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三基培训课件--全身体格检查

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全身体格检查精品PPT课件

全身体格检查精品PPT课件
❖ 啰音特点 吸气相 吸气末多见 多个多种（大 中 小）水泡音并存 易变性小 咳嗽后可有改变
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音

三基培训课件-全身体格检查

三基培训课件-全身体格检查
淋巴结检查
检查全身浅在淋巴结，注意大 小、数量、质地及活动度。
头部检查
头部形态
观察头部大小、形状及有 无畸形。
眼耳口鼻检查
检查视力、瞳孔、结膜、 眼球运动；检查外耳道、 鼓膜；口腔黏膜、牙齿； 鼻外观及通畅度等。
头部神经检查
检查颅神经功能，如视力 、听力、面肌运动等。
颈部检查
颈部形态
观察颈部粗细、长短、是否对称。
面色苍白、口唇发绀等。
总结词：淋巴结肿大
详细描述：淋巴结肿大常见于感染、 肿瘤等疾病，通过触诊可发现浅表淋 巴结肿大。
总结词：心脏异常
详细描述：心脏听诊可发现心律失常 、心音异常等，心脏触诊可感知心尖 搏动位置、心包摩擦感等。
案例二：胸部检查异常表现
在此添加您的文本17字
总结词：呼吸音异常
在此添加您的文本16字
详细描述：肝脾肿大常见于感染、血液系统疾病、肿瘤 等，触诊可感知肝脾的大小、质地、表面情况等。
THANKS
感谢观看
在此添加您的文本16字
详细描述：胸腔积液表现为胸腔下部叩诊浊音，触诊语颤 增强，听诊呼吸音减弱或消失。
案例三：腹部检查异常表现
总结词：腹部压痛 总结词：腹部肿块 总结词：肝脾肿大
详细描述：腹部压痛是腹部炎症、梗阻、穿孔等疾病的 常见体征，压痛部位常与病变器官有关。
详细描述：腹部肿块可由炎症、肿瘤、囊肿等多种原因 引起，触诊可感知肿块的位置、大小、质地等。
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
肺部啰音处理建议
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
05
全身体格检查案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW

三基全身体格检查

三基全身体格检查
二．情绪障碍或有精神疾病的患者可能由于不 合作、敌意而妨碍检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征

《全身体格检查》PPT课件

《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）

全身体格检查PPT培训课件

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过清音 肺含气量增多—肺气肿
鼓音 肺含气量增多— 肺空洞 胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音 肺含气量减少—肺实变 肺肿瘤 肺不张 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 胸膜肥厚
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡) 正常值∶宽5-6cm 临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结核 肺肿瘤
肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁线(4~6肋间) 临床意义∶增宽—心脏大 缩小—肺气肿
自上而下 先前胸再側胸（沿肋间叩 ）后背部（水平叩） 由外向里 两侧对比 叩诊内容 听叩诊音 叩出肺界（上、下界）及肺下界移动度
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 ∶ 肺部呈清音 与邻近脏器重叠呈浊音(相对)
影响因素∶叩诊音强弱的变化 受肺内含气量和胸壁厚度的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音 实音
肺部叩诊—病理性叩诊音
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病 ——大量胸腔积液 大量气胸 胸膜增厚 肺不张 肺实变
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 检查方法 自上而下 由前至后 交替对比 影响因素 喉音大小 气道通畅
传导介质 传导距离 病理性语颤
增强—肺实变 肺空洞 减弱或消失—阻塞性肺不张 肺气肿
胸腔积液 气胸 皮下气肿
肺部触诊——胸膜摩擦感
特点 随呼吸感觉到的振动感 如皮革相互摩擦 胸廓下前侧部位易触及
临床意义 提示急性纤维素性胸膜炎
肺部叩诊—方法与内容
叩诊方法 间接叩诊法（指指叩诊法）也可先用直接叩诊
法大致估计，以后再用间接叩诊法 叩诊顺序
肺部叩诊—叩肺界
肺下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 第 8 肋间

全身体格检查PPT课件

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• 3．前、侧胸部
• (58)暴露胸部； • (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； • (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； • (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； • (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； • (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； • (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； • (65)检查双侧呼吸动度； • (66)检查双侧触觉语颤； • (67)检查有无胸膜摩擦感； • (68)叩诊双侧肺尖； • (69)叩诊双侧前胸和侧胸； • (70)听诊双侧肺尖； • (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)； • (75)触诊心前区； • (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 • 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊 柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢 →肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。
7、检查过程中与患者的适当交流，
诊断学教研室
孙德珍
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 全身体格检查(complete physical

