全身体格检查讲课课件

格式：ppt
大小：2.80 MB
文档页数：15

下载文档原格式

体格检查PPT精选课件可编辑全文

44
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂直标志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线第10肋间
正常变异
91

三基培训课件-全身体格检查

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
全身体格检查
单击此处添加副标题
202X
全身体格检查
第一节全身体格检查的基本要求全身体格检查(complete physical examination) 是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下：
02
第二节全身体格检查的基本项目
(26)观察外鼻； (27)触诊外鼻， (28)观察鼻前庭、鼻中隔； (29)分别检查左右鼻道通气状态； (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等， (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等； (32)检查筛窦，有无压痛； (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔； (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底； (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体； (36)检查舌下神经(伸舌)； (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)； (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)； (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)； (40)暴露颈部； (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况； (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况； (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)； (44)触诊耳前淋巴结； (45)触诊耳后淋巴结； (46)触诊枕后淋巴结； (47)触诊颌下淋巴结； (48)触诊颏下淋巴结； (49)触诊颈前淋巴结浅组； (50)触诊颈后淋巴结； (51)触诊锁骨上淋巴结； (52)触诊甲状软骨； (53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽)； (54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽)； (55)分别触诊左右颈动脉； (56)触诊气管位置； (57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。

全身体格检查讲课课件ppt

为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下由内向外
• 心界：
先左后右由外向内从下到上
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始自上而下前胸到后胸双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能

全身体格检查PPT课件

五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）：检查者手指自被检者前面1米左右处匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检指出腋窝前正中线腋前线肩岬上窝肩岬上窝
上端包括什么肝脏单手触诊小腿检查浮髌实验问浮髌实验阳性表现颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？

《全身体格检查》PPT课件

19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中线的上、下部，左右两侧，共1４个部位听诊
自上而下、由外向内、两侧对比每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间）开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间），由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。总共7个点
临床诊断的基础临床医生及医学生必备的基本功评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确最大限度保证体检效率和速度方便检查者操作减少患者的不适和不必要的体位变动有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的体温表血压计听诊器压舌板电筒叩诊锤软尺、直尺棉签标记笔
选择性的近视力表检眼镜、检鼻镜检耳镜手套、胶布滑润油纱布垫腹带音叉鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始检查者检查前洗手病人多取卧位检查者站在被检者的右侧检查前检查者的自我介绍检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征头颈部前、侧胸壁（心肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部四肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）
坐位：一般情况和生命体征上肢头颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位前、侧胸部（心肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）

健康评估体格检查之全身体格检查课件

●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重，左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。

体格检查ppt课件

目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病情严重程度及判断预后，为制定治疗方案提供依据，及时发现危重症或潜在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查应关注生长发育指标，如身高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应注意评估语言、智力、情感等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易感染疾病，应注意检查皮肤、淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用对生长发育有不良影响的药物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用药史，避免药物相互作用和不良反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以判断心脏、肺部、腹部等器官的病变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状，有无异常隆起或凹陷。
02

全身体格检查PPT培训课件

过清音肺含气量增多—肺气肿
鼓音肺含气量增多— 肺空洞胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音肺含气量减少—肺实变肺肿瘤肺不张胸膜胸壁增厚—胸腔积液胸膜肥厚
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡) 正常值∶宽5-6cm 临床意义∶增宽—肺气肿缩小—肺结核肺肿瘤
肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线左侧—胸骨旁线(4~6肋间) 临床意义∶增宽—心脏大缩小—肺气肿
自上而下先前胸再側胸（沿肋间叩）后背部（水平叩）由外向里两侧对比叩诊内容听叩诊音叩出肺界（上、下界）及肺下界移动度
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常人 ∶ 肺部呈清音与邻近脏器重叠呈浊音(相对)
影响因素∶叩诊音强弱的变化受肺内含气量和胸壁厚度的影响
异常情况 ∶ 过清音鼓音浊音实音
肺部叩诊—病理性叩诊音
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度正常人两侧对称一侧胸廓扩张度受限见于胸膜疾病 ——大量胸腔积液大量气胸胸膜增厚肺不张肺实变
肺部触诊—语音震颤
机制声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌检查方法自上而下由前至后交替对比影响因素喉音大小气道通畅
传导介质传导距离病理性语颤
增强—肺实变肺空洞减弱或消失—阻塞性肺不张肺气肿
胸腔积液气胸皮下气肿
肺部触诊——胸膜摩擦感
特点随呼吸感觉到的振动感如皮革相互摩擦胸廓下前侧部位易触及
临床意义提示急性纤维素性胸膜炎
肺部叩诊—方法与内容
叩诊方法间接叩诊法（指指叩诊法）也可先用直接叩诊
法大致估计，以后再用间接叩诊法叩诊顺序
肺部叩诊—叩肺界
肺下界正常值∶锁骨中线第 6 肋间腋中线第 8 肋间

