米索前列醇的使用问题

后来院取环。术前 １ ｈ置 米 索前 列 醇 ２０ ｇ于 阴道后 穹 窿后 再 行 取 环 术 。结 果 ： 环 ９ ０Ｄ 取 ７例 ， 药后 取 出 ９ 用 ６例 ， 功 率 ９ ．７ ， 中一 次成 功 ８ 成 ８９ ％ 其 ６例 ， ８ ． 占 ８ ６ ％ ， 次取 Ｉ Ｕ失 败 后 ， 颈 注射 利 多卡 因麻 醉 后 再 次 取 出者 ｌ ６ 首 Ｄ 宫 Ｏ例 ， １ ． １ ， 果 满 意 。 结论 ： 尔雌 醇 配 伍 未 索前 列 醇 用 于 绝 经后 取 出 ／Ｄ， 进 宫 占 ０３ ％ 效 尼 Ｕ 促 体 软 化 ， 宫 颈 易 于扩 张 ， 高手 术 成 功 率 ， 一 种 简便 易行 值 得 推 广 的 方 法 ， 于 基层 计 生服 务 站 应 用 。 使 提 是 宜
医学 信 息
临床 集锦
ＭＥ ＩＡ Ｄ Ｃ Ｌ胂 Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｒ ＴＯ Ｎ ．１ ０ １ ｏ０ ２ １ ・１ ５ ・ ３
血 管 ， 察 如无 增 大 趋 势 ， 不 必 处 理 。 对 较 大 的血 肿 ， 须 打 开 血 肿 ， 除 钳夹取法。本 站基本使用 吊钩取管法 ， 观 可 必 清 进入腹 腔后 ， 探查子宫位 置及输卵管 血 块 ， 找 出血 点 ， 血 后 再 予 缝 合 系 膜 。必 要 时 作 输 卵 管 部 分 切 除 Ｊ 修 时应 准 确 、 速 ， 取 输 卵 管 轻 柔 ， 后 位 子 宫 要 复 至 前 位 ， 照 寻 管 、 管 、 寻 止 。 快 提 对 按 勾 提管 四个 步 骤 进 行 ， 管 时 要 感 到 无 反 牵 力 或 略 有 反 牵 力 ， 则 ， 重 提 否 应 补 缝 合 完毕 后 ， 再 逐 一 检 查 输 卵 管 、 巢 、 膜 、 韧 带 的 情 况 ， 定 无 损 滑 管 、 应 卵 系 阔 确 新 进行 提 管 ， 禁 暴 力 取 管 ， 免 对 受 术 者 不 必 要 的 刺 激 ， 轻 受 术 者 因 疼 严 避 减 失 后 关 腹 。 留 观受 术 者 ， 液 ， 用 止 血药 和抗 生 素 ， 切 观 察 病 情 。 补 使 密 ２ ３ ３ 输 卵 管 及 系膜 撕 裂 的预 防 ： 要 应 做 好 受 术 者 的 思 想 工 作 ， ．． 主 解 除思想紧张， 密切配合手术。施术者 应提 高手术技 巧 ， 操作 轻柔 细致 ， 免 避 粗暴鲁莽。夹管部位适当移 向壶 腹部不 要太靠 近子 宫角。提管 困难时 ， 应 弄清原因， 绝不要 强力 提取。掌握 过硬 的局麻 技 术 ， 减轻 受术 者 的手术 痛 苦 ， 预 防输 卵 管 撕 裂 的 重 要 因 素 。 也是 痛 产生 的鼓 肠 而 影 响 手 术 操 作 ， 少 术 中 并 发 症 的 发 生 。 减 ３ ４ 切 实 提 高 施 术 人 员 的 技 术 水 平 。 严 格 按 照 节 育 手 术 常 规 进 行 操 ．

米索前列醇药理作用与临床应用分析摘要】目的了解米索前列醇的药理作用，探讨其临床应用。

方法分析米索前列醇在各科中的应用及其疗效观察。

结果米索前列醇在内科及妇产科的应用最广泛，疗效肯定。

结论作为前列腺素E1的衍生物，其抑制胃酸分泌，保护细胞、收缩平滑肌的作用与前列腺素没有差异，但副作用较少也较轻，其临床应用是安全有效的，值得进一步推广使用。

【关键词】米索前列醇药理作用临床应用米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，我国于上世纪90年代开始应用于临床，经过20余年的发展，米索前列醇在临床上的应用越来越广泛，特别是在妇产科和消化内科应用的最多，本文就米索前列醇的药理作用和临床应用进行了分析。

1 米索前列醇的药理作用1.1 抑制胃酸分泌的作用米索前列醇不但能抑制基础胃酸的分泌，对由食物或药物刺激引起的胃酸分泌也有抑制作用，但其抑制胃酸分泌的机理目前还不明确，大多数的学者认为米索前列醇可直接抑制细胞膜上受体，降低了H+的分泌，还能降低壁细胞内腺苷酸环化酶的活性，从而减少了胃酸和胃蛋白酶分泌。

