米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察
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法， 使药物流产的完全 流产率达到 ９ ．７ 不全流产及流产 １ ％， ６ 失败的 １ 例 患者也 因用药后宫 口松弛 ，手术难度和患者痛 ０ 苦明显降低。
内妊娠物未完全排出 ， 阴道出血持续多于月经量 ， 立即行 清官
术， 可见残留组织 。 流产失败 ： 服米索前列醇后 ２ ４ｈ内无或少 量 阴道 出血 ， 妊娠物排出 ， 无 行钳刮术 ， 可见妊娠组织 。
不 良反应 、 宫缩 、 胎儿及胎盘 排出时间 ， 弯盘 收集流产 后 １ ｈ
阴道 出血 量 。
米非 司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物 ， 通过与 内源性孕酮竞争结合受体而产生强效抗孕酮作用 ， 使妊娠蜕 膜及绒 毛组织变性坏死 ， 胎盘 与子宫壁易 于剥离 ， 使 此作用
妊娠 中期较早期更 明显 ， 同时由于蜕膜坏死 ， 释放 内源性前
量 ， 妊娠物 很快排 出 ， 但 最短 ２ ｉ、 ５ｒ ｎ 最长 ８ ｉ ， 娠物排 ｎ ０ｍ ｎ 妊 出后 ， 阴道 出血量 明显减少 ， 持续时间最 短 ４ｄ最 长 ２ 。７ 、 ８ ｄ 例不全流产者妊娠物排 出缓慢 ， 流产时出血多 ， 于月经量 ， 大
４ 效果判断标 准 ： ． 完全流产 ： 服米索前列 醇后 ２ ４ｈ内妊 娠物完全排 出， 阴道 出血少。不全流产 ： 服米索前列醇后 ２ ４ｈ
列腺素促进子宫收缩及 宫颈软化…。米索前列醇对早孕和 中 孕均有 良好 的促宫颈成熟和扩张宫颈的作用 ， 并通过兴奋子 宫肌层刺激子宫 内源性前列腺 素的持续增加 ， 引起类似正常 分娩 的有节律 的宫缩 使妊娠物排 出， 达到引产 目的［。本研 ２ 】 究根据 以上原理采用米非 司酮 ２ ０ｍ ０ ｇ分次 口服 ，使 其充分 持久地竞 争孕酮受体 ， 维持稳定 的血药浓度 ， 并根据 米索前 列醇半衰期 为 ２ ． ｍｎ ３ｈ ６９ ｉ， 后血 中活性代谢物水平几乎难以 测 出 ，根据宫缩情 况采取 每 ３ｈ追加 米索前列 醇 １ 的方 次
５ 不 良反应 ： ． 服药后 ４ ６例出现恶心 ，３例出现呕吐 ，４ ２ １
４ ， ４例 未产 妇 ７ ， ６例 妊娠前 ３个月月经周期 正常 ， 妇科 检查 及 Ｂ超证实为宫 内妊娠 ， 自愿要求药物流产 ， 无吸烟史 ， 近期 未使用过 甾体激素类药物 ， 、 、 、 心 肝 肺 肾功能正常 ， 无 卵圆钳夹 出胎儿 胎盘后 ， 刮匙
究通过追加米非司酮及米索前列醇用药量 ，终止 １ ～１ １ ６周
妊 娠 １０ ， 果 满意 ， 报 道 如 下 。 ２例 效 现
一
轻刮宫壁 １ 即可， 出血 ３ ７ 停止。 周 阴道 ～ ｄ
４ 手术情况 ： ． 无论是不全流产或流产失败行清官术 ， 宫颈
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・ ５・ ６
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短 篇 论 著 ・
米 非 司酮配伍米 索前 列醇终止妊娠 的临床观察
赵 晓 东 朱宏 李 玉凤 刘雅君 秦 淑芬
变软 ， 口松 ， 宫 卵圆钳及 ７号刮匙很容易进入官腔 ， 易于搔刮 ，
、
对象与方法
１ 研究 对象 ：０ ５ １ ～２ ０ ． ２０ 年 月 ０６年 １ ， １ ～１ ０月 孕 １ ６周 要求终止妊娠的健康妇女 １ ０例。年龄 １ ２ ８～３ ，经产妇 ８岁
