女性激素ppt课件共95页文档

在高血压和高 脂血症者中应
用植物性雌激 素尚需要进一 步研究。
植物雌激素 对骨质疏松的作用
妇女绝经后体内雌激素分泌不足,随着雌激 素缺乏时间延长,患骨质疏松的危险性也随 之增加。
体内实验表明,植物性雌激素如人工合成依 普黄酮(ipriflavone)、染料木黄酮及白藜芦 醇均可防止实验动物卵巢切除术后所致的 骨丢失和骨质疏松这为植物性雌激素的临 床开发应用带来了契机。
对内分泌系 统、心血管 系统、肌体 的代谢、骨 骼的生长和 成熟等产生 影响
ONE
TWO
THREE
人工合成雌激素
人工合成雌激素既包括与雌二醇结 构相似的类固醇衍生物，也包括结 构简单的同型物，即非甾体雌激素， 它们常被作为药物使用。己烯雌酚 是其代表，还有己烷雌酚，炔雌醇， 炔雌醚等口服避孕药和一些促进家 畜生长的同化激素。人工合成雌激 素还包括杀虫剂，日用品中的有机 化合物，电子产品中的甲基苯，苯 胺，酚，烷基类等物质。虽然人工 合成雌激素在药用和畜牧业上的作 用，但其滥用现象以及进入环境后 带来的健康危害和环境污染已经引 起了一定的重视。（具体危害与动 物性雌激素类似）
食品中激素类物质 检测与分析
免疫分析方法
目前测定雌性激素的方法主要有 放射免疫法，酶联免疫分析法及发 光免疫分析法等例如：放射免疫法 对肉及肉制品中的雌二醇，雌三醇 等的检测，酶联免疫法对水产品中 的己烯雌酚等的检测。
THANKS FOR YOUR TIME
植物雌激素 对骨质疏松的作用
RANKL（核因子κB受体激活剂配体）表 达后分布在成骨细胞或干细胞表面,促进 破骨细胞形成和活化,提高骨吸收速率。 骨保护素可同RANKL结合而阻止RANKL 与其功能性受体核因子κB受体激活 (receptor activator of NF-kappaB,RANK) 结合,从而抑制破骨祖细胞向破骨细胞分 化。染料木黄酮可增加骨保护素mRNA表 达和蛋白质分泌,抑制骨吸收,防止骨质疏 松的发生。

降低糖尿病风险
02
雌激素对胰岛素抵抗和葡萄糖代谢具有积极作用，有助于降低
女性患糖尿病的风险。
预防认知障碍
03
雌激素对大脑功能具有保护作用，可以降低女性患认知障碍和
阿尔茨海默病的风险。
维护心理健康
缓解情绪波动
雌激素有助于调节情绪，缓解抑郁、焦虑和情绪波动等心理问题 。
改善睡眠质量
雌激素可以调节睡眠-觉醒周期，有助于改善睡眠质量，减少失 眠等问题。
替代治疗的适用人群
更年期症状严重的女 性：如潮热、盗汗、 睡眠障碍等。
需要缓解更年期相关 情绪症状的女性：如 焦虑、抑郁等。
绝经后骨质疏松症的 女性：雌激素有助于 维持骨密度。
替代治疗的风险与注意事项
增加子宫内膜癌风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加子宫 内膜癌的风险。
心血管疾病风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加心 血管疾病的风险。
02 女性雌激素的变化
青春期雌激素的变化
总结词
青春期是女性雌激素开始显著变化的阶段，主要表现在月经初潮和身体发育。
详细描述
青春期是女性从儿童期到成年期的过渡阶段，此时女性开始出现第二性征，如 乳房发育、臀部增宽等。同时，卵巢开始分泌雌激素，促使子宫内膜增生，为 未来怀孕做准备。
孕期的雌激素变化
过多的糖分和盐分摄入可能影响女性内分 泌系统的平衡，引发激素水平异常。
运动管理
总结词
适量的运动有助于调节女性雌激素水 平，促进身体健康和心理健康。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于提高心肺功能，促进血液循环。
力量训练
适量的力量训练可以增强肌肉力量， 提高身体代谢水平，促进雌激素的代 谢和平衡。

Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。

性激素的分泌调节
— 超短反馈 + 下丘脑（GnRH) 短反馈 +
+正反馈
垂体前叶(FSH和LH)
+ 卵巢（E2） 长反馈 + 性激素 长反馈 -负反馈
GnRH：促性腺激素释放素 FSH: LH: 促卵泡素 黄体生成素
FSH: LH: E2: P:
促卵泡素 黄体生成素 雌二醇 孕激素
（增生期）下丘脑产生GnRH，使垂体前叶分泌FSH和少
【临床应用】
雌激素类药
绝经期综合征 卵巢功能不全和闭经 功能性子宫出血 乳房胀痛及退乳 晚期乳腺癌 前列腺癌 痤疮 避孕：与孕激素合用
孕激素类药
功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产与习惯性流产 子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前
列腺癌
【不良反应】 雌激素类药
增生及子宫出血，故有子宫出血倾 向者及子宫内膜炎患者慎用。
大剂量雌激素可引起水钠潴留；肝
功能障碍。
功不良可引起胆汁郁积性黄疸，故 肝功能不良、高血压者慎用。
雌激素类药
【 商品名 】补佳乐 【通用名称】戊酸雌二醇片 【生产厂商】德国先灵药业 【产品规格】 1mg
由大豆提取，最接近人体的雌激素，进入人体 后立即转化为E2
【 商品名 】倍美力 【通用名称】结合雌激素片 【生产厂商】Newbridge， Co. Kildare， Ireland 【产品规格】 0.625mg
孕激素类药
激素复方制剂
克龄蒙
达英35
妈富隆
敏定偶
商品名 琪宁 佳迪 达芙通 克龄蒙 达英35 妈富隆 敏定偶
通用名
黄体酮注射液 黄体酮胶丸 醋酸甲羟孕酮片 醋酸甲地孕酮胶囊 地屈孕酮片 孕三烯酮胶囊 戊酸雌二醇片/雌二醇 环丙孕酮片复合包装 炔雌醇环丙孕酮片 去氧孕烯炔雌醇片 复方孕二烯酮片

P
子宫内膜转变
为分泌期内膜
-
谢谢聆听！
-
-
下丘脑
(+) (-) 卵泡期
从出血的第一天起，到促黄体生成素水
平达到高峰的前一天
GnRH
E2 子宫内膜开始增厚
排卵期
平均发生在月经开始的第12天，会持续
大FLS约HH48小时卵的泡时发间育
↑－
黄体期
成形熟成排 没的黄卵有以受卵体后孕泡的，排持一卵段续时到下期，次大月E减经约2少来1,P4潮天前，结内月如束果膜经脱来落潮
-
激素及其作用
糖蛋白激素 促进卵巢的卵 泡发育和成熟
促卵泡素 (FSH)

糖蛋白激素
促使排卵 形成黄体并分 泌孕激素
促黄体生成素 (LH)
由卵巢的卵泡 分泌
促进子宫增生 促进女性第二 性征的发育
雌二醇(E2)
-
由卵巢的黄体 分泌
促使子宫内膜 从增殖期转变 为分泌期
孕酮(P)
月经周期
女性自青春期始,在雌激素和孕激素的周期分作期用
女性激素变化 与月经周期
-
目录
下丘脑-垂体-性腺轴 激素及其作用 月经周期 月经周期的分期 激素变化规律 激素变化与月经周期的发展
-
下丘脑-垂体-性腺轴
概念
由下丘脑-垂体-性腺三级结构组成的一 个完整而协调的神经内分泌系统。
功能
控制性发育，维持正常月经和性功能， 并参与机体内环境和物质代谢的调节。
下,子宫底部和体卵部泡的期内膜功能层发生周期性变20化10,每
从平出达血到的高第峰28一 的天天 前左起 一， 天右到发促生黄一体次生成内素膜水剥脱、出血、修复和增7生% 。
2013

7
（ 一） 天然雌激素
雌二醇
雌酮
OH
雌三醇
O
HO
HO
HO
OH OH
活性： 雌二醇 > 雌酮 >
雌三醇
8
代表药物: 雌二醇
OH
H
HO
化 学 名： 雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17β-二醇
作用特点： 生物活性极强，治疗剂量极小.
不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）。 作用时间短
9
甾体雌激素的结构通式：
3.对凝血过程的作用 雌激素有促进凝血过程的作用，可影响多
种凝血因子，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增 加，对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。
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生理作用
❖ 4.对代谢的影响 4.1 有轻度钠潴留作用，由于血浆中肾素-血管紧 张素系统的激活和醛固酮水平的增高，可是血压升 高。 4.2 雌激素能稍升高血清甘油三脂，降低血清胆固 醇，较重要的作用是增加HDL的水平降低LDL值。 4.3 药理剂量的雌激素尚可兴奋成骨细胞活性，增 加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。 4.4 对绝经后女性骨质疏松患者则能阻碍骨质吸收， 增加骨质量密度。
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临床用途
1.绝经后的雌激素替代治疗 2.骨质疏松症 3.卵巢功能不全和闭经 4.避孕 5.晚期乳腺癌（绝经期后妇女） 6.晚期前列腺癌 7.痤疮
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通用名 雌二醇剂型 Nhomakorabea商品名
注射液 苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇注射液，
外用
松奇（半水合雌二醇贴）（德国默克） 康美华（雌二醇控释贴片） 欧适可（妇舒宁）缓释透皮贴剂
❖ E2在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇 。 ❖ 天然雌性激素活性：雌二醇>雌酮>雌三醇 ❖ （二）合成雌激素 改变天然雌激素的化学结构而