1.2 对胃粘膜细胞的保护作用米索前列醇能够使碳酸氢盐和消化道粘液的分泌增多，使胃粘膜屏障作用增强，还能增加细胞膜磷脂的合成及减少溶酶体的释放，减少了致坏死因子对粘膜的刺激，从而达到保护胃粘膜的作用。

米索前列醇还能增加胃粘膜血管的血流，为损伤的胃粘膜的修复提供了有利的条件，促进胃粘膜的修复。

以上作用虽然机理未完全明确，但已经动物实验及临床应用证实[1]。

1.3 对平滑肌的作用米索前列醇对不同部位的平滑肌的作用完全不同，对消化道和妊娠不同时期的子宫平滑肌均有较强收缩作用，可以引起恶心、呕吐、腹泻及流产，但对血管、呼吸道的平滑机则是松驰作用，有轻微的降压、增加冠状动脉、肾动脉血流的作用及缓解哮喘的作用。

1.4 软化宫颈，促进宫颈成熟的作用米索前列醇能使宫颈组织结缔释放多种蛋白酶，促胜胶原纤维分解、水化，并重新排列，从而有利于宫颈的软化、扩张。

地诺前列酮栓与米索前列醇对子痫前期患者引产效果的比较子痫前期是一种严重的妊娠并发症，患者常常需要进行引产来避免严重的并发症发生。

在引产过程中，医生常会使用药物来帮助患者顺利进行引产。

地诺前列酮栓和米索前列醇是两种常用的药物，用于引产过程中的子宫颈成熟和子宫收缩。

本文将对这两种药物在子痫前期患者引产中的效果进行比较。

一、地诺前列酮栓地诺前列酮栓是一种合成的孕激素类药物，常用于妊娠晚期的子宫颈成熟不足或子宫收缩功能不好的患者。

它可以帮助子宫颈软化、收缩，使得引产过程更加顺利。

地诺前列酮栓的使用方法是将药物栓放入阴道，通过阴道黏膜吸收作用来达到药效。

通常在使用地诺前列酮栓后，患者会在24-48小时内出现子宫颈软化和宫缩的情况，使得引产变得更加容易。

二、米索前列醇米索前列醇是一种合成的前列腺素类药物，也常用于妊娠晚期的引产过程中。

它可以通过直接刺激子宫平滑肌，使其收缩，从而达到促进子宫颈成熟和引产的目的。

米索前列醇的使用方法是通过静脉注射的方式，通常在使用后15-30分钟内即可产生子宫收缩的效果。

患者在使用后会感到子宫的收缩和宫缩痛，引产也相对更加顺利。

三、地诺前列酮栓与米索前列醇对比1. 使用方法：地诺前列酮栓是通过阴道黏膜吸收的方式来发挥药效，而米索前列醇则是通过静脉注射的方式。

在医生选择药物时，需要考虑患者的具体情况以及药物的使用方法。

2. 药效速度：地诺前列酮栓的药效作用相对来说会比较慢，通常需要24-48小时才能产生子宫颈软化和宫缩的效果。

而米索前列醇则可以在使用后15-30分钟内即可产生子宫收缩的效果。

3. 副作用：地诺前列酮栓和米索前列醇在使用过程中都可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、腹痛等。

由于两者的使用方法和药效速度不同，其副作用表现也会有所差异。

在选择药物时需要综合考虑患者的具体情况。

四、结论通过对这两种药物的比较，我们可以更好地了解它们在子痫前期患者引产中的作用和特点，从而为临床治疗提供更加科学合理的选择。

探索米索前列醇用于晚期妊娠引产的指征【摘要】目的:探索米索前列醇用于晚期妊娠引产的最佳指征。

方法:将有引产指征的晚期妊娠初孕妇根据Bishop宫颈成熟度评分法将宫颈评分分为≥7分组55例(观察组),0.05)。

结论:宫颈评分越高,使用米索前列醇引产成功率越高。

【关键词】米索前列醇;宫颈评分;晚期妊娠;引产晚期妊娠使用米索前列醇引产的效果已得到肯定,但因没有规范的使用指征和方案,故因使用米索前列醇引产引起宫缩过频,羊水胎粪污染,甚至子宫破裂时有报道。

本文阐述了晚期妊娠使用米索前列醇引产的最佳指征。

1.资料方法1.1临床资料:选用2009年1月至2010年1月在我院住院待产,有引产指征,无使用前列腺素禁忌症的单胎、头位、初产妇共106例。

由经验丰富的高年资主治医师在严格消毒下行阴道检查,进行宫颈评分。

根据Bishop宫颈成熟度评分法[1] 将宫颈评分分为观察组和对照组,观察组55例宫颈评分≥7分,对照组51例宫颈评分0.05)。

2.3副反应:两组均无一例宫缩过程,也无一例有恶心、呕吐、腹泻、发热等药物副反应。

3.讨论3.1近年来,随着对剖宫产并发症越来越多的认识,国家卫生部大力提倡自然分娩,并加大力度控制和降低剖宫产率。

这就需要基层医院安排足够的产科医护人员处理繁重且风险高的产科工作。

而我国基层医院普遍存在妇产科分工不细,缺乏专业的助产士,妇产科医生往往肩负产科和妇科工作等问题,因此,米索前列醇因具有观察和使用方便、成本低、引产成功率高等优点,深受基层产科医生喜爱。

