1例胎母输血导致早产儿重度贫血的护理

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TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
1 例内镜经蝶入路鞍区巨大垂体瘤切除术后并发低钠性休克的护理
任晓华 唐海兰
关键词： 内镜经蝶入路鞍区; 巨大垂体瘤术后; 低钠性休克; 护理
中图分类号： Ｒ473． 6
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0146 － 02
本研究组采用的干燥方法中，首先进行的气枪冲气操作可 使有孔器械孔中存留的水分在进入干燥柜前即被冲去 80% ～ 90% ，这时器械孔内的残余水分已经较少，然后再进行高温干 燥，就可在较短的时间内把孔腔内孔壁上残留的少许水分蒸发 干净； 而对于对照组采用的传统干燥方法，由于终末漂洗后的有
孔器械内存留较多水分，所以先进行的干燥操作仍需要消耗较 长时间才能完全使孔腔内水分完全干燥； 如果不等其完全干燥 就使用气枪冲气，则可能由于水分未被全部冲去而导致干燥效 果不理想。研究 结 果 显 示，研 究 组 干 燥 效 果 显 著 优 于 对 照 组。 这一结果表明，在器械终末漂洗完成后先用气枪将有孔器械内 水分冲净，再放入干燥柜内进行干燥处理是一种显著优于传统 方法的干燥方法，值得临床推广。
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
※个案护理
1 例胎母输血导致早产儿重度贫血的护理
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王华容 张晨昱
摘要 总结了 1 例胎母输血导致的早产儿重度贫血的护理体会，主要护理措施有: 维持有效的呼吸，立即为患儿输血，维持体温稳
定，密切观察病情变化，合理喂养，预防感染，加强皮肤护理。认为成功救治胎母输血导致的早产儿重度贫血的关键在于确保有效呼
2010 年 8 月本院收治了 1 例巨大厌色细胞生长激素垂体
吸、及时输血、复温、预防感染、充分营养等治疗及护理。
关键词： 早产儿; 重度贫血; 胎母输血; 护理
中图分类号： Ｒ473． 72
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0145 － 02
胎母输血综合征（ fetomaternal hemorrhage，FMH） 是一种少 无特殊。产前无发热、腹泻等不适。母血型 A（ + ） ，父血型不
大量胎母输血可导致胎儿贫血、休克、死胎、死产及新生儿贫血、 明显，乳结节小，口唇白，双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音， 休克、死亡，故围生儿死亡率较高［1］。本院于 2012 年 4 月 18 日 心音有力，心律齐，未及杂音，腹软，脐部干燥，肝脾不大，肠鸣音
收治 1 例胎龄 34 周、体重 3000 g 的早产儿，因胎母输血导致重 存在，四肢肌张力可，指（ 趾） 甲未达指端，足底纹理占 1 /3，拥抱
度贫血，入院时血色素 39g / L，经 7d 的精心治疗、观察、护理，于 4 月 23 日 病 情 好 转 出 院，出 院 时 血 色 素 达 120g / L。现 报 告
反射、握持反射存在。查血细胞五分类： Hb： 39g / L，PLT： 173 × 109 / L，ＲBC： 0． 91 × 1012 / L，WBC： 28． 90 × 109 / L； 立即给予输血，
内窘迫剖宫产娩出，生后 Apgar 评分为 6 分 ～ 9 分，羊水清，胎膜 68mmol / L，予静脉补充电解质纠正，监测血糖，加强喂养等支持
早破 18h，出生体重 3． 0kg，出生后无呻吟，无吐沫，全身皮肤苍 治疗和精心护理，病情好转后出院。
白，为进一步诊治，收入新生儿室。患儿母亲孕期行正规产检， 2 护理
收稿日期： 2012 － 05 － 25
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组别 完全干燥器械数目 未完全干燥器械数目 完全干燥器械比例实验组50 Nhomakorabea0
100%
对照组
5
45
10%
注： P ＜ 0． 05 3 讨论
有孔器械终末漂洗完成后的干燥操作分为两个步骤，传统 方法是先将器械放入干燥柜内进行干燥处理，再用气枪冲净残 余水分。本研究组试图通过交换这两个步骤的顺序来提高干燥 的效率，实验结果显示这一尝试是成功的，可能原因如下。
此类患儿随时都有生命危险，除第一时间及时救治，还需严
工作单位： 215028 苏州 上海交通大学医学院苏州九龙医院 密观察病情，利用各种监护仪器、微量快速的检测手段进行连续
新生儿室
不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时的处理，同时应
王华容： 女，大专，护师，副护士长
注意重度贫血所带来的并发症，如休克、多器官功能衰竭情况；
参考文献 1 高建萍，付婷婷． 现代化手术消毒供应室的管理［J］． 中华护 理杂志，2009，15( 2) : 1460． 2 兰燕． 手术室外来器械清洗灭菌效果监测管理［J］． 全科护 理，2010，24( 5C) : 1386 ～ 1388． 3 李六亿，陈菁． 医疗器械的清洗与去污［J］． 中华医院感染学 杂志，2007，17( 11) : 1458 ～ 1460． ( 本文编辑: 刘仁立 王媛媛)
如下。
苏打纠酸，继续头罩吸氧 5L / min。查溶血全套助诊，密切注意
1 临床资料
患儿呼吸、心率、血压等情况。4 月 19 日查血常规： 血红蛋白
患儿，男，出生 30min，因“孕周小，出生评分低，生后皮肤苍 白半小时”入院。患儿系第一胎，第一产，孕 34 + 4 周，因胎儿宫
105g / L； 4 月 20 日 16： 00 时复查血常规： Hb： 122g / L，ＲBC： 3． 91 × 1012 / L，WBC： 12． 80 × 109 / L； 电解质： 钾： 2． 70mmol / L，钙： 1．
见的产科疾病，是指一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛 详。查体： 体温不升，P140 次 / min，Ｒ50 次 / min，早产儿貌，反应
间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性 尚可，哭声响，全身可见少许胎脂，全身皮肤苍白，呼吸尚平稳，
输血反应的临床征候群。由于本病发病隐匿，产前诊断困难，而 未见吸气性三凹征，头形正常，前囟平软，皮下脂肪可，全身水肿