健康饮食
均衡饮食，多吃蔬菜水果，避 免暴饮暴食和过度节食。
控制压力
学会调节压力，通过放松、冥 想等方式保持心理平衡。
注意饮食健康
01
02
03
控制饮食摄入
合理安排饮食，控制热量 摄入，避免高糖、高脂、 高盐食物。
增加膳食纤维摄入
多吃富含膳食纤维的食物 ，如全麦、豆类、蔬菜等 。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆制品等。
心血管系统
内分泌失调可能影响心血管系 统的正常功能，增加高血压、
动脉硬化等疾病的风险。
神经系统
内分泌失调可能导致头痛、失眠 、抑郁等神经系统症状。
代谢系统
内分泌失调可能影响糖、脂肪、蛋 白质等代谢物质的正常代谢，从而 导致肥胖、糖尿病等疾病的风险增 加。
04
女性内分泌疾病的防治
常见的女性内分泌疾病
免疫平衡。
02
女性激素基础知识
女性激素的种类和作用
雌激素
促进女性生殖器官的发育和成熟， 激发并维持女性第二性征
孕激素
维持妊娠，调节月经周期
雄激素
促进女性全身肌肉和骨质的发育
垂体激素
调节其他激素的分泌
女性激素的分泌和调节
下丘脑-垂体-卵巢轴：调控女性的生殖功能 甲状腺激素：调节新陈代谢
肾上腺激素：参与应激反应 甲状旁腺激素：调节钙磷代谢
认识激素对女性生殖器官和性功能的作用
THANKS
感谢观看
适当运动和放松心情
运动锻炼
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，增强身体素质。
放松心情
通过听音乐、看电影、社交等方式缓解压力，保持心情愉悦。
定期体检，及时就医

女性内分泌激素基础知识课 件
汇报人： 2024-01-07
目录
• 内分泌系统概述 • 女性内分泌激素 • 内分泌失调与女性健康 • 内分泌疾病的预防和治疗 • 女性内分泌激素研究展望
01
内分泌系统概述
内分泌系统的定义和功能
定义
内分泌系统是由一组腺体和器官 组成，通过分泌激素直接进入血 液，调节身体各种生理活动。
内分泌与慢性疾病的关系及预防措施
内分泌与慢性疾病：慢性疾病是指病 程较长、难以治愈的疾病，如心血管 疾病、糖尿病和某些癌症等。研究表 明，内分泌激素水平的变化与慢性疾 病的发生和发展密切相关。
研究进展：近年来，大量研究探讨了 内分泌激素与慢性疾病之间的关系， 发现了一些关键的内分泌因子及其作 用机制。例如，高泌乳素血症与心血 管疾病风险增加有关，而胰岛素抵抗 和肥胖则与多囊卵巢综合症等内分泌 疾病密切相关。
功能
内分泌系统的主要功能是分泌激 素，调节新陈代谢、生长发育、 免疫反应等生理过程，维持内环 境稳态。
激素的产生和作用机制
产生
激素是由内分泌腺体和细胞分泌的化 学物质，通过血液传输至靶组织或器 官，发挥调节作用。
作用机制
激素与靶细胞表面的受体结合，触发 一系列的生物化学反应，最终实现对 细胞代谢和功能的调节。
孕激素
孕激素是女性生殖过程中不可或缺的激素，它在排卵后产生 ，为受精卵着床和早期胚胎发育提供支持和保障。
孕激素主要由卵巢黄体分泌，能够维持子宫内膜的稳定，促 进受精卵着床和胚胎发育。同时，孕激素还能抑制子宫收缩 ，降低子宫对催产素的敏感性，有助于维持妊娠的稳定性。
卵泡刺激素和黄体生成素
卵泡刺激素和黄体生成素是女性生殖过程中 重要的促性腺激素，它们能够促进卵泡的发 育和排卵，以及黄体的形成和维持。