规范全身体格检查课件

规范全身体格检查课件
期治疗提供机会。
评估健康状况
全身体格检查可以全面了解个 体的健康状况，为制定个体化 治疗方案提供依据。
监测病情变化
定期进行全身体格检查，可以 监测病情的变化情况，及时调 整治疗方案。
提高健康意识
通过全身体格检查，可以提醒 人们关注自身健康状况，提高
健康意识。
常见异常体征的识别和处理
皮肤黏膜异常
根据具体情况进行相 关检查，如血液检查 、病理活检等，以明 确诊断和治疗。
不断更新知识和技能
随着医学技术的不断发展，医生应不断更新全身体格检查的知识和 技能，提高诊断和预防疾病的水平。
THANKS
感谢观看
规范全身体格检查课件
目 录
• 全身体格检查的定义和重要性 • 全身体格检查的步骤和内容 • 全身体格检查的异常体征和意义 • 全身体格检查的评估和记录 • 全身体格检查的实践应用和案例分析
01
全身体格检查的定义和重要性
定义
全身体格检查是指对个体从头到脚进 行的全面医学检查，包括一般状况、 皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、 腹部、脊柱与四肢等部位的检查。
02
03
Байду номын сангаас准备阶段
确保检查环境舒适、安静 ，准备好必要的检查工具 和记录表格。
观察一般情况
评估患者的整体状态，包 括面色、表情、姿势等。
生命体征测量
测量体温、脉搏、呼吸和 血压。
步骤
01
02
03
04
头面部检查
检查头部、面部、颈部和耳部 。
胸腹部检查
检查胸部、腹部和盆腔。
脊柱四肢检查
检查脊柱、四肢和关节。
全身体格检查的目的
01
评估个体的整体健康状 况，包括生理和心理方 面。

诊断学之全身体格检查PPT课件(35页)

诊断学之全身体格检查PPT课件(35页)
但是一个医生的成长，最根本的是 体现在诊断治疗疾病的基本功底，取决 于他用手、用眼、用脑子的能力比如刀、 枪炮是手的延伸，车、飞机是腿的延伸， 望远镜、雷达是眼的延伸，电话是耳的 延伸，那么现代化设备也不过是病史和 体检的补充。
学医无止境
当今是全世界范围科学技术飞速发 展的时代。医学也有了很大的进展，但 还有许多尚未解决甚至根本就未认识的 问题，这样的基本情况就决定了我们做 医师的在一生工作中将永远面临着解决 不了甚至始终解决不了的困难和问题。
基本要求
五、检查顺序 坐位患者：一般情况和生命征→上肢→
头颈部→后背部（肺、脊柱、肾区、骶 部） → （然后取卧位）前胸部、侧胸部 （心肺） →腹部→下肢→肛门直肠外生殖 器→神经系统（最后站立位）
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
•
5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生 什么， 我们谁 也不知 道。所 以，放 下心里 的纠结 ，放下 脑中的 烦恼， 放下生 活的不 愉快， 活在当 下。人 生喜怒 哀乐， 百般形 态，不 如在心 里全部 淡然处 之，轻 轻一笑 ，让心 更自在 ，生命 更恒久 。积极 者相信 只有推 动自己 才能推 动世界 ，只 要推动 自己就 能推动 世界。
•
3、起点低怕什么，大不了加倍努力。人 生就像 一场马 拉松比 赛，拼 的不是 起点， 而是坚 持的耐 力和成 长的速 度。只 要努力 不止， 进步也 会不止 。
•
4、如果你不相信努力和时光，那么时光 第一个 就会辜 负你。 不要去 否定你 的过去 ，也不 要用你 的过去 牵扯你 的未来 。不是 因为有 希望才 去努力 ，而是 努力了 ，才能 看到希 望。

2024三基培训ppt课件完整版

2024三基培训ppt课件完整版
实践操作等多种形式
04
05
培训周期为一个月，每周安 排3-4天课程，每天6小时
基础知识
02
相关概念解析
三基培训
指的是基础理论、基本技能和基本操作的培训，是医学教育中不 可或缺的一部分。
医学基础理论
包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学理论，是医 学知识体系的基石。
基本技能和基本操作
包括临床诊疗技能、护理技能、医学影像技术、实验室技术等，是 医学生和医务人员必须掌握的基本能力。
2024三基培训ppt课件 完整版
目录
• 三基培训概述 • 基础知识 • 基本技能 • 基本素质 • 三基融合应用 • 培训效果评估与反馈
三基培训概述
01
培训背景与目的
适应行业快速发展， 提升员工基本素质
培养员工创新意识和 实践能力，促进企业 可持续发展
推动企业转型升级， 提高综合竞争力
培训对象与要求
创新思维培养
在基础知识的基础上，鼓励创新思维，探索新的技术方法和应用 领域。
基本技能在综合素质提升中的作用
1 2 3
提升基本技能水平
通过不断练习和实践，提高基本技能的熟练度和 准确性。
增强综合素质
基本技能的培养有助于提升个人的综合素质，包 括沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等 。
适应多样化需求
Hale Waihona Puke 队协作与沟通能力团队精神积极融入团队，与团队成 员相互支持、协作，共同 实现团队目标。
有效沟通
掌握沟通技巧，清晰表达 自己的观点，倾听他人的 意见，促进团队协作。
处理冲突
面对团队冲突时，保持冷 静、理性，寻求妥善解决 方案，维护团队和谐。
创新思维与解决问题能力

