雌激素临床应用 ppt课件

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AMH在临床妇科及生殖的应用PPT课件

生理基础
AMH在月经周期的变化
AMH可以在月经周期任意天数检测
周期内不同天数AMH值变化
不同周期间AMH值变化
不同指标组内相关系数 ICC>0.80表示具有重复性
International Journal of Endocrinology November 42013
生理基础
AMH在一天中的变化
治疗后，三组的AMH及INHB均显著降低，三种方案均有效治疗后，C组的AMH及INHB均显著低于A、B组，中西医联合方案疗效更佳
中华检验医学杂志，May 2017, Vol.402,4No.5
临床案例
患者赵女士，20岁，近两年月经紊乱，现已停经6个月身高160cm，体重86kg，体型肥胖，多毛 B超：双侧卵巢内可见多个大小不等的小囊状结构，呈蜂窝状，直径＜10mm 性激素：FSH=5.8 IU/L、LH=18.7 IU/L、E2=65.3 pg/ml、PRL=17.2 ng/ml AMH=12.16 ng/ml，INHB=161.56pg/ml
发育成阴道上段、子宫和输卵管
AMH于1947年首次在男性胎儿的睾丸
支持细胞中被发现
在男性中，8周胎儿即可分泌AMH，抑
女性
制缪勒氏管的发育，使中肾管在睾酮的
作用下发育为男性生殖道
在女性中，36周胎儿卵巢的颗粒细胞才
开始分泌AMH，由于缺乏AMH的分泌，
使生殖系统发育为女性
卵巢颗粒细胞瘤
Obstetrics & Gynecology Science, 2014, 57(53):343
33
（四）女性围绝经期的健康管理
AMH用于预测绝经的临床研究
作者 Van rooji et al.

《雌激素与女性健康》课件

高血压的风险。
研究表明，绝经后女性心血管疾病的发生率增加与雌激素水
平下降有关。
在医生的指导下适当补充雌激素可以降低心血管疾病的风险。
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食和适量运动也有助于维护心血管健康。
03
雌激素替代疗法
雌激素替代疗法的历史与现状
雌激素替代疗法的起源
20世纪初期，雌激素替代疗法开始被用于缓解更年期症状。
子宫内膜癌的发病率随着女性年龄的增长而增加，与雌激素水平的变化密切相关。
高水平雌激素的长期刺激被认为是子宫内膜癌的重要危险因素之一。
如何预防子宫内膜癌
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重等有助于降低子宫内膜癌的风险。
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物可能导致内分泌失调，增加子宫内膜癌的风险。
01
02
03
青春期发育
促进乳房发育、骨骼生长等
生育期
维持月经周期、促进排卵等
围绝经期
维持骨密度、心血管健康等
雌激素的分泌与调节分泌部Biblioteka ：卵巢调节机制：下丘脑-垂体-卵巢轴
影响因素：年龄、营养状况、生活习惯等
02
雌激素与女性健康的关系
青春期发育
01
青春期是女性发育的关键阶段，雌激素在这一过程中起着至关重要的作用。
重视月经和生育史
月经周期不规律、未生育或晚育等可能与子宫内膜癌的发生有关，应关注并积极调整。
定期进行妇科检查
通过定期进行妇科检查，可以及早发现并治疗子宫内膜癌前病变，有效预防子宫内膜癌的发生。
06
结论
正确认识雌激素与女性健康的关系
雌激素是女性重要的荷尔蒙，对女性的生理和心理健康起着至关重要的作用。