出血少 ， 患者无明显痛苦感觉 ， 操作难度明显降低 。
Ｓａｅ ｅｒ 公司产品 ） ｌ 。 ３ 用药方法 ： ． 米非司酮 ５ ｇ ２ ／ ， ０ｍ ， 次 ｄ 口服 ， ２ 。第 ３ 共 ｄ
孕 １ ～１ １ ６周 为终止 妊娠较 困难 时期 ，钳 刮术适 用于
１ １～１ ４周妊娠 ， 此时胎儿 相对较大 ， 其未产妇 宫颈硬 ， 尤 宫 口扩张 困难 ， 患者 痛苦 大 ， 医生技术要求高 ， 出现羊水栓 对 易 塞、 宫颈损伤 、 子宫穿孔 、 流产不全 、 宫腔感染等并发症 ， 而临
米非司酮配伍米索前 列醇终止早 孕已被广泛 应用 ， 且收
到满意的效果 ， 但药物终止 １ １～１ 周妊娠 的报道 不多 ， ６ 本研
且呈 阵发性加 重 ， 伴大 血块 ， 胎儿排 出， 胎盘粘连 ， 估计 出血
量大于 ２０ ｌ 即行清官术 ， ０ ， ｍ 立 术后 ３ ２ ， 出血停止 。 ～１ 阴道 ｄ
后， 平均 ６８ｈ胎儿胎盘 自然排出 ， ． ３例不全流产 ， 例流产失 １
败 。７ 未产妇 中 ７ ６例 ０例用米索 前列醇后 ， 平均 １． ｈ胎儿 ０５ 胎盘 自然排 出 ， 例不全流产 ， ４ ２例流产失败。 ３ 阴道 出血情况 ：１ 例 完全流产前 阴道 出血大于月经 ． １０
床最 常用 的依沙 吖啶 （ 利凡诺 ）引产术适用于 １ ～２ ４ ４周妊 娠， 许多患者为了安全不得不忍受 延长孕期 的痛苦。
日晨空腹服米索前列 醇 ６０ 。服药前后 ２ｈ内禁食 水 ， ０ ｇ 以 后 根据 宫缩情况 ， ３ｈ内无反应加 服 ４ ０ ， ０ ｇ ３ｈ内反应轻加 服 ２ ０Ｉｇ最大剂量 １０ ｇ ０ ｘ， ６ ０ 。服药后观察血压 、 脉搏、 体温 、
忌证。
例出现腹泻症状 。４例出现发冷 、 战 ， 寒 体温 略升高（ ７ ３． ０～
３． ７５℃）程度均较轻 ， ， 无须特殊处理 。
三、 讨论
２ 使 用药物 ： ． 米非司酮 ， 每片含量 ２ ｇ 上海华联制 药 ５ （ ｍ 有 限公司 产品 ） 。米 索前列醇 ， 片含量 ２０ ｇ 澳大利 亚 每 ０ （
二 、 果 结
１ 流产情况 ：２ 例患者完全流产 １０ ， ９ ．７ 不 ． １０ １ 例 占 １ ％。 ６ 全流产 ７例 ， ５８％。均为胎儿排出完整 ， 占 ．３ 胎盘粘连 ， 即 立
行清官术。流产失败 ３例 ， ２５ ％， 日行钳刮术 。 占 ． ０ 次 ２ 胎 儿排 出情 况 ：４例经 产妇 中 ４ ． ４ ０例用 米索 前 列醇
内妊娠物未完全排出 ， 阴道出血持续多于月经量 ， 立即行 清官
术， 可见残留组织 。 流产失败 ： 服米索前列醇后 ２ ４ｈ内无或少 量 阴道 出血 ， 妊娠物排出 ， 无 行钳刮术 ， 可见妊娠组织 。
不 良反应 、 宫缩 、 胎儿及胎盘 排出时间 ， 弯盘 收集流产 后 １ ｈ
阴道 出血 量 。
米非 司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物 ， 通过与 内源性孕酮竞争结合受体而产生强效抗孕酮作用 ， 使妊娠蜕 膜及绒 毛组织变性坏死 ， 胎盘 与子宫壁易 于剥离 ， 使 此作用
妊娠 中期较早期更 明显 ， 同时由于蜕膜坏死 ， 释放 内源性前
量 ， 妊娠物 很快排 出 ， 但 最短 ２ ｉ、 ５ｒ ｎ 最长 ８ ｉ ， 娠物排 ｎ ０ｍ ｎ 妊 出后 ， 阴道 出血量 明显减少 ， 持续时间最 短 ４ｄ最 长 ２ 。７ 、 ８ ｄ 例不全流产者妊娠物排 出缓慢 ， 流产时出血多 ， 于月经量 ， 大