但因国内应用米索前列醇引产无规范的使用指征和方案,故因米索前列醇引产使用不当引起的宫缩过频、羊水污染甚至子宫破裂等并发症时有报道。

因此,晚期妊娠中,该何时使用米索前列醇引产最有效、安全不失为基层产科医生值得探讨的问题。

3.2米索前列醇为合成的PGE1类似物,可刺激宫颈纤维细胞,使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解,软化宫颈,有明显的扩宫颈的效果 [2] ,且米索前列醇具有对子宫平滑肌明显的兴奋作用。

小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中的应用效果作者：杨水艳王迎迎来源：《中国当代医药》2014年第24期[摘要] 目的探讨小剂量米索前列醇片对晚期妊娠引产的有效性及安全性。

方法 100例妊娠≥38周宫颈评分2～6分的单胎头位初产妇分成米索组与缩宫素组，每组各50例。

米索组应用米索前列醇25 μg （1/8片），置于阴道后穹隆，6 h后未临产可重复给药1次，一日最大量≤50 μg；缩宫素组应用0.5%或1%缩宫素持续静脉滴注，6～8 h/d，最多不超过72 h。

比较两组的引产效果、第1次用药至临产的时间、总产程时间、剖宫产率。

结果米索组的引产成功率高于缩宫素组（P[关键词] 米索前列醇；缩宫素；宫颈成熟；引产[中图分类号] R719.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0088-03妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，宫颈成熟度是决定晚期妊娠引产成功的关键因素[1-2]。

近年来，国内一、二线城市各大医院应用前列腺素E2（PGE2）（可控释地诺前列酮栓）促宫颈成熟已成常规，但因价格昂贵，在基层或不发达地区医院的应用受到限制。

2008年中华医学会妇产科学分会关于《妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南（草案）》的出台，将前列腺素E1（PGE1）类制剂如米索前列醇纳入促宫颈成熟的药物之一。

本研究选取本院应用小剂量米索前列醇片进行孕晚期引产的50例，并与同期进行缩宫素引产的50例做对比研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1～12月应用小剂量米索前列醇片进行孕晚期引产的50例作为米索组，同期进行缩宫素引产的50例作为缩宫素组。

两组均为有引产指征（包括延期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压）的初产妇，单胎头位妊娠，年龄20～34岁，孕周≥38周，无心肝肾疾病、哮喘、癫痫史及青光眼等引产禁忌证，引产前常规行产科检查，无头盆不称、巨大儿、软产道及骨产道狭窄等阴道分娩禁忌，无羊水过少，两组在平均年龄、孕周、引产前宫颈评分、胎儿估计体重及引产指征分布方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

【 关键词 】 米索前 列醇 ； 全流产 ； 不 药物流 产
【 中图分类号 】 １ ９ ２ Ｒ ６． ４ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ６ ０ ０ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ ０ — ２ ９ ０ 大出血［ 。 １ 由于部分流产患者不同意进行清官术， １ 现就其采用米索前列
２ １ ０
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 １ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０卷
第６ 期
不全流产率为８ ８ 在１７ ．％。 ９ 例不完全流产需行清官术的患者中， ８ 有１ ３
例 拒 绝行 清 宫术 中 ，Ｏ 例接 受 缩 宫 素 肌 注 ，８例 每 日 口服 米 索 其 ｌ５ ７ 前 列醇 。 文将 口服米 索 前列 醇 的７ 例患 者 列为 观察 组 ， 肌注 缩 官索 ０例 观 ２ ９±２ ９ ， 龄 为４ ． ± ．岁 孕 ２６
用 药第 １ｄ 阴道仍 有 出血 ， 为流 产后 出血 。 完 全 流产 病 例 虽在 流 产 ５， 即 不
５Ｏ ， ．天 孕次为２ ５－ ．次 ， ． ＿１ ５ 产次为０ ５ ．次 ， ｉ － ． ±０ ５ 体重指数为２ ． ±２． １１ ５ 经 孕妇 ３ 例 ， ０ ６ ， ； ２ 占４ ．％ 未产 妇４ 例 ， 比为５ ．％。 照 组 １５ ， ６ 占 ６４ 对 ０ 例 年 龄为２ ． ±３ ６ ， ３ ７ ．岁 孕龄为４ ． ±４ ０ ， ３ １ ．天 孕次为３ ０ ．ｋ ， ． ±１ｏ 产次为０ ． ５±０ ５ 体重指数为２ ． ±２ ３ 经孕妇４ 例， ０ ４ 未产妇６ 例， ．次， １０ ． ， ２ 占４ ．％， ３

ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
】 ８．】 ４５
心 脑 综 合 征 诊 断 标 准 Ｊ 由 于 扩 张 ： 晕 、 闷 、 心 、 色 苍 白 、 搏 减 慢 等 类 胸 恶 面 脉
麓 ０ ∞ 宫颈 ， 膨胀宫 腔 ， 迷 走神 经兴奋 出现 头 使
少 并 发 症 的 发 生 。２ １ ０ ０年 ５月 ～ ０ １ ２１ 年 １ 月 收治 宫 腔 镜 检 查 的患 者 ， 用 术 前 ２ １ 采 小 时 口服 米 索 前 列 醇 ２ ０ ｇ并 于 术 前 １ ０￣ ，
述症 状 中 ３项 以 上 者 。② 血 压 ≤ ８／ ０
６ ｍ ｇ 收 缩 压 下 降 程 度 ≥２ ｍ ｇ ０ ｍＨ 或 ０ ｍＨ ， 且 有 ３项 以 上 全 身 反 应 者 。根 据 患 者 自
镇痛效果评 定标 准 ： 无痛 ： 痛 苦 ① 无 表情 ， 无痛感 ， 合作好 。②轻痛 ： 无痛苦表 现， 轻度胀 痛。③ 中度疼痛 ： 略显痛 苦 ， 疼 痛能忍 受并 配合 手 术 。④ 剧 痛 ： 明显 痛 苦 、 吟、 呻 呕吐或 出冷汗 ， 难以忍受或不配
（ ０ ０ ） 心 脑 综 合 征 发 生 率 明显 低 于 Ｐ＜ ． １ ，
心悸 、 闷 、 晕 、 色 苍 白及 出冷汗 ， 胸 头 面 上
奥尔芬为双氯 芬酸 钠和 利多 卡 因的 混合液 ， 双氯芬酸钠属于非 甾体消炎镇痛
药 ， 抗 炎 、 痛 和解 热效 果 ， 氯 芬 酸 钠 具 镇 双
法， 常规是非麻醉状态 下进 行。 由于患者 完全清醒 ， 紧张 、 焦虑 、 甚至恐惧 的心理难 以克服和控制 ， 在官腔镜检查术 中因扩张 宫颈 、 宫及宫腔操作均会使 患者感 到疼 膨 痛 不适 ， 患者 可能 处于 过度应 激 状态 ， 使 易 导致心脑综合 征的发生。因此 ， 找安 寻 全 有效 的扩 张宫 颈及镇 痛方 法是 宫腔镜 检查需 要解 决 的问题 。为减轻 患者 痛苦 使检查 顺利 进行 ， 减少 灌 流液 的使 用 ， 减

核准日期：2007年02月20日修改日期：2008年04月22日；2010年03月19日；2011年07月25日；2012年08月02日米索前列醇片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。

警 告妊娠妇女服用米索前列醇可引起流产、早产或出生缺陷。

用于妊娠8周以上妇女引产或流产时，有子宫破裂的报告。

米索前列醇不应在妊娠妇女用于降低非甾体类抗炎药（NSAID）所致溃疡风险。

必须告知用于流产或引产目的的患者，不要将药物给予他人。

米索前列醇不应在可能妊娠的妇女用于降低NSAID所致溃疡风险，除非患者处于N SAID所致胃溃疡合并症的高风险状态或处于发生胃溃疡的高风险状态。

这些高风险患者在以下情况可以使用米索前列醇：● 治疗前2周内血清妊娠试验阴性；● 能够采取有效的避孕措施；● 已经被口头和书面警告米索前列醇对妊娠的危害、可能避孕失败的风险、以及将药物给予其他可能妊娠妇女误服的危险；● 只能在下一个正常月经周期的第二天或第三天开始用米索前列醇。

【药品名称】通用名称: 米索前列醇片商品名称：喜克馈®/Cytotec®英文名称：Misoprostol Tablets汉语拼音：Misuoqianliechun Pian【成份】本品主要成份为: 米索前列醇，其化学名称为：（±）－甲基-（1R,2R,3R）－3－羟基－2－[(E)-(4RS)-4-羟基－4－甲基－1－辛烯基]－5－氧代环戊基庚酰酯。

化学结构式为：33分子式：C22H38O5分子量：382.60【性状】白色/类白色，六角形片剂，两面都有刻痕，一面刻有'SEARLE 1461'字样。

每片含米索前列醇0.2mg。

【适应症】本品用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡，包括关节炎患者由于服用非甾体类抗炎药(NSAID)所引起的十二指肠溃疡和胃溃疡，保障其仍可继续使用NSAID治疗。

本品还可用于预防使用NSAID所引起的溃疡。

小剂量米索前列醇片在晚期妊娠引产中的应用效果目的探讨小剂量米索前列醇片对晚期妊娠引产的有效性及安全性。

方法100例妊娠≥38周宫颈评分2～6分的单胎头位初产妇分成米索组与缩宫素组，每组各50例。

米索组应用米索前列醇25 μg （1/8片），置于阴道后穹隆，6 h后未临产可重复给药1次，一日最大量≤50 μg；缩宫素组应用0.5%或1%缩宫素持续静脉滴注，6～8 h/d，最多不超过72 h。