《性激素临床应用》课件

助。
详细描述
月经周期过长或过短、月经量过多或过少等异常情况，可能提示卵巢功能异常、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等疾病，这些疾病都与性
激素分泌异常有关。
性激素与不孕不育
总结词
不孕不育是生殖健康领域的常见问题，性激素的不平衡是其中的一个重要因素。
总结词
对于不孕不育的治疗，调整性激素水平是一个重要的手段。
性激素与月经周期
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经周期是女性生殖健康的重要标志，性激素在其中起着至关重要的作用。
详细描述
月经周期受到卵巢、子宫和垂体等器官分泌的性激素的调节。在月经周期中，雌激素和孕激素的水平会发生变化，从而影响子宫内膜的增厚和脱落，形成月经。
总结词
月经周期的异常可能反映性激素分泌的异常，需要关注并寻求医疗帮
《性激素临床应用》 PPT课件
目录
• 性激素基础知识 • 性激素与生殖健康 • 性激素的临床应用 • 性激素的副作用与注意事项 • 性激素研究进展与展望
01
性激素基础知识
性激素的定义与分类
总结词
性激素是影响性征发育和性功能的主要激素，分为雄激素、雌激素和孕激素三大类。
详细描述
性激素是由性腺和肾上腺皮质分泌的荷尔蒙，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。雄激素主要由睾丸分泌，雌激素和孕激素主要由卵巢分泌。
详细描述
雌激素和孕激素的水平异常，以及促性腺激素（ FSH、LH）的分泌失调，都可能导致排卵障碍、输卵管功能异常、子宫内膜容受性下降等问题，进而导致不孕不育。
详细描述
通过药物治疗、促排卵治疗、辅助生殖技术等方法，可以调整性激素水平，改善生殖健康，提高生育能力。

雌激素PPT课件

在高血压和高脂血症者中应
用植物性雌激素尚需要进一步研究。
植物雌激素对骨质疏松的作用
妇女绝经后体内雌激素分泌不足,随着雌激素缺乏时间延长,患骨质疏松的危险性也随之增加。
体内实验表明,植物性雌激素如人工合成依普黄酮(ipriflavone)、染料木黄酮及白藜芦醇均可防止实验动物卵巢切除术后所致的骨丢失和骨质疏松这为植物性雌激素的临床开发应用带来了契机。
对内分泌系统、心血管系统、肌体的代谢、骨骼的生长和成熟等产生影响
ONE
TWO
THREE
人工合成雌激素
人工合成雌激素既包括与雌二醇结构相似的类固醇衍生物，也包括结构简单的同型物，即非甾体雌激素，它们常被作为药物使用。己烯雌酚是其代表，还有己烷雌酚，炔雌醇，炔雌醚等口服避孕药和一些促进家畜生长的同化激素。人工合成雌激素还包括杀虫剂，日用品中的有机化合物，电子产品中的甲基苯，苯胺，酚，烷基类等物质。虽然人工合成雌激素在药用和畜牧业上的作用，但其滥用现象以及进入环境后带来的健康危害和环境污染已经引起了一定的重视。（具体危害与动物性雌激素类似）
食品中激素类物质检测与分析
免疫分析方法
目前测定雌性激素的方法主要有放射免疫法，酶联免疫分析法及发光免疫分析法等例如：放射免疫法对肉及肉制品中的雌二醇，雌三醇等的检测，酶联免疫法对水产品中的己烯雌酚等的检测。
THANKS FOR YOUR TIME
植物雌激素对骨质疏松的作用
RANKL（核因子κB受体激活剂配体）表达后分布在成骨细胞或干细胞表面,促进破骨细胞形成和活化,提高骨吸收速率。骨保护素可同RANKL结合而阻止RANKL 与其功能性受体核因子κB受体激活 (receptor activator of NF-kappaB,RANK) 结合,从而抑制破骨祖细胞向破骨细胞分化。染料木黄酮可增加骨保护素mRNA表达和蛋白质分泌,抑制骨吸收,防止骨质疏松的发生。

