基本检查法精品PPT课件

生命征
体温
脉搏
呼吸
血压
(一) 体温： 国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种
口测法
肛测法
腋测法
正常值 36.3 ～37.2℃
5分钟后读数
正常值 36.5℃～37.7 ℃
5分钟后读数
较口测法读数 高0.3℃～0.5℃
正常值 36℃～37 ℃
10分钟后读数
(一) 体温： •生理情况下体温有一定的波动.
（二）体型（Habitus） ：是身体各部发育的外观表现，包 括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。
成年人的体型可分为以下3种：
深部触诊法
适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2CM以上
分类：
深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变 双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法：适用于压痛点的检查 冲击触诊法：仅用于大量腹水时
深部触诊法：深部滑行触诊
• 被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸
• 医生用右手并拢的二、三、四指放 在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹 腔的脏器或包块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触摸
距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此 区分为：
◇清音 ◇鼓音 ◇浊音 ◇实音 ◇过清音
1.清音
• 是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊 • 为叩击富弹性含气的器官时所产生， • 可见于：
肺组织弹性良好含气量正常 的胸部叩诊时。
• 提示：肺组织弹性好 含气量正常 致密度正常
2.浊音
• 是一种高音调、音响较弱、振动时间较短的非乐性叩诊音 • 在叩击覆盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于：
二、年龄 •随着年龄（age）的增长，机体出现生长发育、成熟、 衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的 关系 •年龄大小通过问诊即可得知 •但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过 观察进行判断

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体温 Body temperature
❖测量方法及正常范围：
口测法：36.3-37.2℃
肛测法：36.5-37.7℃
腋测法：36-37℃
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叩诊法发明者
• 18世纪奥地利医学家约瑟夫·奥安勃鲁格 • 奥恩布鲁格曾对一些死亡的病例做过病
理解剖，发现有些死于胸部器官疾病者 的胸腔里有多量渗液或脓液。 • 其父亲在酒店中敲酒桶测知桶内酒量
ห้องสมุดไป่ตู้
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适用范围：广，尤其为腹部 运用部位：指腹和掌指关节部掌面 皮肤 检查内容：体温、湿度、震颤、波 动、压痛、摩擦感以及包块的位置、 大小、轮廓、表面性质、硬度、移 动度等
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触诊方法
依检查部位和目的不同，压力不同
❖ 浅部触诊法
内容 ： 性别，年龄，体温，呼吸，
脉搏，血压，面容表情，体 位，皮肤，淋巴结
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性别 Sex
❖性别与疾病的关系
（1）某些疾病对性征的影响 （2）性染色体异常对性别和性征的影响 （3）性别与某些疾病的发生率有关
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适用范围：体表浅在病

重点
1.触诊方法分类、操作、应用 2.叩诊操作、应用 3.叩诊音种类、临床意义
THE END!
1、浅部触诊法
检查方法：将一手放在被检查部位，以掌指关节 和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸， 深度约1cm
适用于：体表浅在病变以及腹部有无压痛、抵抗 感、搏动、包块、肿大的脏器
2、深部触诊法
检查方法：用一手或双手重叠由浅入深，逐 渐加压达深部，以确定深部病变部位和性质。 腹部深部触诊法触及的深度常在２cm以上。
第五节、嗅诊
痰液： • 正常：无特殊气味 • 恶臭味：厌氧菌感染，见于支气管扩张症或肺
脓肿 • 恶臭的脓液：气性坏疽
第五节、嗅诊
汗液： • 正常：无特殊强烈刺激气味 • 酸味：风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹
林等解热镇痛药物 • 特殊的狐臭味：腋臭
第五节、嗅诊
呕吐物： • 粪便味：长期剧烈呕吐或肠梗阻 • 混有脓液并有令人腺功能不良 • 腥臭味：细菌性痢疾 • 肝腥味：阿米巴性痢疾 尿： • 浓烈氨味：膀胱炎
一、叩诊方法
• （一）直接叩诊法 • （二）间接叩诊法
（一）直接叩诊法
方法：医生右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检 查部位，借助于拍起的反响和指下的震动感来判断病变 情况
应用:胸、腹部面积较广泛的病变如大量胸腔积液、积气 及大片肺实变
（二）间接叩诊法
方法：左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手 指抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中 指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨 的远端（因为该处易与被检查部位紧密接触，且对被检查部位的 活动较敏感）。
诊断学
diagnostics
第三篇 体格检查
第一章 基本方法

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（2）深部触诊法(deep palpation) 腹部深2cm以上 单/双手操作，主要用于检查和
评估腹腔病变和脏器情况 深部滑行法 深部包块 、胃肠病变 双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物 深压触诊法 探测腹腔深部病变、确定腹腔压痛点。
反跳痛检查 手指深压后迅速抬起 冲击触诊法 一般用于大量腹水时肝脾及包块检查
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一、视诊(inspection)
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二、触诊(palpation)
医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一 种方法。 1、临床应用
进一步检查明确视诊发现及不能明确的体征 适用范围广 如温度 震颤 压痛 包块
尤其腹部检查 敏感部位 指腹-触觉 掌指关节部掌面-震动
手背-温度
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二、触诊(palpation)
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三、叩诊(percussion)
用手指扣击体表，根据其震动和声响的特点来判断被 检查部位的脏器有无异常的一种方法
主要用于胸腹部的检查 1.方法
直接叩诊法 右手三指并拢直接拍击 用于胸腹部广泛 的病变 如大量胸腹水、气胸
间接叩诊法 左手中指第二指节 右手中指指端 与体表 垂直
肝肾区叩击 左手手掌平置 右手握拳叩击左手背 腹水的检查 移动性浊音
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四、听诊(auscultation)
根据病人身体各部位发出的声音判断正常与否的一种 诊断方法。
心肺疾病诊断的重要手段 1.方法
直接法 医生耳朵贴服于被检查者的体壁上 间接法 使用听诊器 效果好 应用范围广
如心、肺、腹、血管音、皮下气肿音等 2.注意要点 环境安静温暖 注意力集中
采取适当的体位 正确使用听诊器 听诊器体件直接接触皮肤 听诊是体检方法中的重点和难点 需勤学苦练反复实践