比较两组的引产效果、第1次用药至临产的时间、总产程时间、剖宫产率。

结果米索组的引产成功率高于缩宫素组（P ＜0.05）。

米索组引产前宫颈评分2～4分（包括4分）的引产有效率为89.3%，高于缩宫素组的32.0%（P＜0.05）。

米索组的第1次用药至临产的时间明显短于缩宫素组（P＜0.01），米索组的剖宫产率显著低于缩宫素组（P＜0.01）。

结论小剂量米索前列醇（25 μg/次）阴道给药用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果肯定，易被产妇接受，副作用小，值得临床推广，尤其是对于有阴道分娩条件而宫颈条件不成熟者更有优越性。

标签：米索前列醇；缩宫素；宫颈成熟；引产妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，宫颈成熟度是决定晚期妊娠引产成功的关键因素[1-2]。

近年来，国内一、二线城市各大医院应用前列腺素E2（PGE2）（可控释地诺前列酮栓）促宫颈成熟已成常规，但因价格昂贵，在基层或不发达地区医院的应用受到限制。

2008年中华医学会妇产科学分会关于《妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南（草案）》的出台，将前列腺素E1（PGE1）类制剂如米索前列醇纳入促宫颈成熟的药物之一。

本研究选取本院应用小剂量米索前列醇片进行孕晚期引产的50例，并与同期进行缩宫素引产的50例做对比研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1～12月应用小剂量米索前列醇片进行孕晚期引产的50例作为米索组，同期进行缩宫素引产的50例作为缩宫素组。

米索片的功能主治简介米索片是一种常用的药物，其主要成分为米索前列醇。

米索片常用于妇科疾病的治疗，具有多种功能主治。

下面将详细介绍米索片的功能主治。

功能主治米索片在治疗妇科疾病方面具有以下功能主治:1.经前调节：米索片对月经周期有调节作用，能够有效改善经前期不适症状，如乳房胀痛、腹痛等。

2.经期调节：米索片能够减少经血量，缓解经期过多的问题，有效改善痛经症状。

3.卵巢囊肿治疗：米索片对于卵巢囊肿的治疗具有积极作用。

它可以促使卵巢囊肿迅速缩小或吸收。

4.子宫肌瘤治疗：米索片对于子宫肌瘤的治疗也具有一定效果。

它可以减少肌瘤的体积，缓解症状，甚至有助于肌瘤的萎缩。

5.月经紊乱调理：米索片能够有效调节月经周期，治疗月经紊乱问题。

它可以正常化月经周期，减少不规律出血等问题。

6.引产前准备：米索片在进行引产手术前的准备中广泛应用。

它能够软化宫颈口，促进宫颈扩张，从而辅助引产手术的进行。

7.早孕防治：米索片可以用于防治早孕。

它能够抑制黄体素的分泌，从而防止受精卵的着床和胚胎的发育。

8.治疗不孕不育：米索片对于某些不孕不育患者可能具有一定疗效。

它可以疏通输卵管，促进卵子的排出，增加受孕机会。

9.预防流产：米索片可以用于预防流产。

它能够增加子宫的张力，防止胎停育。

总之，米索片在妇科疾病治疗中具有多种功能主治，能够有效缓解月经不调、痛经等问题，治疗卵巢囊肿和子宫肌瘤，调节月经周期，协助引产手术，防治早孕，治疗不孕不育以及预防流产等。

注意事项在使用米索片时，还需要注意以下几点：1.严格按照医生的建议用药，遵守用药剂量和用药时机。

2.避免使用过期的药物，注意药物的保存条件。

3.在使用米索片时，可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、乳房胀痛等。

如果出现严重不适，应及时就医。

4.孕妇禁用米索片，哺乳期妇女慎用。

5.肝功能不全的患者慎用米索片。

6.使用米索片期间，应避免过度劳累，注意休息，保持良好的心态。

结论米索片是一种常用的妇科药物，具有多种功能主治。

[摘 要 ] 目的 : 观察米索前列醇应用于无痛 人工 流产 术的临床 效果 。方法 : 将米索前 列醇在无痛 人工流产 前于 阴道后穹窿放置 , 并与 无痛人工流产术 ,一般人工流产术对 比 。观察镇 痛效果 、 宫颈松驰度 、 手术 时间 、 术中出血 及人
工流产综合反应的发生率 、 不良反应等指标 。结果 : 米索前列醇应用于人工流产 手术 前后 ,镇痛率 100% ,宫颈松驰软 化率高 ,缩短了手术时间 ,减少术中出血 , 有效地避免了人工流产综合反应的发生 ,不良 反应轻微 。结论 : 米索 前列醇 用于无痛人工流产 ,能 充分改善宫颈松驰度 ,缩短手术时间 ,减少术中出血 。效果好 ,副 反应 少 。 [关键词 ] 人工流产术 ;异丙酚 ; 米索前列醇
1. 1 观察 对象 选择 2005 年 7 月 至 2007 年 7 月在 我院门 诊自愿要求无痛人工流 产术终 止妊娠 的早孕 妇女 400 例 ,孕 6周 ～10周 ,随机分 为 A、 B 两组 。 A 组 200 例 , 年龄 17 岁 ～ 36 岁 ,平均年龄 25. 2岁 ,体重 40 kg～60 kg,孕次 0次 ～3 次 ,
1. 3. 1 镇痛判定标准 显效 :患 者无 腹痛 ,表情安静自 如 ,无 意识无呻吟 ,醒后对手术无记忆 。 有效 : 轻度腹痛 , 牵拉 感 、 腰
中 出血 量与 B、 C 组比较 ,差异 有显著 性 ( P < 0. 05) 。B、 C组 手 术时间 、 术中出 血量比 较 , 差异无 显著性 ( P > 0. 05 ) , 见表 2。
[中图分类号 ] R719. 3 1 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 1671 2 5098( 2008) 17 2 2252 2 02
+