《女性雌激素管理》课件

降低糖尿病风险
02
雌激素对胰岛素抵抗和葡萄糖代谢具有积极作用，有助于降低
女性患糖尿病的风险。
预防认知障碍
03
雌激素对大脑功能具有保护作用，可以降低女性患认知障碍和
阿尔茨海默病的风险。
维护心理健康
缓解情绪波动
雌激素有助于调节情绪，缓解抑郁、焦虑和情绪波动等心理问题。
改善睡眠质量
雌激素可以调节睡眠-觉醒周期，有助于改善睡眠质量，减少失眠等问题。
替代治疗的适用人群
更年期症状严重的女性：如潮热、盗汗、睡眠障碍等。
需要缓解更年期相关情绪症状的女性：如焦虑、抑郁等。
绝经后骨质疏松症的女性：雌激素有助于维持骨密度。
替代治疗的风险与注意事项
增加子宫内膜癌风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加子宫内膜癌的风险。
心血管疾病风险
长期使用雌激素替代治疗可能增加心血管疾病的风险。
02 女性雌激素的变化
青春期雌激素的变化
总结词
青春期是女性雌激素开始显著变化的阶段，主要表现在月经初潮和身体发育。
详细描述
青春期是女性从儿童期到成年期的过渡阶段，此时女性开始出现第二性征，如乳房发育、臀部增宽等。同时，卵巢开始分泌雌激素，促使子宫内膜增生，为未来怀孕做准备。
孕期的雌激素变化
过多的糖分和盐分摄入可能影响女性内分泌系统的平衡，引发激素水平异常。
运动管理
总结词
适量的运动有助于调节女性雌激素水平，促进身体健康和心理健康。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动，有助于提高心肺功能，促进血液循环。
力量训练
适量的力量训练可以增强肌肉力量，提高身体代谢水平，促进雌激素的代谢和平衡。

雌激素临床应用PPT课件

改善睡眠质量
雌激素可以调节神经递质和激素水平，改善睡眠质量，减少失眠和焦虑等症状。
乳腺癌治疗和预防
乳腺癌治疗
对于激素依赖性乳腺癌患者，雌激素治疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
乳腺癌预防
对于高危人群，雌激素替代疗法可以在一定程度上降低乳腺癌的发生率。
03
雌激素的风险和副作用
子宫内膜癌风险
风险因素
家族史、既往乳腺疾病、晚育或未生育的女性风险更高。
预防与监测
定期进行乳腺检查，包括乳腺X线摄影和超声检查，以及早期发现和治疗乳腺肿块。
心血管疾病风险
心血管疾病
长期使用雌激素可能增加女性患心血管疾病的风险，尤其是绝经
后女性。
风险因素
高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病危险因素的女性风险更高。
强调雌激素在预防和治疗女性生殖系统相关疾病中的重要地位，以及在提高女性生活质量方面的作用。
雌激素的生理作用
促进女性生殖器官发育和维持正常功能
雌激素能够促进子宫、输卵管、阴道等生殖器官的发育和成熟，维持其正常功能。
调节月经周期
雌激素参与月经周期的调节，促使子宫内膜发生周期性的变化，形成月经。
促进乳腺发育
替代疗法
雌激素替代疗法是治疗女性绝经后症状的有效方法，近年来研究重点在于寻找更为安全、有效的替代方案，如个体化雌激素治疗和最低有效剂量治疗。
长期安全性
长期追踪研究关注雌激素替代疗法的长期安全性，包括对心血管系统、骨骼和认知功能的影响，为临床医生提供更为全面的用药信息。
06
结论
雌激素临床应用的意义和价值
04
雌激素临床应用的注意事项
适应症和禁忌症
适应症

雌激素的临床应用

副作用
内生雌二醇的副作用轻微。
在正常剂量范围内明显刺激肝蛋白的产生，肝原性效应可使副作用发生率明显升高。
结论
雌二醇是人体雌激素替代治疗的首选药。
使用从马尿中提取的雌激素产物是药理学上一个古老的方法，现代医学中几乎没有用生物提取物来治疗激素缺乏症的
Ref : Lippert TH et al. Klnisch-pharmackologische Besonderheitender konjugierten equinen Estrogene.
4 00
300
200 100
绝经前生理雌二醇水平
2h
4h
6h
Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8 (1994)101-107
微粒化及酯化雌二醇2mg(补佳乐®) 微粒化雌二醇2mg
8h
32
33
7 不同雌激素在血浆中的水平
剂量(mg)
戊酸雌二醇
1
2
微粒雌二醇
• 无排卵性功血
• 有排卵性功血
• 周期紊乱 • 经期不一 • 经量时多时少
• 黄体功能不足周期缩短经期经量正常
• 子宫内膜萎缩不全经期延长周期经量正常
48
49
黄体不健全的基础体温曲线
37.5
37
36.5
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
雌激素的临床应用
1
内容摘要
• 激素分泌和调节 • 临床应用的激素制剂 • 雌激素在功血治疗中的应用 • 雌激素在其他内分泌疾病的应用