三基培训课件-全身体格检查

三基培训课件-全身体格检查

进行体征检查
检查皮肤、淋巴结和腹部等，查看是否 有异常。
全身体格检查记录的要点
生命体征 血压、体温、心率 正常 -
器官检查 眼睛、耳朵、喉咙 正常 -
体征检查 皮肤、淋巴结、腹部 异常：肿块 异常：疼痛
常见的全身体格检查异常
异常X光检查
可能显示肺部感染、肿瘤或骨折 等异常。
皮肤疹
可能是过敏反应、感染或自身免 疫疾病的症状。
3 及早发现疾病
通过定期进行全身体格检查，医生可以及早 发现一些潜在的疾病，提高治疗的成功率。
4 制定个体化治疗计划
根据全身体格检查的结果，医生可以制定个 体化的治疗计划，以满足患者的特定需求。
全身体格检查项目介绍
生命体征
• 血压测量 • 体温测量 • 心率测量
器官检查
• 眼睛检查 • 耳朵检查 • 喉咙检查 • 胸部听诊
体征检查
• 皮肤检查 • 淋巴结检查 • 腹部触诊
全身体格检查的操作步骤
1
准备
确保检查场所舒适，并准备好所需的医
详细询问患者病史
2
疗用品。
询问患者过去的病史、家族病史和现有
的、体温和心率，并记录结果。
逐一检查各个器官
4
包括眼睛、耳朵、喉咙、胸部等，观察
是否有异常。
5
三基培训课件-全身体格 检查
本课件介绍全身体格检查的目的、项目、操作步骤、记录要点、常见异常、 风险和注意事项以及结论和总结。
全身体格检查的目的
1 健康评估
2 疾病预防
通过全身体格检查，医生可以评估患者的健 康状况，发现潜在的问题并提供相应的治疗。
全身体格检查可以帮助预防常见疾病，如高 血压、糖尿病和心血管疾病。
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• • • • • • • • •
10．共济运动、步态与腰椎运动 (180)请受检者站立； (181)指鼻试验(睁眼、闭眼)； (182)检查双手快速轮替运动； (183)观察步态； (184)检查屈腰运动； (185)检查伸腰运动； (186)检查腰椎侧弯运动： (187)检查腰椎旋转运动。
第三节
特殊情况的体格检查
1．智力障碍患者的检查 智力障碍的患者可能由于不能理解意图、过去不悦的经 历、恐惧或对检查方法不适应，不能配合检查。此时应特别耐心，创造舒适的检 查环境，保护患者隐私，让一位亲近的家人或保健人员在场常可使患者减少顾虑， 配合检查。应减慢速度，轻柔、细致，不得已时可分次完成。 2．情绪障碍或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敌意而妨碍检查。 3．病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间，更轻柔的手法，变通的检 查方法和顺序来完成。 (1)卧床的患者： (2)轮椅上的患者， 4．检查条件不佳的情景 5．某些意外紧急情况下的体格检查 临床医生有时在社交场合、旅行途中或度假期间遇到一些意外的救援要求和危及 生命的急诊患者，在缺乏必要的器械的情况下，最重要的是思想准备，然后灵活 应对现场的情景。
•
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01)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧； (102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等； (103)听诊肠鸣； (104)听诊腹部有无血管杂音； (105)叩诊全腹； (106)叩诊肝上界； (107)叩诊肝下界； (108)检查肝脏有无叩击痛； (109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)； (110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)； (111)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)； (112)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次； (113)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏； (114)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏； (115)在前正中线上双手法触诊肝脏； (116)检查肝-颈静脉回流征； (117)检查胆囊点有无压痛； (118)双手法触诊脾脏； (119)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏； (120)双手法触诊双侧肾脏； (121)检查腹部触觉(或痛觉)； (122)检查腹壁反射。
•
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7．下肢
(144)正确暴露下肢； (145)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； (146)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； (147)触诊腹股沟淋巴结横组； (148)触诊腹股沟淋巴结纵组； (149)触诊股动脉搏动，必要时听诊； (150)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； (151)检查双下肢近端肌力(屈髋)； (152)触诊膝关节和浮髌试验； (153)检查膝关节屈曲运动； (154)检查髌阵挛； (155)触诊踝关节及跟腱； (156)检查有无凹陷性水肿； (157)触诊双足背动脉； (158)检查踝关节背屈、跖屈运动； (159)检查双足背屈、跖屈肌力； (160)检查踝关节内翻、外翻运动； (161)检查屈趾、伸趾运动； (162)检查下肢触觉(或痛觉)； (163)检查膝腱反射； (164)检查跟腱反射； (165)检查Babineski征； (166)检查Oppenheim征； (167)检查Kernig征； (168)检查Brudzinski征； (169)检查Lasegue征。
第二节
全身体格检查的基本项目
1．一般检查／生命体征 • (1)准备和清点器械； • (2)自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； • (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； • (4)当受检者在场时洗手； • (5)测量体温(腋温，10min)； • (6)触诊桡动脉至少30s； • (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； • (8)计数呼吸频率至少30s； • (9)测右上肢血压。 2．头颈部 • (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等； • (11)触诊头颅； • (12)视诊双眼及眉毛； • (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表)； • (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜； • (15)检查泪囊； • (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜； • (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目)； • (18)检查眼球运动(检查六个方位)； • (19)检查瞳孔直接对光反射； • (20)检查瞳孔间接对光反射； • (21)检查集合反射； • (22)观察双侧外耳及耳后区； • (23)触诊双侧外耳及耳后区； • (24)触诊颞颌关节及其运动； • (25)分别检查双耳听力(磨擦手指)；