【关键词】缩宫索；米索前列醇；宫颈成熟
【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0144-01
宫颈成熟度是决定引产是否成功的一个重要因素，宫颈不成熟引产往往不成功。宫颈成熟者，绝大多数能因道分娩。因此，引产前检查宫颈，了解宫颈状态对预测引产的效果有帮助。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分(0～13分)，评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高，越成熟，引产越容易成功。评分0～3分，引产不易成功；4～6分者成功率50％，7～8分成功率80％，9分以上者均成功，如果宫颈评分在6分以下应促宫颈成熟。Bishop宫颈评分如下表1所示：
参考文献
[1]郎景和，周应芳,杨慧霞.妇产科热点问题聚焦．北京大学医学出版社
[2]戴钟英.米索在足月妊娠引产中的应用.中国实用妇科与产后杂志，2001
[3]乐杰.妇产科学．人民卫生出版社
作者单位：163000黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院
2引产效果
2.1引产时间比较，如表2所示。
表2引产时间比较
两组比较有显著差异(P<0．001)。
2．2副作用观察组宫缩过频(10分钟内宫缩≥6次)过强甚至强制性宫缩(单次宫缩持续2分钟或以上，伴有或不伴有胎心变化)，过度刺激综合征(宫缩过频且伴有胎心异常)共发生l0例，予抑制宫缩的药物如特普他林或硫酸镁后宫缩缓解，其中6例自然分娩，4例剖宫产。对照组宫缩异常8例，予抑制宫缩药物后宫缩缓解，其中5例自然分娩，3例剖宫产术。
3药物过量与药代动力学
过量将产生强烈的药理作用。过量反应发生时应当给予适当的对症和支持治疗。临床研究中，病人可以耐受每日1200μg剂量，持续3个月，没有明显的不良反应。
米索前列醇口服吸收迅速，1.5小时后即可完全吸收。口服15分钟后，血浆活性代谢物米索前列醇酸可达峰值，单次口服0.2mg平均血药浓度峰值为0.309μg/L。血浆蛋白结合率为80％－90％。药物在肝、肾、肠、胃等组织中的浓度高于血药浓度。消除半衰期为20－40分钟，每12小时口服400μg体内不产生蓄积。口服后约75％随尿排出，约15％自粪便排出；8小时内尿中排出量为56％。

关于米索前列醇妇产科临床上的应用体会发表时间：2017-07-26T14:24:47.857Z 来源：《医药前沿》2017年7月第19期作者：卫胜梅[导读] 米索前列醇为PCE1的衍生物，具有较强的子宫收缩作用及软化、扩张宫颈作用。

（湖北省襄阳市襄州区中医医院妇产科湖北襄阳 441001）【摘要】米索前列醇为PCE1的衍生物，具有较强的子宫收缩作用及软化、扩张宫颈作用，我们应用米索前列醇在临床上对早期妊娠流产、晚期妊娠引产及预防和治疗子宫收缩乏力导致的产后出血等进行应用观察，体会如下。

【关键词】米索前列醇；早孕人工流产、药物流产；晚孕引产；子宫收缩乏力；产后出血【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0119-021.米索前列醇用于早孕人工流产1.1 资料与方法1.1.1使用对象停经6～9周要求人工流产手术，子宫大小与停经天数相符，B超证实宫内妊娠，无服药及手术禁忌症，无生殖器急性炎症。

随机分成观察组和对照组各50例。

1.1.2方法观察组孕妇在术前2～3h排空膀胱，行阴道擦洗消毒后，将米索前列醇片剂0.4mg碾碎装入胶囊中放置在阴道后穹隆处，用消毒干棉球堵塞阴道口内，手术时取出，放药后尽量卧床休息。

对照组在术前术中不用任何麻醉及扩宫药物，按常规人工流产术操作进行手术，由专人操作并详细记录。

1.1.3观察指标手术时间测定，宫颈口扩张情况、人工流产综合症发生情况及全身情况。

1.1.4效果评价标准 1显效：宫颈口扩张好，无需使用宫颈扩张器，术者略感下腹轻微疼痛；2有效：宫颈口略扩张，术中需使用5号扩张器扩张至7号吸头才能进入宫腔，术者感下腹胀痛，但能忍受，无恶心、呕吐；3无效：宫颈口未扩张，需使用4～7.5号扩宫器逐步扩宫，术者感觉明显疼痛，呻吟不安伴恶心、呕吐、出冷汗等症状。

