雌激素新观念共78页

雌激素的药理作用及增补方法观点雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。

肾上腺皮质也产生少量雌激素。

女性小孩进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢自己的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。

雌激素还可以促进皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促进体内钠和水的潴留，骨中钙的堆积等。

简介雌激素主要根源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。

在卵泡发育过程中，先经LH 刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH 刺激下转变成雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。

别的肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。

这里雌激素的定义是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧降落惹起更年期综合征等雌二醇缺少疾病。

卵泡开始发育时，只分泌少许雌激素；至月经第 7 日卵泡分泌雌激素量快速增添，于排卵前形成顶峰，排卵后稍减少。

约在排卵后 1～2 日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又渐渐上涨（注：为黄体生成素的作用）。

约在排卵后 7～8 日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二顶峰，此峰低于排卵前第一顶峰。

无论根源怎样，凡拥有动情愫作用的物质均称为雌激素。

动情愫自然更不用说，其代谢产物的一部分（比如马烯雌酮、马萘雌酮等）及其代替物（比如乙基雌二醇等）的雌烷系的 C18 类固醇，最先均系来自动物，可是此中也有的存在于椰子的果实和沥青等与动物毫没关系的一些地方。

此外，作为雌激素的物质还有完整能够经过合成而获得的不含类固醇构造的物质，诸如 1，2- 二苯乙烯衍生物的乙烯雌酚和己雌酚（ hexestrol ）、苯雌酚（ benzestrol ），以及氧化雌酮类的 D 环而被开环的道益氏酸（ doisyno-lic acid ）系物质，或雌烷的 D 环变成六环的同型雌酮等。

相关这些构造不一样而作用同样的原由当前尚不清楚。

雌激素的判定法有Allen-Doisy试验和子宫重量法。

因为试验方法和赐予激素方法的差别，所得结果不必定同样。

雌性激素替代疗法在临床上应用非常普遍，主要的用途有保胎、治疗失眠，最常见的是用于改善更年期综合征，以及预防更年期后的心脏病、骨质疏松、中风、血栓病甚至老年痴呆症等多种疾病。

仅在美国，就有超过40％的更年期女性服用雌性激素替代药物。

很多人在停经时开始服用，一直用到七八十岁。

女性们还被告知雌性激素除了预防疾病，还是保持青春的源泉，能让皮肤光滑、头发茂密、精力充沛。

年轻女性则用雌性激素来丰乳、美容、治疗痤疮。

40年前，医学开始关注雌性激素。

一个名叫罗伯特·威尔森的妇科大夫写了本《永葆女性魅力》的书，他抓住女性怕老的心理，指出通过服用荷尔蒙替代药物，就会产生魔幻般的效果，让更年期妇女变成“年轻美丽的妻子和母亲”，从此为雌性激素涂上了时髦色彩。

后来一些研究也指出，停经后，服用荷尔蒙替代药物的女性比不用药物的女性身体各方面状况都要好。

几十年来，用雌性激素和孕酮素来度过更年期的妇女越来越多。

雌性激素的危险被揭示加州大学圣迭戈分校的迪波拉·格莱蒂博士最早对雌性激素产生质疑。

在美国医学会邀请她撰写雌性激素替代物的使用准则时，她发现，对雌性激素几乎没有进行过确凿的研究，大多是观察性的，所谓服用雌性激素替代物的疗效都建立在肤浅、站不住脚的论据上。