•
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6．上肢
(123)正确暴露上肢； (124)观察上肢皮肤、关节等； (125)观察双手及指甲； (126)触诊指间关节和掌指关节； (127)检查指关节运动； (128)检查上肢远端肌力； (129)触诊腕关节； (130)检查腕关节运动； (131)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁，决突 (132)触诊滑车上淋巴结； (133)检查肘关节运动； (134)检查屈肘、伸肘的肌力； (135)暴露肩部； (136)视诊肩部外形； (137)触诊肩关节及其周围； (138)检查肩关节运动； (139)检查上肢触觉(或痛觉)； (140)检查肱二头肌反射； (141)检查肱三头肌反射； (142)检查桡骨骨膜反射； (143)检查Hoffman征。
1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资 料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的 体检习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。 5、全身体格检查的顺序。 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→ (患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、 下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊 柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢 →肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 7、检查过程中与患者的适当交流，
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3．前、侧胸部
(58)暴露胸部； (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； (65)检查双侧呼吸动度； (66)检查双侧触觉语颤； (67)检查有无胸膜摩擦感； (68)叩诊双侧肺尖； (69)叩诊双侧前胸和侧胸； (70)听诊双侧肺尖； (71)听诊双侧前胸和侧胸； (72)检查双侧语音共振； (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； (74)触诊心尖搏动(两步法)； (75)触诊心前区； (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
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(26)观察外鼻； (27)触诊外鼻， (28)观察鼻前庭、鼻中隔； (29)分别检查左右鼻道通气状态； (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等， (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等； (32)检查筛窦，有无压痛； (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔； (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底； (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体； (36)检查舌下神经(伸舌)； (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)； (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)； (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)； (40)暴露颈部； (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况； (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况； (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)； (44)触诊耳前淋巴结； (45)触诊耳后淋巴结； (46)触诊枕后淋巴结； (47)触诊颌下淋巴结； (48)触诊颏下淋巴结； (49)触诊颈前淋巴结浅组； (50)触诊颈后淋巴结； (51)触诊锁骨上淋巴结； (52)触诊甲状软骨； (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)； (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)； (55)分别触诊左右颈动脉； (56)触诊气管位置； (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
• 4．背部
• • • • • • • • • • • • • • • • • (83)请受检者坐起； (84)充分暴露背部； (85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动； (86)检查胸廓活动度及其对称性； (87)检查双侧触觉语颤； (88)检查有无胸膜摩擦感； (89)请受检者双上肢交叉； (90)叩诊双侧后胸部； (91)叩诊双侧肺下界； (92)叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)； (93)听诊双侧后胸部； (94)听诊有无胸膜摩擦音； (95)检查双侧语音共振； (％)触诊脊柱有无畸形、压痛； (97)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛； (98)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛； (99)检查双侧肋脊角有无叩击痛。
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8．肛门直肠(仅必要时检查)