1.2 结果宫颈口扩张情况，手术时间及术中人工流产综合征发生率相比较，发现观察组上述三个指标均明显优于对照组，观察组宫颈均明显软化，宫颈口扩张良好，无一例人工流产综合征发生，手术时间缩短2～3分钟。

精 神 紧 张 ， 颈 口紧 缩 ， 张 比较 困难 ， 长 了手 术 时 间 ， 宫 扩 延 增
加 了受术 者 的痛 苦 。为 解决 这 一难 题 ． 院妇 产科 门诊 对要 我 求行 人 工 流产 的初 孕 妇 ，在 术前 １ｈ口服 米索 前 列 醇 软化 、 扩 张宫 颈 ． 取得 了满意 的效 果 。现 报道 如 下 ：
【 中图 分类 号】 １ ．１ Ｒ７ ４２
［ 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ０ １ ｂ） １ ５ Ｏ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ０（ 一 ６ 一 １
人 工流 产术 是避 孕 失败 的一 种 合 征 发 生 率 比 较 ．
器进入官颈内口。 ②术中出血量 ： 以量杯测量。 ③人工流产综
合反应（ 简称 人 流综 合 征 ） 生情 况 ： 照 文 献 『１ 道 的标 发 参 １报
准。 手术时间 ： 针测官 腔开 始到术 毕用 探针 测官腔 为止 。 ④ 从探
１ 统 计 学 方 法 ． ４ 采用 ｘ 检 验和 ｔ 验 。 检
２ 结 果
【 参考 文献】
［］ 覃 建 庆 ， 一 丽 ， 志 洁 ． 非 司 酮 软 化 宫 颈 行 钳 刮 术 临 床 研 究 『１ 学 １ 宋 朱 米 Ｊ． 医
研 究 杂 志．０ ６３ （） ０ ５ ． ２ ０ ，５４： — １ ５ 【】 代 树 先 ． 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 妊 娠 ３ ０例 临 床 分 析 ＩＩ 国 ２ 米 ０ Ｊ中 ． 现 代 医生 ．０ ８４ （） ９ ２ ０ ．６８： ． １ ［】 冯 力 民 ， 稚 辉 ， 伟 娟 ， ． 索 前 列 醇 用 于 官 腔 镜 检 查 和 手 术 的 临床 ３ 王 王 等米

吻合术 治疗慢性泪囊炎正逐 渐取代传统 的鼻外径 路鼻腔泪囊 吻合术 ， 采用鼻 内镜手术治疗慢性泪囊炎能 同时处理鼻腔 内病 变， 提高治愈率 。本文采用 的泪囊鼻腔 吻合术术后颜 面部皮肤 无瘢痕 ， 术 中出血量显著减少 ， 手术时间缩短 ， 泪液 的导流 系统 不受影 响， 大大提高 了成功率。 总之 ， 泪囊鼻 腔吻合术能 有效治疗泪囊 炎 ， 术 前加强准备 和术后精心处理 ， 能有效提高 临床治疗 的成 功率 ， 具有较好 的 临床应用价值 。
止鼻腔 出血 ， 冲洗泪道 ， 给予呋麻滴鼻液 ， 检查鼻腔并清 除分泌 物和血痂的情况 ， 术后 ５ ｄ 一 ７ ｄ拆线 。恢复 １ 个月后进行复诊 ， 所有患 者术后均进行随访 ， 随访 时间为 １ 年， 观察 患者术后有 无溢 泪出现 ， 有无 脓性或黏性分 泌物 出现 ， 冲洗 泪道时是否通
■ 嘧回国密国
宜手术的情况。 １ ． ２ 手术方法
减少并发症 ， 手术 时应 注意 以下几 点 ： ① 术前充分做好 各项准
备， 术前使用抗生素滴眼剂及 冲洗泪道 ， 能有效 减少术后感染 ， 所有 患者术前经 多次冲洗泪 道治疗无
１ ． ２ ． １ 术前 准备
有利 于术 后恢 复 ； ② 鼻腔瓣膜和 泪囊黏膜 的切 Ｅ Ｉ 缝 合时 ， 要做
畅。
ｆ ３ 】 方永生． 泪囊鼻腔吻合术 治疗慢性泪囊炎 临床 疗效分析【 Ｊ 】 ． 按摩与
康复医学（ 中旬 刊） ， ２ ０ １ ２ ， ３ （ １ ） ： １ ０ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ２ ７ ）
绝经后妇女取环术前应用 米索前列醇 ４ ８例临床分析
板， 用小咬骨钳 自破 口处 向前上方咬除泪骨。用“ 工” 字形吻合