在一些女性组织和机构的帮助下，联邦政府提供基金，创立了医疗试验机构———美国女性健康促进会（WHI）。

1997年，WHI开始进行一项临床调查研究，在近17万50—79岁的美国女性志愿者中调查心脏病、乳腺癌、结肠癌、骨质疏松的病因。

调查从饮食、雌性激素等5个方面进行。

他们将16000多名年龄为50岁到79岁的妇女随机分为两组，一组同时服用雌激素和孕激素，另一组只服用安慰剂。

试验者和医生都不知真相。

经过长达5年多的跟踪测试后发现：虽然服用激素有些好处，如，可减少髋骨断裂和患结肠癌的危险，但有害的一面显然超过了有利的一面。

调查结果显示，同时服用雌激素和孕激素的妇女患乳腺癌、心脏病、中风、血栓的危险比只服用安慰剂的人高出许多。

今日说药：雌激素今日说药：雌激素雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。

肾上腺皮质也产生少数雌激素。

女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。

雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。

对女性的作用实际上，女性除了生殖系统和雌激素有关，体内很多组织器官都有它的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。

这些系统或者组织里面都能跟雌激素起作用，所以在女孩发育成熟的过程中这些系统也缺少不了雌激素的作用。

然而，人类出生、生长、发育、成熟后逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然规律。

人类从成熟走向衰退的过程中，女性卵巢功能就会逐渐衰退，雌激素水平下降，罗医生说，女性从35岁开始卵巢功能就开始走下坡路了，这时候表现还不明显，只是激素水平有一些波动。

但是到了更年期，整个雌激素水平会完全下降，到完全绝经后雌激素水平会非常低，接着月经以及生育功能会随着消失。

一般来说，女性45岁以后由于体内雌激素分泌减少，出现一系列更年期症状，出现轻重不等的、以植物神经系统功能紊乱为主的更年期综合征。

对男性的影响雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。

男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。

如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。

这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。

缺乏雌激素导致的后果1、更年期综合征最新研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素的受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。

雌激素的生理意义新疆医科大学第一附属医院丁岩刘新莲学习要点概论雌激素人体内重要的性激素之一，伴随女性一生，对女性生长发育及生理特性有着特殊的作用，它不仅作用于生殖系统：起着促进和维持女性生殖器官和副性征的生理作用；同时对机体的非生殖系统如机体代谢、内分泌（如肾上腺和甲状腺）、网状内皮系统、心血管系统、中枢神经系统、骨骼的生长和成熟、皮肤及其附属物等各方面也有明显的影响。

雌激素与一系列生长因子共同作用促进了各组织和器官的生长及分化，同时它能协调身体其他器官的功能平衡。

是女性一生都不可缺少的重要激素。

一、雌激素的生理女性的雌激素95%是有卵巢分泌产生，小部分由肾上腺分泌和周围组织转化。

雌激素在女性体内有3种形式存在（见图1）：雌酮（estrone，E1）、雌二醇(estradiol，E2)、雌三醇(estriol，E3)；其中E2生物活性最强，其次是E1，E3最弱。

E2： E1：E3=100：30：10.1、雌激素的生物合成卵巢是分泌雌激素的主要器官，卵泡具有合成雌激素的功能。

卵泡中卵泡膜细胞以胆固醇为原料，经过羟化酶的作用先合成孕烯醇酮，再次经过羟化及裂解酶的作用形成雄烯二酮，最后由芳香化酶作用成为雌酮；睾丸酮经过芳香化酶作用后成为雌二醇。

如图2所示：图2 雌激素的生物合成途径正常情况下，女性体内E2主要由卵巢合成分泌，在青春期前卵巢产生少量的E2，大约是10pg/ml. 随着性成熟其分泌逐渐增多。

青春期后雌激素分泌明显增加；性成熟期妇女E2的分泌受丘脑下部周期中枢调控，通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴呈周期性波动：在卵泡早期E2为30pg/ml～50pg/ml，卵泡晚期为250pg/ml～300pg/ml，黄体期为100pg/ml。

40岁后分泌减少，45～50岁绝经后周期性分泌停止，绝经后卵巢不再分泌E2，主要由外周的雌酮转化而成。

妇女血中E1少量直接来源于卵巢和肾上腺，主要为E2的可逆代谢产物。

E1与E2在17βE2脱氢酶作用下，在肝脏等处互相转化，5% E1转化为E2，而15% E2可转化为E1。