二、弄清患者主诉及就诊目的
女性生殖内分泌疾病主要涉及月经的改变： 初潮 周期 经期 经量 有无痛经 末次月经或绝经的时间 关注是否有生育要求
6
三、确定目前处于月经周期的哪个期
月经周期的不同阶段化验结果 提示不同的临床意义
确定末次月经的时间及抽血的时间
7
四、着重分析妇科检查
1、阴道出血情况：时间 性质 量 伴随症状 2、白带性状：排卵期 黄体期 3、腹痛：时间 性质 部位 伴随症状 4、肿物：肿物发生的时间 部位 大小 硬度
一、属于哪个年龄阶段的患者 二、弄清患者的主诉，判断就诊目的 三、确定患者目前在月经周期的哪个阶段 四、着重分析妇科检查
4
一、属于哪个年龄阶段
青春期：第二性征 青春期功血（无排卵） 性成熟期：周期性排卵和性激素分泌 围绝经期：卵巢功能、生殖器官逐渐衰退 绝经期后：卵巢功能进一步衰退，生殖器官
萎缩
5
5、LH高峰出现后24～36小时排卵
14
雌二醇（E2）
青春期前： E2 < 40 pg/ml
青春期： E2 > 9 pg/ml LH>75 IU/L
生育期： 随卵巢周期变化——卵泡早期最低，逐渐 上升，排卵前一天达高峰，排卵后第8天出现第二 高峰，以后逐渐下降达最低水平。
绝经期： E2 < 40pg/ml 卵巢萎缩 雌激素来自肾上腺
与月经的关系 伴随症状等
8
生殖激素新旧单位换算表
性激素 旧制单位 法制单位 卫生部新单位 新 旧系数 旧 新系数
FSH
ng/ml ug/L
IU/L
1
1
LH
mU/ml U/L
IU/L
1

PRL ng/ml ug/L

多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，主要表现为月经稀发、不孕、肥胖和多毛等。其不孕的主要原因是激 素水平紊乱，导致卵泡发育不良、排卵障碍等问题。
高催乳素血症
高催乳素血症是指血催乳素水平升高，可导致月经紊乱、不孕等问题。催乳素过高会抑制卵巢功能，影响雌激素和孕激素 的合成和分泌，从而影响卵泡的发育和排卵。
详细描述
雌激素可以促进毛发的生长，增加毛发的数量和亮度。而孕激素则可以抑制毛发 的生长，对头发的生长有负面影响。此外，雄激素对男性型脱发也有一定影响。
THANKS
孕激素
定义：孕激素也是一 种女性生殖激素，由 卵巢的黄体细胞分泌 ，主要功能是维持女 性生殖系统的正常功 能，以及调节月经周 期的正常进行
作用
维持女性生殖系统的 正常功能：孕激素可 以维持女性生殖系统 的正常功能，包括维 持子宫内膜的稳定性 和促进胎盘的发育。
调节月经周期的正常 进行：孕激素可以调 节月经周期的正常进 行，包括促进卵子的 成熟和排卵，以及维 持月经周期的正常进 行。
腺垂体对卵巢的调节
腺垂体通过分泌FSH和LH来调节卵巢的卵泡发育和排卵。FSH可以促进卵泡 的生长和成熟，而LH则在卵泡成熟时刺激排卵。
卵巢的调节机制
卵巢的周期性活动
卵巢在女性生殖周期中会经历卵泡发育、排卵和黄体形成与退化的过程。这些过 程受到下丘脑-腺垂体的调节以及卵巢自身的内分泌激素的调节。
卵泡的发育与成熟
维持女性生理周期
女性内分泌系统通过调节月经周期，维持 女性的生理周期。
维持机体平衡
女性内分泌系统通过调节各种激素的分泌 ，维持机体的平衡和稳定。
02
女性内分泌激素基础知识
雌激素
01

女性32岁，既往月经规律，产后2年月经未复潮，查性激素六项如下
项目
数值
睾酮（T）
0.81
泌乳素（PRL） 0.70
卵 泡 雌 激 素 2.1
（FSH）
黄体生成素（LH）1.5
雌二醇（E2） 25
孕酮（P）
0.7
单位 参考值
nmol/L 0.7～3.1nmol/L
nmol/L 非哺乳期0.08～0.92nmol/L
10
孕酮（P） 基础值一般<1.0ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均
0.19~0.60ng/mL ，一般<3.14ng/mL ；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加， 排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)， 血P浓度达高峰，可达 15.0~32.2ng/mL或更高，然后不断下降，月经前期达最 低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>5.03ng/mL 提示排卵，﹤5.03ng/mL提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤10.1ng/mL 、或排卵后第5、7、 9天3次测P，总和﹤30.0ng/mL为LPD；或孕10周前P﹤15.0ng/mL为诊断LPD的 标准。
项目
数值
睾酮（T）
1.0
泌乳素（PRL） 0.70
卵 泡 雌 激 素 3.1
（FSH）
黄体生成素（LH）4.5
雌二醇（E2） 2080
孕酮（P）
1.2
单位 参考值
nmol/L 0.7～3.1nmol/L
nmol/L 非哺乳期0.08～0.92nmol/L