抗雌激素类药物.ppt

【适应症】
适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
最近国际乳腺癌研究组报道了二个补充托瑞米芬和三苯氧胺随机试验，对绝经前后、淋巴结阳性乳腺癌患者随机分为两组，口服三苯氧胺20mg／d和托瑞米芬60mg／d，中位随访期5.5年。受试者共1035人可评价，其中75％原始肿瘤ER(+)，腋窝淋巴结平均数量为3个，81％的人接受过化疗。
结果，两组具有相似的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)。托瑞米芬组和三苯氧胺组5年DFS分别为72％和69 ％，OS分别为85％和81％，托瑞米芬组值高于三苯氧胺组，两组中ER(+)者结果相似，两组副作用相似，只有很少病人出现严重血栓栓塞性疾病和脑血管病，共有9例继发子宫内膜癌，生活质量相似。得出结论，托瑞米芬对乳腺癌术后辅助治疗有效，而且安全，患者更易耐受托瑞米芬。
【不良反应】轻微，多为激素样反应。在临床试验中，最常见的不良反应为面部潮红（20%），其他常见的不良反应有多汗（14%）、恶心（8%）、白带增多（8%）、头晕（4%）、水肿（3%）、疼痛（2%）和呕吐（2%）。发生率低于1%的不良反应包括：阴道出血、胸痛、乏力、背痛、头痛、皮肤变色、体重增加、失眠、便秘、呼吸困难、局部麻痹、震颤、眩晕、瘙痒、厌食、可逆性角膜混浊和衰弱，亦有血栓栓塞和部分病例转氨酶升高的报道。罕见不良反应有：皮炎、脱发、情绪不稳、抑郁、黄疸和僵硬。大约有3%患者因不良反应停止治疗，如恶心、呕吐、眩晕、高钙血症和阴道出血，在治疗开始时发现的高钙血症可能与患者的骨转移有关。
【不良反应】治疗初期出现一过性骨和肿瘤疼痛加重。一般产生面部潮红、恶心、呕吐、暂时性白细胞和血小板减少。偶见月经不规则、阴道出血、外阴瘙痒、子宫内膜增生、内膜癌及皮炎等。长期大量应用可出现视网膜病变和角膜浑浊。极个别病例出现精神错乱、肺栓塞、血栓形成等。

妇科激素检查应用ppt课件

Testosterone
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用，因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的变动周期：男性随着年龄的增长的変动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）；日内变动：（和LH变动同步,从深夜到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅靠基础値（１点測定）不能很好掌握精巣功能的情况，需进行hCG等负荷负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌）雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌）孕酮PROG（黄体分泌）人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌）睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌）黄体生成素LH（垂体分泌）卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2

概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4

程度轻度中度重度
范围２０-５０ｎｇ／ｍｌ５１-２００ｎｇ／ｍｌ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现月经紊乱月经紊乱，乳汁漏出月经紊乱，乳汁漏出垂体功能低下
原因微小垂体瘤及其他原因垂体瘤重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）

12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。

性激素六项的临床应用及实例分析ppt课件

PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
PRL特点
某些药物可引起PRL升高，如氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平；
可引起PRL减退情况：子宫功能性出血、垂体前叶功能减退。
PRL异常判读
PRL≥25ng/ml为HPRL； PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤； PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振； PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
临床病例
13.闭经或不知道哪个期抽血
E2
P
FSH LH
PRL T
分2析18.：08 E20＞.792002，2.9L6H＞414.908 ，F16S.6H2 升高0.1，9 考虑排卵前
临床病例
14.闭经
E2
P
FSH LH
PRL T
分1析74.1：2 低1F2.S19H、1L.01F，首0.先33 想到36下.67丘脑0.2垂5 体性闭经，但
卵泡晚期（月经第12-16天）测FSH、LH、E2、P有意义，了解卵泡发育状态及预测排卵
黄体中期（排卵后7~8，规律月经的第21天）测P、E2，了解有无排卵和黄体功能
PCOS患者，宜在卵泡早期，测定FSH、LH、E2 测PRL，宜在晨9~10时，避开排卵期
各激素正常值及临床意义
FSH和LH在月经周期中的变化
2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10 周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准；