全身体格检查ppt课件

X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息，用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被检者需静坐5分钟后进行测量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等刺激性饮料；排空膀胱；保持环境安静、温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的血压状况，如正常血压、高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目

规范全身体格检查课件

期治疗提供机会。
评估健康状况
全身体格检查可以全面了解个体的健康状况，为制定个体化治疗方案提供依据。
监测病情变化
定期进行全身体格检查，可以监测病情的变化情况，及时调整治疗方案。
提高健康意识
通过全身体格检查，可以提醒人们关注自身健康状况，提高
健康意识。
常见异常体征的识别和处理
皮肤黏膜异常
根据具体情况进行相关检查，如血液检查、病理活检等，以明确诊断和治疗。
不断更新知识和技能
随着医学技术的不断发展，医生应不断更新全身体格检查的知识和技能，提高诊断和预防疾病的水平。
THANKS
感谢观看
规范全身体格检查课件
目录
• 全身体格检查的定义和重要性 • 全身体格检查的步骤和内容 • 全身体格检查的异常体征和意义 • 全身体格检查的评估和记录 • 全身体格检查的实践应用和案例分析
01
全身体格检查的定义和重要性
定义
全身体格检查是指对个体从头到脚进行的全面医学检查，包括一般状况、皮肤、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱与四肢等部位的检查。
02
03
Байду номын сангаас准备阶段
确保检查环境舒适、安静，准备好必要的检查工具和记录表格。
观察一般情况
评估患者的整体状态，包括面色、表情、姿势等。
生命体征测量
测量体温、脉搏、呼吸和血压。
步骤
01
02
03
04
头面部检查
检查头部、面部、颈部和耳部。
胸腹部检查
检查胸部、腹部和盆腔。
脊柱四肢检查
检查脊柱、四肢和关节。
全身体格检查的目的
01
评估个体的整体健康状况，包括生理和心理方面。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

腹部检查——视诊、听诊
• 视诊
外形、皮肤、呼吸运动、胃肠型和蠕动波
• 听诊
血管杂音胃肠型和蠕动波
腹部检查——叩诊
• 腹部叩诊音分布 • 叩诊肝下界 • 肝区叩痛、脾区叩痛 • Traube氏鼓音区 • 移动性浊音
腹部检查——触诊
全腹浅触诊、深触诊麦氏点压痛和反跳痛
肝脏触诊
脾脏触诊
胆囊触诊， Murphy’s 征
全身体格检查
北京大学人民医院陈江天
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏
• 呼吸频率
一般检查
• 发育
• 体型
• 营养
• 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
头部检查
• • • • 头颅眼眉眼睑眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运动、瞳孔（直接和间接对光反射）、集合反射 • 耳：耳廓、外耳道、乳突、粗测听力 • 鼻腔和副鼻窦 • 口：口唇、腮腺导管、牙龈、齿、舌、咽、扁桃体
浅表淋巴结
• 检查顺序：
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结（按照尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序）和滑车淋巴结
• 检查手法：
左手检查右侧右手检查左侧
颈部检查
• 颈动脉和颈静脉
• 气管
• 颈抵抗
胸部检查——视诊
• 胸部皮肤 • 胸廓和肋间隙 • 双侧呼吸运动 • 心尖搏动点的位置和范围 • 有无异常搏动
胸部检查——触诊
• 胸部和胸骨压痛 • 胸廓扩张度
• 触觉语颤
• 胸膜摩擦感
• 心尖搏动点位置、范围和强度
• 心脏各瓣膜区有无震颤
胸部检查——叩诊
• 肺脏：
自上而下由内向外
• 心界：
先左后右由外向内从下到上
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始自上而下前胸到后胸双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、附加音和杂音
查
• • • • 甲状腺：触诊、听诊视诊触诊：胸廓扩张度，触觉语颤叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
四肢和部分神经系统检查
• 四肢皮肤、关节和指甲 • 四肢运动功能和肌力 • 毛细血管搏动征 • 双侧桡动脉、足背动脉搏动 • 生理反射和病理反射