内科护理学主管护师考试重点整理第九章第三节

内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。

频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是①每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。

8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。

第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动知识脉络图第一节舒适一、舒适的概念舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。

其包括生理舒适，心理、精神舒适，环境舒适，社会舒适。

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。

疼痛是不舒适中最为严重的形式。

个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。

当个体体力充沛、精神舒畅、感觉安全和完全放松，一切生理、心理需要都得到满足时，表明处于最高水平的舒适。

当个体的生理需要得不到满足，周围环境不适宜，身体出现病理现象，感到疼痛，安全受到威胁和感到紧张时，舒适的程度则逐渐下降，直至完全转变为不舒适。

二、影响舒适的因素影响患者舒适的因素很多，主要包括身体因素、心理因素、环境因素等，这些因素往往相互关联、相互影响。

(一)身体因素1．疾病因素疾病所致的疼痛、头晕、咳嗽、发热、恶心、呕吐等，造成机体不适。

2．活动受限，姿势不当使用约束带、石膏绷带、夹板等限制患者活动时可造成不适。

3．身体不洁卫生状况不佳，如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等，均可引起不适。

(二)心理社会因素1．疾病威胁由于疾病对身体造成的危害，生存需求得不到保证，如担忧手术、疾病困扰，自我表现与发展受到干扰，家庭和社会责任无法履行，疾病对经济、家庭、工作的影响而产生焦虑或抑郁。

2．角色适应不良患者可能出现角色行为冲突、角色行为紊乱等角色适应不良的状态。

3．生活习惯的改变住院后生活习惯改变，患者一时适应不良。

4．自尊受损如被医护人员疏忽、冷落，感觉不被尊重或自尊心受到损害等。

(三)环境因素1．住院环境陌生新人院患者对医院环境的陌生或不适应，缺乏安全感。

2．不适的环境空气不新鲜，有异味；病室访客过多，治疗仪器等产生的噪声；被褥不整洁、床垫软硬不当等都可使患者感到不适。

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

为方便考生备考2015年执业护士资格考试，医学教育网特别为您搜集了2015年执业护士资格考试章节精选复习资料，希望对考生有所帮助。

危重期、恢复期哮喘的护理措施一、危重期的护理措施哮喘危重期患者由于生活不能自理，此时应及时给患者擦身，使之保持清洁、干燥;更换柔软、干净的衣服，使患者感觉舒适。

应定期给患者翻身，更换体位，按摩受压部位及骨突处，防止褥疮的发生。

患者出现食欲不振、恶心呕吐时，应及时清理呕吐物，并给予口腔护理。

可用生理盐水棉球为患者擦拭口腔、牙齿，或用洗必泰漱口液漱口，防止口腔溃疡的发生。

如果患者神志不清，应将头偏向一侧，及时擦净口内分泌物，防止吸入气管中。

为保证供给机体足够的热量，对不能进食的患者可通过鼻饲给予食物，尽量给予富有营养的食物，如牛奶、豆浆、蛋花汤等。

每晚睡前要做好会阴部的清洁护理，防止发生泌尿系统感染。

二、恢复期的护理措施护理恢复期的哮喘患者要注意患者的饮食，补给水分，避免暴饮暴食，防止偏食，加强营养，间歇期或将要再发作时，应避免吃鱼、肉、茄子、木耳、胡椒、生姜等，并要禁烟酒。

使患者保证充足的睡眠，保持精神愉快，避免剧烈运动，可进行医疗体操和太极拳等运动锻炼。

要防止吸入花粉、烟尘、异味气体等。

经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，并注意气候变化，防止受寒。

要预防继发感染，防止上呼吸道感染，平时注意尽量将痰咳出，保持口腔卫生。

心律失常发病的原因心律失常是一种常见病，有不少病可以心律失常的形式为突出表现，但有了心律失常不一定都是心脏病，因一些正常人也可出现心律失常。

曾有学者对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察，发现有70%左右的正常人出现早搏，但均无任何临床症状。

常见出现心律失常的主要原因有：1.正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，常可出现心律失常。

2.器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。

2024年主管护师考试考前冲刺资料
为了帮助广大考生更好地备战2024年主管护师考试，我们整理了这份考前冲刺资料，希望能为大家的复习提供有益的助力。

以下是考试各科目的重点复习内容、模拟试题及解题技巧等，供大家参考。

一、重点复习内容
1.1 内科护理学
- 常见疾病的临床表现、诊断和治疗
- 常用药物的适应症、禁忌症和不良反应
- 护理评估、护理计划和护理措施
1.2 外科护理学
- 常见手术病人的护理
- 术后并发症的预防和护理
- 外科疾病的诊断和治疗
1.3 妇产科护理学
- 正常妊娠、分娩和产褥期的护理- 妇产科疾病的诊断和治疗
- 新生儿护理
1.4 儿科护理学
- 小儿生长发育、营养需求和喂养- 儿科疾病的诊断和治疗
- 小儿常见疾病的护理
1.5 护理伦理与法律
- 护理伦理的基本原则和规范
- 护理工作中的法律问题
- 护理纠纷的处理
二、模拟试题及解题技巧
2.1 选择题解题技巧
1. 仔细阅读题目，理解题目意图
2. 分析选项，排除干扰项
3. 根据所学知识，选择最合适的答案
2.2 案例分析题解题技巧
1. 仔细阅读病例，了解患者病情
2. 分析病例中的护理问题，确定护理措施
3. 根据病例，选择合适的护理诊断和计划
三、考试注意事项
1. 熟悉考试大纲，了解考试范围和重点
2. 合理安排复习时间，制定复习计划
3. 做好笔记，整理知识点
4. 参加模拟考试，熟悉考试流程和题型
5. 保持良好的心态，积极备考
最后，祝大家2024年主管护师考试顺利，取得优异成绩！。