因避孕失败导致的意外妊娠令广大育龄妇女感到痛苦，她们迫切地需要一种快速有效的措施来终止妊娠。

人工流产手术作为避孕失败的补救措施，因其术中痛苦令广大患者望而却步；无痛人工流产手术虽可解决上述矛盾，但由于手术费用相对昂贵也不能普遍应用。

本文试验表明人工流产术前在阴道后穹隆放置米索前列醇可以有效地软化宫颈，减少由于扩张宫颈给患者带来的痛苦，缩短手术时间，值得推广。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年4月～2005年4月我院门诊自愿采用人工流产手术终止妊娠病例325例，患者平时月经规律，停经时间35～69天，尿妊娠试验阳性，妇科检查子宫大小与停经月份相符，无人工流产禁忌证。

1.2 方法试验组行人工流产术前1h在阴道后穹隆放置米索前列醇200μg，对照组术前不使用任何药物。

2 结果试验组172例，宫颈扩张器扩张宫颈从5～7.5号开始，平均自6.5号开始扩张宫颈，平均手术时间为2.5min。

对照组153例，宫颈扩张器扩张宫颈自4～5.5号开始，平均自5号开始扩张宫颈，平均手术时间为3.8min。

试验组所用宫颈扩张器明显少于对照组，手术时间缩短了约1/3。

3 讨论米索前列醇属于前列腺素E类，能特异性地作用于宫颈和子宫，它的作用机制是刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶降解释放，在短时间内使宫颈软化，宫颈明显扩张并能增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力升高引起子宫收缩，是目前已知的最强的子宫收缩药［1］。

人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇对于缩短手术时间、减轻患者术中痛苦疗效确切，作为人工流产术前的辅助措施既方便又经济。

【参考文献】[1] 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04)[2] 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04)[3] 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J]. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10)[4] 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义[J]. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02)[5] 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01)[6] 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2009(06)[7] 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建[J]. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12)[8] 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势[J]. 第三军医大学学报. /.2009(01)[9] 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2006(01)[10] 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J]. 解剖学杂志. 2005(03)[11] 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义[J]. 右江医学. 2009(02)[12] 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨[J]. 中国妇幼保健. 2010(31)[13] 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析[J]. 河北医药. /news/class/.2010(24)[14] 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展[J]. 中国优生与遗传杂志. 2010(11)[15] 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响[J]. 临床医学. 2011(09)[16] 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用[J]. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09)[17] 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析[J]. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04)[18] 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]. 医学信息(上旬刊). 2011(08)[19] 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J]. 内蒙古医学杂志. 2009(02)[20] 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会[J]. 现代妇产科进展. 1998(04)[6]佚名.谢兰女米索前列醇在人工流产术前的应用.中国医学期刊学会/fuchanke/html/?18879.html。

·药物与临床·米索前列醇在妇产科临床的应用王云华，黄蓉（自贡市第五人民医院 妇科，四川 自贡 643000）0　引言米索前列醇是一种人工合成的前列腺素的E1的类似物，它的用途非常广泛，早在上世纪80年代的临床应用中发现米索前列醇能够治愈消化道溃疡，特别是应用在十二指溃疡方面，效果尤为突出。

随着此药应用范围的不断扩大，在妇产科医生的临床研究中发现，人工流产前服用米索前列醇能够使患者的宫颈软化并扩张，降低了患者因扩宫带来的痛苦，确保手术顺利完成。

有研究表明，使用米索前列醇的毒副作用非常低，因此，妇产科对患者使用米索前列醇具有高效、安全而且副作用相当低的优势。

1　米索前列醇应用于早期流产的研究早期流产包括人工流产及药物流产，无论在人工流产还是药物流产中，米索前列醇都发挥着显著的应用效果。

当患者服用米索前列醇后，患者机体会对外源性前列腺素的分泌产生刺激作用，促进患者宫颈胶原蛋白的迅速分解，导致患者宫颈变软，随之宫颈口变得松弛，达到了扩张宫颈的效果。

在临床上医生通常使用直接给药的方式为患者实施流产手术。

主要原因是米索前列醇具有安全高效的优势，同时可以起到宫颈扩张的作用，将此药无论运用在妇产科的吸宫手术、还是节育器的放置或者取除等多个方面，都能够使患者因机械扩张造成的巨大疼痛等不适反应症状有所降低，而且大大的减少了患者因医源性造成宫颈损伤的几率。

我们从早期流产和引产过程中发现，早期妊娠的女性采用米索前列醇流产成功概率超过90%，且用药远期安全性相比手术流产说明显升高。

通常适用于妊娠期为12周以下女性以不全流产和阴道出血作为其临床并发症。

且随妊娠期的延长，胎囊逐渐变大，女性体内的孕酮水平上升时，米索前列醇无法在子宫收缩上起到持续的作用，使流产效果减弱，需要与清宫手术配合才可以确保药物疗效。

如果剖宫产女性存在瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆膜不全、子宫脱膜、血管生长缺陷导致的不完全流产，对米索前列醇的药物剂量需要慎重选择，综合考虑妊娠囊排出和妊娠期长短的问题，合理用药。