危险源登记检查记录表

单位工程名称施工单位XX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方工程开挖未按规范要求施工整改措施：土方开挖工程按规范要求施工，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查要解决的问题已解决。

安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：机具操作工未按操作规程操作整改措施：教育操作工要按规范要求操作机具，防止机具漏电伤人，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查要解决的问题已解决。

安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：发现有工人未戴安全帽在现场施工整改措施：召集班组开安全教育会议，进入施工现场必须佩带安全帽，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查各班组施工人员进入施工现场都全部带好安全帽。

安全负责人：单位工程名称施工单位XXX建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：临时用电系统跳闸整改措施：电工班立即更换开关，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查电工班更换开关，每天派专人在现场巡视临时用电线路。

安全负责人：单位工程名称施工单位建筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作检查意见：土方开挖工程掏洞时不符合规范要求整改措施：教育挖机操作人员按规范要求作业，加强各方面危险源防范措施。

整改结果：经检查挖机操作工人已按规范要求施工安全负责人：单位工程名称施工单位筑工程有限公司检查日期检查部门自检检查内容：1、土方工程2、临时用电3、三宝四口4、机具操作5、模板工程检查意见：模板工程制模时木工平刨机防护罩脱落整改措施：由机电人员检查脱落的原因，采取有效措施并加固，加强各方面危险源防范措施。

重大危险源（监理巡视）检查记录重大危险源——外墙脚手架周检（监理巡视）记录表悬挑式脚手架工程悬挑构件（1）立杆橫距≤0.8m，纵距≤1.5m，步高≤1.8m，内立杆与墙面距离≤200mm，每段允许搭设高度≤18m。

（2）每层均应与结构设置拉接，间距≤6m。

（3）悬挑支撑型钢的锚固长度应≥1.5倍挑出长度，设置两道U型环固定，U型环应预埋，间距500—1000mm。

（4）悬挑架底部应满铺40mm厚木板封闭，立杆内侧设180mm踢脚板。

钢丝绳（1）悬挑架应设置反拉钢丝绳，固定端预埋ø20圆钢；（2）反拉钢丝绳分主、次受力绳，并用四道绳卡固定，次受力绳上应设置300—500mm的安全湾，留尾长度≥100mm。

重大危险源——外墙脚手架周检（监理巡视）记录表作业/设施危险源监理监控点监理措施强制性条文依据附着式升降脚手架工程架体搭设（1）架体型式、架体结构。

（2）架体同建筑物的连接。

（3）架体防坠、防倾装置。

（1）审查安装单位的《分包单位资格报审表》和相关资料。

（2）检查搭设人员的上岗证和安全技术交底情况。

（3）督促施工方报审《施工机械、安全设施验收核查表》核查《浙江省建设工程施工现场机械安装验收合格证》、《建筑机械安装质量检测报告》。

重大危险源——外墙脚手架周检（监理巡视）记录表检查时间：年月日检查人员签字：重大危险源——模板及承重支模架周检（监理巡视）记录表重大危险源——模板及承重支模架周检（监理巡视）记录表检查时间：年月日检查人员签字：重大危险源——施工临时用电周检（监理巡视）记录表重大危险源——施工临时用电周检（监理巡视）记录表检查时间：年月日检查人员签字：重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表重大危险源——基坑围护周检（监理巡视）记录表检查时间：年月日检查人员签字：重大危险源——大型施工机械（监理巡视）记录表（3）每月检查施工维修保养记录，塔吊吊钩每半年检修一次，钢丝绳排列整齐、完好。

危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
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检查人：检查时间：
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检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：
危险源（较大风险）检查记录表
检查人：检查时间：。

C5H10储存站日常安全检查表时间：年月日序号检查项目检查时间检查情况检查人签名备注 1 储罐常压（单位：Mpa） 2 送料压力（单位：Mpa） 3 安全阀有无常开、是否正常4 液位显示读数5 夹层液位显示6 有无内外胆泄漏罐体备用压缩空气是否能正常7 输送罐体各地线接线端是否接触良8 好排空阀、换气阀、加料阀、回9 料阀、送料阀的工作状态是否正常是否有对罐体及管道各接口进10 行检漏，有无发现接口处发生泄露的现象11 罐区内有无漏水、溢水现象有无发现不相关人等在危险区12 域内逗留或做不相关的工作现场有无水渍、废弃垃圾没有13 及时清理罐缸区内检测温度14 （单位：℃）15 各类消防设备、设施是否完整，定期点检。