第一章呼吸系统疾病病人的护理第三节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎(慢支)(一)病因1.吸烟：和慢支发生关系最密切。

2.感染：是慢支急性发作的重要因素。

3.其他：大气污染、理化因素、气候变化、过敏因素、内在因素(自主神经功能紊乱、呼吸道防御功能降低、遗传因素)。

4.大气污染吸入大气中的刺激性烟雾和气体，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、氯气等，可损伤支气管黏膜和其细胞毒作用，使支气管纤毛清除功能减退，黏液分泌增加，为细菌侵入创造条件。

5.气候寒冷亦是慢性支气管炎发病的原因和诱因。

6.过敏因素尤为喘息型病人，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螨、细菌、真菌、花粉及化学气体等。

7.内在因素(1)自主神经功能紊乱。

(2)呼吸道局部防御功能降低。

(3)遗传因素。

(二)临床表现1.症状：咳嗽、咳痰(白黏痰，细菌感染呈脓痰)(1)咳嗽、咳痰：初期症状仅在寒冷季节出现，重症患者四季发作，在冬春季加剧，早晚加重。

支气管黏膜充血、水肿、异物刺激，分泌物积聚于气管内，引起咳嗽。

痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。

痰量以夜间或清晨较多。

(2)喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

2.分型：单纯型：仅有咳嗽、咳痰。

喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音。

3.分期(1)急性发作期：1周(2)慢性迁延期：1个月(3)临床缓解期：2个月①急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧;②慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者;③临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

4.并发症：肺气肿(三)诊断1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少患病3个月，并连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者。

2.如果每年发病持续小于3个月，而辅助检查符合也可诊断。

题点：2年、3个月辅助检查1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。

中级主管护师《内科护理学》常见考点20条——汇总版1.呼吸衰竭分类：Ⅰ型呼吸衰竭：缺O₂不伴CO₂潴留。

Ⅱ型呼吸衰竭：缺O₂伴CO₂潴留(PaO₂<60mmHg,PaCO₂>50mmHg)。

2.脑出血：多见于50岁以上有高血压病史者。

体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。

症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

3.脑梗死：好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。

通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。

多数病人在安静和休息时发病。

起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。

常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

4.左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。

肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，两肺部湿性啰音。

5.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。

腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。

6.十二指肠溃疡好发于球部；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。

胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，典型节律为进食-疼痛-缓解；十二指肠患者疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

7.肝性脑病分期：①0期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常；②1期(前驱期)：轻度的性格改变和行为失常。

典型的患者可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常；③2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。

体格检查有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；④3期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，扑翼样震颤可引出。

体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常；⑤4期(昏迷期)：意识完全丧失。

患者的扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常。

休息与睡眠一、概述(一)休息的意义和基本条件休息是指在一定的时间内相对的减少活动，使人从生理和心理上得到放松，没有紧张和焦虑，以恢复精力和体力的过程。

1.休息的意义(1)休息有利于健康。

(2)休息有利于疾病康复。

2.休息的基本条件(1)心理上放松(2)生理上舒适(3)充足的睡眠(二)睡眠的意义、原理与分期1.睡眠的意义睡眠的定义是：周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。

通过睡眠，使人的精力和体力得到恢复，睡眠后能够保持良好的觉醒状态。

睡眠是最自然的休息方式。

通过睡眠将日间机体收到的损伤、消耗、过度劳累等情况得到补充和修复，使其恢复到自然、平衡状态。

睡眠对于维持人类的健康，促进病人的早日康复十分重要。

2.睡眠原理与分期(1)睡眠原理：睡眠由睡眠中枢控制。

睡眠中枢位于脑干尾端，发出的传导冲动作用于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行系统的作用相制约，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。

(2)睡眠的分期与各阶段变化：1)睡眠的分期：①慢波睡眠：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个时相;②快波睡眠或称异相睡眠或称快速眼球运动，即REM睡眠。

2)各期的表现：①第Ⅰ时相：即过渡期，是入睡最浅的一期，容易被唤醒。

全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。

②第Ⅱ时相：睡眠逐渐加深，但易被唤醒。

全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，体温、血压下降。

③第Ⅲ时相：即熟睡期，难以唤醒。

肌肉完全松弛，呼吸均匀，心跳缓慢，体温、血压下降。

④第Ⅳ时相;即深睡期，极难唤醒。

全身松弛，无任何活动，体温、脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织愈合加快，可能发生遗尿和梦游。

⑤快波睡眠：很难唤醒。

眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外全身肌肉松弛，出现梦境，血压、心率、心排出量增加，肾上腺素大量分泌。

促进病人休息的护理措施1.护士必须运用休息的有关知识制定和执行护理计划。

首先满足休息的3个基本条件，降低周围环境对病人休息的干扰。