重大危险源检查记录表

单位工程名称施工单位XX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方工程开挖未按规范要求施工整改措施：土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查要解决的问题已解决。

安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：机具操作工未按操作规程操作整改措施：教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查要解决的问题已解决。

安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：发现有工人未戴安全帽在现场施工整改措施：召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。

安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：临时用电系统跳闸整改措施：电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。

安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方开挖工程掏洞时不符合规范要求整改措施：教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查挖机操作工人已按规范要求施工安全负责人：单位工程名称施工单位筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作5、模板工程检查意见：模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落整改措施：由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。

重大危险源安全监理巡视检查记录表工程名称：施工单位：重大危险源台帐工程名称：填表人：安全监理工作月报（2014 年6月 1 日至2014 年6月30 日）项目名称：湖南报业文化城二期三批工程总监：刘辉本表一式三份，建设单位、安监站各一份，监理单位留存一份。

卸料平台安装安全旁站监理记录塔吊安拆安全旁站监理记录施工升降机安拆安全旁站监理记录扣件式钢管脚手架搭设安全旁站监理记录注：1.经查项目中未做到的在□中打“×”，做到的在□中打“√”。

2.凡打“×”项，属于发现的问题，应记录在“发现问题”栏中；并在“处理情况”栏中写清处理结果。

基坑施工现场安全监理检查记录表重大危险源及危险较大工程一览表工程名称：高塘岭镇廉租房工程施工单位：湖南省沙坪建筑有限公司注：对照清单结合本工程，有相应的危险性较大工程用“√”表示。

监理单位必须编制对应的安全监理实施细则。

重大危险源检查记录长沙工程建设监理任有限责任公司项目监理部年月日监理发文管理台账悬挑式卸料平台安全监理检查表（现场）工程名称湖南报业文化城二期三标施工单位金侨建设集团检查部位检查日期年月日序号检查内容检查结果1 悬挑梁尺寸是否与方案一致，安装符合标准要求，与建筑物连接牢靠。

2 悬挑卸料平台是否与脚手架断开，避开建筑物悬挑部位。

3 平台铺设是否牢固、严密，三侧设1.2m高护栏，栏杆和防护是否牢固可靠。

4 安装时，钢丝绳采用绳夹与钢丝绳匹配，数量不小于四个，间距满足相关要求，并设安全弯，安全弯尺寸、外型是否有明显变化，钢丝绳是否有损伤。

5 内外两侧是否设置明显现载标识，人员和物体总重量是否超过设计的容许载荷，是否存在两人以上同时操作现象。

6 各焊接及周边部位是否有裂缝及严重锈蚀现象，建筑物预埋件是否牢固可靠。

7 建筑物锐角利口围系钢丝绳处软垫物是否垫衬到位。

8 平台是否有整体变形及倾斜现象。

检查情况记录：（对上述检查项目及其它项目检查的说明）存在问题：1、不符合专项方案具体条款2、违反强制性标准具体条文3、其他问题处理意见：1、发现不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□3、其它施工方安全员签字：巡视检查安全监理人员签字：。

重大危险源(监理巡视)检查记录重大危险源-—外墙脚手架周检（监理巡视)记录表作业/设施危险源监理监控点监理措施规范依据扣件式脚手架工程（采用扣件式钢管）脚手架材质(1)钢管严禁打孔；(2)扣件有裂缝、变形、螺栓滑丝等质量问题。

核查钢管和扣件的合格证明文件、钢管扣件见证取样试验。

JGJ—130-2０01(2００2年局部修订);（1)强制性条文3。

１。

3条(２)8.１。

3条脚手架搭设与拆除（３)搭设人员持证上岗；(４)脚手架步距、立杆间距、连墙杆间距；(5）连墙杆、剪刀撑设置；(6)脚手架横向水平杆构造、扫地杆、二杆接长、横向斜撑、搭设高度；(7)四排一隔离；(8)独立设置(严禁混搭) ;（9)脚手架防雷接地;(1０)连墙杆拆除；（1１)逐层拆除。

(１)检查搭设人员上岗证和安全技术交底情况。

(2)检查搭设区域是否设置警戒线。

（3）核查《落地式脚手架搭设验收记录表》，抽查：步高≤１。

8m,纵距≤１.8m,横距≤１。

5m，栏杆设置0.６m、1。

2ｍ各一道，180mｍ挡脚板设置到位；脚手架距墙体＞２00ｍm时应逐层设置水平封堵;连墙件水平方向≤７m,垂直方向≤４m设置一个,用红漆警示。

(４)脚手架防雷采用φ12圆钢每层每边两点与结构防雷（或防雷带)相焊接，且必须脚手架整体导电不间断(可在节点位置刮去钢管漆来保证）.脚手架摇测电阻不大于4Ω。

JGJ—130—200１(200２年局部修订）；（1) 9.1.１条(２)5。

3.5条（3)6。

2.2、6。

3。

2、６.3.5、６.4.2、6。

4。

４、6.４.5、6。

６．2、6。

６.３、7。

3.１、７.3．８条(4)钢脚手架不得搭设在距离35ＫV以上的高压线路4。

5m以内的区域和不得搭设在距离１～10KＶ高压线路2m以内的区域,否则使用期间应断电或拆除电源.过高的钢脚手架必须有防雷措施，钢脚手架的防雷措施是用接地装置与脚手架连接,一般每隔50m设置一处。

最远点到接地装置脚手架上的过渡电阻不应超过１0Ω。

xxxxxxxxxxx 安全巡视记录重大危险源安全监理巡视检查记录表
工程名称：施工单位：编号：
日期：年月日检查时间：时分至时分
重大危险源名称及部位:
1：土石方及基础工程6：临时用电
:2：桩基施工作业7：塔吊安拆、吊装作业
3：落地式脚手架搭设作业:8：高处作业
4：模板工程:9：高空作业
5：物料提升装置安拆作业10：施工机具
巡视、检查内容：
1、专职安全生产管理人员现场监督已到位□姓名未到位□
2、执行专项方案及强制性条文符合□基本到位□不符合□
3、安全技术交底已进行□未进行□
4、检查特种作业人员、设备、设施符合□基本符合□不符合□
5、其它
存在问题：
1、不符合专项方案具体条款□
2、违反专项方案具体条文□
3、其它问题□
处理意见：
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□
2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□
3、多次整改不到位或不整改，书面上报建设主管部门□备注：
巡视检查安全监理人员：记录人签字：
监理工程师签字：
日期：注：本表为通用表。

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重大危险源日常检查记录表
重大危险源日常检查记录表
记录日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX
检查设备/设施：XXX
检查内容：
1.设备/设施运行情况：正常
2.设备/设施维护情况：正常
3.设备/设施安全防护措施：正常
4.设备/设施安全操作规程执行情况：正常
5.设备/设施安全警示标识设置情况：正常
6.设备/设施安全附件及仪表完好情况：正常
7.设备/设施安全运行记录：正常
8.其他需要记录的情况：无
检查结论：
本次检查未发现重大危险源，设备/设施运行正常，安全防护措施有效，操作规程执行良好，安全警示标识设置齐全，安全附件及仪表完好，安全运行记录完整。

备注：
本次检查为常规检查，未发现异常情况。

建议继续加强设备/设施的日常维护和保养，确保其安全、稳定运行。