备注：电房作业人员要定期检查C5H10储存站，每隔2小时要巡检1次并记录规定的参数，保障站内周围环境干净、整洁；发现工作参数发生变更时一定要查明原因；并经常巡检该危险区域，杜绝闲杂人等擅自在此逗留，排除一切隐患，确保安全。

石油气站日常安全检查表时间：年月日序号检查项目检查时间检查情况检查人签名备注气瓶组输送压力1 （单位：Mpa）气化前压力 2 （单位：Mpa）气化后压力3 （单位：Mpa）气化温度读数4 （单位：℃）5 安全阀有无常开、是否正常6 气化炉水位是否正常7 强排风系统是否正常工作8 是否能感觉到明显的煤气味是否有对各瓶组及管道各接口9 进行检漏，有无发现接口处发生泄露的现象10 有无对石油气管道进行排渣有无发现不相关人等在危险区11 域内逗留或做不相关的工作12 走火通道是否畅通，有无阻碍现场有无水渍、废弃垃圾没有13 及时清理14 各地线接线端是否接触良好15 气油气站内是否有漏水现象16 各类消防设备、设施是否完整，有无定期定期点检。

备注：电房作业人员要定期检查石油气站，每隔2小时要巡检1次并记录规定的参数，保障站内周围环境干净、整洁；发现工作参数发生变更时一定要查明原因；经常巡检该危险区域，杜绝闲杂人等擅自在此逗留，排除一切隐患，确保安全。

重大危险源定期检查记录日期:_________检查人员:_________危险源名称:_________危险源位置:_________危险源描述:_________本次检查旨在确保危险源的高效运行和安全使用。

检查人员将遵循相关安全操作规程，并对危险源进行全面评估和检查。

I.检查条件1.检查日期:_________2.检查时间:_________3.检查区域状态:_________(正常/异常)4.相关设备运行状态:_________(正常/异常)5.周围环境状态:_________(正常/异常)6.检查人员装备状态:_________(正常/异常)7.其他备注:_________II.检查内容1.危险源设备安全状况-检查设备的外观和结构是否良好，并注意是否出现损坏、裂纹或破损的情况。

-检查设备的操作按钮、开关和控制装置是否正常运行，并确保没有卡阻、松动或损坏的问题。

-检查设备的电源供应是否稳定，电线和插座是否正常连接，以及设备是否正常接地。

-检查设备的润滑系统是否正常运行，并确保润滑剂的供应充足。

2.危险源操作过程安全状况-检查危险源操作中的安全程序是否得到遵守，操作人员是否持证上岗，并按照相关安全操作规程执行。

-检查危险源操作人员是否穿戴适当的个人防护设备，并确保其正确使用。

-检查危险源操作人员是否接受过足够的培训，并能够熟练操作相关设备和工具。

3.紧急疏散和应急响应计划-检查危险源周围的疏散通道是否明确标示，并确保通道畅通无阻。

-检查危险源周围的安全设施是否正常运行，如灭火器、喷淋系统、警报器等。

-检查应急响应计划的有效性和操作性，并确保操作人员熟悉并能够正确执行。

III.检查结果1.危险源设备安全状况:_________(正常/异常)，异常情况及处理:_________2.危险源操作过程安全状况:_________(正常/异常)，异常情况及处理:_________3.紧急疏散和应急响应计划:_________(正常/异常)，异常情况及处理:_________IV.整改措施根据检查结果，制定相应的整改措施，并明确责任人和完成日期。

3重大危险源巡查记录表重大危险源巡查记录表项目名称：云溪大汉新城C地块 13-20#楼施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。

检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）整改计划：（定人、定时间、定措施）整改结果、整改完成时间：检查人：记录人：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。

检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、机械设备2、脚手架3、模板整改计划：（定人、定时间、定措施）以上三点相关班组及材料部门在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。

检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板检查计划：（定人、定时间、定措施）以上相关班组在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。

检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板4、高处作业整改计划：（定人、定时间、定措施）以上四点相关班组在明天整改完毕整改结果、整改完成时间：整改合格施工员：安全员：监理工程师：金谷湾住宅小区工程检查日期：（日期）施工单位：XXX检查部门：（公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录1、模板2、高处作业3、物料提升机检查意见：对重大事故隐患另附整改通知单。