、中、重０·００１）· 万方数据