雌激素幻灯PPT参考幻灯片

7
（一）天然雌激素
雌二醇
雌酮
OH
雌三醇
O
HO
HO
HO
OH OH
活性：雌二醇 > 雌酮 >
雌三醇
8
代表药物: 雌二醇
OH
H
HO
化学名：雌甾-1，3，5（10）三烯-3，17β-二醇
作用特点：生物活性极强，治疗剂量极小.
不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）。作用时间短
9
甾体雌激素的结构通式：
3.对凝血过程的作用雌激素有促进凝血过程的作用，可影响多
种凝血因子，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加，对抗凝血酶Ⅲ的活性有抑制作用。
20
生理作用
❖ 4.对代谢的影响 4.1 有轻度钠潴留作用，由于血浆中肾素-血管紧张素系统的激活和醛固酮水平的增高，可是血压升高。 4.2 雌激素能稍升高血清甘油三脂，降低血清胆固醇，较重要的作用是增加HDL的水平降低LDL值。 4.3 药理剂量的雌激素尚可兴奋成骨细胞活性，增加骨骼的钙盐沉积，加速骨骺闭合。 4.4 对绝经后女性骨质疏松患者则能阻碍骨质吸收，增加骨质量密度。
21
临床用途
1.绝经后的雌激素替代治疗 2.骨质疏松症 3.卵巢功能不全和闭经 4.避孕 5.晚期乳腺癌（绝经期后妇女） 6.晚期前列腺癌 7.痤疮
22
通用名雌二醇剂型 Nhomakorabea商品名
注射液苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇注射液，
外用
松奇（半水合雌二醇贴）（德国默克）康美华（雌二醇控释贴片）欧适可（妇舒宁）缓释透皮贴剂
❖ E2在体内代谢为活性较弱的雌酮及雌三醇。 ❖ 天然雌性激素活性：雌二醇>雌酮>雌三醇 ❖ （二）合成雌激素改变天然雌激素的化学结构而