４ 效果判断标 准 ： ． 完全流产 ： 服米索前列 醇后 ２ ４ｈ内妊 娠物完全排 出， 阴道 出血少。不全流产 ： 服米索前列醇后 ２ ４ｈ
列腺素促进子宫收缩及 宫颈软化…。米索前列醇对早孕和 中 孕均有 良好 的促宫颈成熟和扩张宫颈的作用 ， 并通过兴奋子 宫肌层刺激子宫 内源性前列腺 素的持续增加 ， 引起类似正常 分娩 的有节律 的宫缩 使妊娠物排 出， 达到引产 目的［。本研 ２ 】 究根据 以上原理采用米非 司酮 ２ ０ｍ ０ ｇ分次 口服 ，使 其充分 持久地竞 争孕酮受体 ， 维持稳定 的血药浓度 ， 并根据 米索前 列醇半衰期 为 ２ ． ｍｎ ３ｈ ６９ ｉ， 后血 中活性代谢物水平几乎难以 测 出 ，根据宫缩情 况采取 每 ３ｈ追加 米索前列 醇 １ 的方 次
５ 不 良反应 ： ． 服药后 ４ ６例出现恶心 ，３例出现呕吐 ，４ ２ １
４ ， ４例 未产 妇 ７ ， ６例 妊娠前 ３个月月经周期 正常 ， 妇科 检查 及 Ｂ超证实为宫 内妊娠 ， 自愿要求药物流产 ， 无吸烟史 ， 近期 未使用过 甾体激素类药物 ， 、 、 、 心 肝 肺 肾功能正常 ， 无 卵圆钳夹 出胎儿 胎盘后 ， 刮匙
究通过追加米非司酮及米索前列醇用药量 ，终止 １ ～１ １ ６周
妊 娠 １０ ， 果 满意 ， 报 道 如 下 。 ２例 效 现
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１ 研究 对象 ：０ ５ １ ～２ ０ ． ２０ 年 月 ０６年 １ ， １ ～１ ０月 孕 １ ６周 要求终止妊娠的健康妇女 １ ０例。年龄 １ ２ ８～３ ，经产妇 ８岁
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１ １～１ ４周妊娠 ， 此时胎儿 相对较大 ， 其未产妇 宫颈硬 ， 尤 宫 口扩张 困难 ， 患者 痛苦 大 ， 医生技术要求高 ， 出现羊水栓 对 易 塞、 宫颈损伤 、 子宫穿孔 、 流产不全 、 宫腔感染等并发症 ， 而临
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且呈 阵发性加 重 ， 伴大 血块 ， 胎儿排 出， 胎盘粘连 ， 估计 出血
量大于 ２０ ｌ 即行清官术 ， ０ ， ｍ 立 术后 ３ ２ ， 出血停止 。 ～１ 阴道 ｄ
后， 平均 ６８ｈ胎儿胎盘 自然排出 ， ． ３例不全流产 ， 例流产失 １
败 。７ 未产妇 中 ７ ６例 ０例用米索 前列醇后 ， 平均 １． ｈ胎儿 ０５ 胎盘 自然排 出 ， 例不全流产 ， ４ ２例流产失败。 ３ 阴道 出血情况 ：１ 例 完全流产前 阴道 出血大于月经 ． １０
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忌证。
例出现腹泻症状 。４例出现发冷 、 战 ， 寒 体温 略升高（ ７ ３． ０～
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三、 讨论
２ 使 用药物 ： ． 米非司酮 ， 每片含量 ２ ｇ 上海华联制 药 ５ （ ｍ 有 限公司 产品 ） 。米 索前列醇 ， 片含量 ２０ ｇ 澳大利 亚 每 ０ （
二 、 果 结
１ 流产情况 ：２ 例患者完全流产 １０ ， ９ ．７ 不 ． １０ １ 例 占 １ ％。 ６ 全流产 ７例 ， ５８％。均为胎儿排出完整 ， 占 ．３ 胎盘粘连 ， 即 立
行清官术。流产失败 ３例 ， ２５ ％， 日行钳刮术 。 占 ． ０ 次 ２ 胎 儿排 出情 况 ：４例经 产妇 中 ４ ． ４ ０例用 米索 前 列醇