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无排卵月经失调：
功血，月经稀发，闭经（原发或继发），PCOS
排卵性月经失调：黄体功能不足，月经过多，月经过少
三 FSH，E2均在绝经期水平（FSH>40 IU/L，E2<30 pg/ml) 卵巢性闭经
原发性：性腺发育不全（45.X0，46.XX，46.XY）性腺分化异常（46.XY）
继发性：卵巢早衰（小，无卵泡）卵巢不敏感综合症（正常大，有卵泡）
▪ 二. FSH，E2均在卵泡期水平：H－P－O轴失调
▪ 三 FSH，E2均在绝经期水平:卵巢性闭经
▪ 四. PRL升高:高泌乳素血症
一 FSH，E2均≤卵泡期水平（FSH≤3 IU/L；E2≤30 pg/ml）
中枢性闭经（原发或继发）
二 FSH，E2均在卵泡期水平（FSH>3 IU/L－<10 IU/L；E2>30 pg/mL）
雌激素临床应用 ppt课件
一.正常生理周期及激素变化二.雌激素制剂概况三.戊酸雌二醇的主要临床应用
下丘正脑常垂月体与经卵周巢期轴
人雌激素及活性
雌二醇（E2)、雌酮(E1)、雌三醇(E3)
E2 ：E1 = 10：1 E2 ：E 3 = 100：1
一.正常生理周期及激素变化二.雌激素制剂概况三.戊酸雌二醇的主要临床应用
氯烯雌酚
4mg(滴丸)
尼尔雌醇
2 mg(片)
理想的雌二醇制剂
微粒化及酯化雌二醇
▪ 微粒化—快速溶解;
▪ 酯化(E2valerate)—更好的吸收,平（补佳乐）稳转化成雌二醇。
戊酸雌二醇的临床药理
第一血浆高峰时：0.5 - 3小时;
第二血浆高峰时：6 - 8小时半衰期：约24小时
E2V
脂肪肝、血
四 PRL升高（PRL>25 ng/ml）
高泌乳素血症
双相型基础体温曲线（排卵或未破裂卵泡黄素化）
37.5
37
36.5
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期
无排卵性功血
▪ 止血（雌孕联合转变内膜）补佳乐 1-2mg/天甲地孕酮 2－8 mg/天
（炔诺酮2.5－3.75mg/天）用法：同中量或大量止血指征：不适合用EE者，以补佳乐代替
无排卵性功血
▪ 调节月经周期（人工周期）
补佳乐2mg/天ⅹ21－28天最后6－8天加“安宫”，8－10mg/天
单相型基础曲线－无排卵
37.5
37
36.5
36
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
黄体功能不足的基础体温曲线
37.5
37
36.5
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
硫酸哌嗪雌酮 1.1
1
614 232
1
1
注:CBG＝皮质醇结合球蛋白，SHBG＝性激素结合球蛋白 * :无相应资料作比较摘自:Am J Obstet Gynecol,1982,144:551
一.正常生理周期及激素变化二.雌激素制剂概况三.戊酸雌二醇的主要临床应用
月经失调的分类
▪ 一. FSH，E2均≤卵泡期水平:中枢性闭经
微粒化及酯化雌二醇2mg(补佳乐
®)
8h
微粒化雌二醇
2mg
常用雌激素在血浆中的水平
戊酸雌二醇微粒雌二醇哌嗪硫酸雌酮
剂量(mg)
1 2 1 2 0.625 1.25 2.5
E2(pg/ml)
50 60-70 30-50 11465
34 30-50 126
E1(pg/ml)
160 185-300 150-300 575 280
无排卵性功血
▪ 止血（增生内膜）
中量出血：内膜≤6mm 补佳乐2－4mg/天，血止三天减1mg/天维持量2mg/天，20－25天最后6－8天加“安宫”，10mg/天
注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期
无排卵性功血
▪ 止血（增生内膜）
大量出血：内膜≤6mm 补佳乐4－8mg/天，血止三天减1mg/天，3天减一次维持量2mg/天，连用20－25天最后6－8天加“安宫”，10mg/天
无排卵性月经稀发
▪ 调节月经周期
保持女性生理功能，人工周期
常用雌激素制剂
天然的
剂量
E2V
1mg (片)
微粒E2
1mg(片)
哌嗪硫酸雌 0.75, 0.625, 1.25, 2.5,
酮
5mg(片)
结合雌酮(孕马)
0.3, 0.625 mg
雌二醇(贴剂) 25, 50 mg/d
雌二醇(凝胶) 100 mg(皮)
合成的剂量
己烯雌酚
1mg (片、肌)
EE
0.005, 0.0125mg(片)
125 150-300
356
Treatment of Menopausal Woman
常用雌激素制剂活性的相对潜能
制剂
微粒雌二醇
抑制FSH CBG-结合力
1.3
1.9
SHBG-结合力血管紧张素原
1
0.7
妊马雌酮
1.4
2.5
3.2 3.5
已烯雌酚
1(80-200) (1000)*
注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期
无排卵性功血
▪ 止血（雌孕联合转变内膜）
中量出血：内膜>6mm 0号，Ⅰ号，Ⅱ号避孕片，达英35，妈富隆 1片，Bid，血止三天改为1片/天维持20－25天
注：Hb≤6g者，可延长维持量的用药期
无排卵性功血
▪ 止血（雌孕联合转变内膜）
大量出血：内膜>6mm 0号，Ⅰ号，Ⅱ号避孕片，达英35，妈富隆 1片tid或1片qid 血止三天后减1片/天，维持量1片/天，20－25天
E2 + 戊酸
E1, E3
CO2, H2O
E2---SHBG E2---白蛋白生物利用度
占37% 占61% 3-5%
7 戊酸雌二醇与微粒化雌二醇比较
600
雌二醇血浆浓度比较
(补佳乐® vs
500
微粒化雌二醇)
400
300
200 100
绝经前生理雌二醇水平
2h
4h
6h
Harnmann BW et al. Gynecol En docrinal 8 (1994)101-107