㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀医话医案中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u n 2019,V o l 27N o 123㊀口苦㊀«伤寒杂病论»云 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也 .先贤云 气有余便是火 腰脐以上多火气,腰脐以下多寒湿 ,口中异味处腰脐以上,故以火气为主.又云炎上作苦 人之食物炒焦黑味苦 胆藏苦汁 心包火气㊁胃火上冲㊁脾气虚湿气重者,口苦频作 等.口苦者,多为胃火㊁心包之火上冲;少阳三焦(三焦者,阳气之父)㊁胆火携胆汁溱溱进入胃中,顺食管上熏,致使口中发出如此异味而然.取穴:梁丘㊁解溪㊁内庭㊁大陵㊁内关㊁支沟㊁阳辅㊁阳陵泉,用泻法.这里需注意的是,胆经为少阳主清升之气,宜和解,若不过分携火,则补胆经合穴阳陵泉,助其收敛胆汁功能,促使其胆汁不致外泄.须视其年龄高下㊁禀赋薄厚㊁病势轻重㊁病程短长,以确定针刺次数.万不可读书死㊁死读书,要灵活对待,要破 万卷.补针取穴:三阴交㊁地机㊁阴陵泉㊁阳陵泉㊁神门㊁太溪,即取效验.梁丘,足阳明胃经郄穴,清火特验;解溪,足阳明胃经火穴,内庭足阳明胃经荥穴,泻火特验;大陵,手厥阴心包经原穴,内关,手厥阴心包络经络穴,奇经八穴之一,通阴维脉,二穴行泻可清厥阴心包之实热.若少阳三焦㊁胆经实热,可用三焦火穴支沟㊁胆经火穴阳辅㊁合穴阳陵泉行泻,和解少阳即可.泻法施术操作前已述及,无须重复.用补之穴:三阴交㊁地机㊁阴陵泉为足太阴脾经所属,清 柯韵伯注解«伤寒杂病论»时曾云 实则阳明,虚则太阴 ,斯言道出邪盛于足阳明胃经,则虚在足太阴脾经,故本案浅析用补多紧抓足太阴脾经之穴.其胆经合穴阳陵泉用补,意在甲与己合以助脾经.神门,手少阴心经原穴,太溪,足少阴肾经原穴,二穴与前补脾联手用补,使患者精气神为之一振,以除其口中异味.4㊀小结㊀明 徐凤«针灸大全»中«金针赋»一文开宗明义 观夫针道,捷法最奇,需要明于补泻,方可起于顷危 .斯言针法补泻之重要,献身斯术者务必精于针刺补泻之法.明于补泻之先,则为通过望闻问切四诊,精确辨析口中异味之所属八纲,得出疾病变化虚实分量,做到对患者脏腑经络盛衰,洞若观火.进而稳步取穴㊁组方,确定疾患之针刺补泻,以取得理想效验.文中口臭者,医者或可以鼻嗅出,口酸㊁口苦多为患者自我表达,或泻阳以配阴,或益阴以和阳,或偏重于疏泄,或调配阴阳以达冲和,均需根据临床实际,予以适度掌握,不可稍有偏废.时刻做到牢记经言:知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行.只有诊断精确,治疗适度,丝丝入扣,切中肯綮,才可取得令人满意的疗效.(收稿日期:2018G08G30)җ基金项目:山西省卫生计生委科研课题(201601126)通信作者:牛庆强,EGm a i l:470021956@q q c o m腹针配合艾灸治疗腰椎间盘突出症的临床应用җ原佩玉1,张天生2,牛庆强2(1 山西中医药大学,山西太原030024;2 山西中医学院第三中医院,山西太原030024)ʌ摘要ɔ㊀腰椎间盘突出症是一种病程长㊁难以治愈㊁严重影响患者生命的疾病.本文从腹针理论的角度出发,根据腰椎间盘突出症患者的临床表现,进行四诊合参,对辨证为寒湿痹阻型腰椎间盘突出症者予腹针配合艾灸治疗,疗效显著.ʌ关键词ɔ㊀腰椎间盘突出症;腹针;艾灸中图分类号:R274 2㊀㊀文献标识码:BD O I:10 19621/j c n k i 11G3555/r 2019 1250根据腹针理论,人之先天,从无形的精气到胚胎的形成,完全依赖于神阙系统.因此,神阙系统是胚胎期形成的人体调节系统,是人体最早的调节系统和经络系统母系统,它具有向全身输布气血的功能与对机体宏观调控的作用.腹针疗法从每一个穴位的不同深度发掘其穴性和适应证,拓宽了每个腹部穴位的临床适应证,从而使腹针成为一个具有深刻内涵且十分丰富的针灸治疗体系.腹针是在前人对针灸学经验总结基础上提出的 用针之道,立法为先,操术次之,尔后机变 的针灸大法.在临证时要求 先从诊断入手,再看辨证妥否,尔后操术勿躁,依情再做加减 .重点在于把腹针构架在中医基础理论上的发展,突出了 辨证施治 与 治病必求于本 的学术思想.根据中医的原理㊁方法㊁处方㊁要穴,通过针刺腹部,最大限度地激发神经系统及人体经络系统自我调节的潜能,使内脏逐渐趋于稳态达到治疗全身疾病的目的.因此,腹针疗法既具有传统针灸的特点,又具有自身的诊断和治疗特点,为针灸学的发展提供了新的模式.笔者跟随牛庆强主任医师学习腹针配合艾灸治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,现举例如下.患者,男,53岁,2018年1月8日就诊.主诉:间断性腰骶部疼痛1个月余,加重伴右下肢放射痛3d.现病史:患者平素怕冷,1个月前因劳累受凉后出现腰骶部疼98中国民间疗法2019年6月第27卷第12期㊀. All Rights Reserved.医话医案中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u n 2019,V o l 27N o 12㊀㊀㊀㊀痛,休息后症状略减轻,故未重视,3d前因再次劳累受凉后腰骶部疼痛持续加重并出现右下肢放射痛,弯腰时疼痛加重,行走时疼痛明显,无间歇性跛行,无夜间加重,无脚踩棉花感.现症见:腰骶部疼痛,右下肢放射痛,精神佳,饮食可,眠差,大小便正常,舌淡,苔白腻,脉弦紧.既往史:否认高血压病㊁糖尿病㊁冠心病病史;否认肝炎㊁结核等传染病病史;否认外伤㊁手术㊁输血史;否认食物㊁药物过敏史.体格检查:脊柱居中,生理曲度存在,L4~5棘间压痛(+),无叩击痛,直腿抬高试验L:80ʎ(-),R:45ʎ(+).双下肢肌力正常,跟腱㊁膝腱反射正常,B a b i n s k i征(-),余病理反射未引出.辅助检查:2018年1月8日于山西中医学院第三中医院门诊行腰椎C T示:L4~5椎间盘轻度膨出,椎体骨质增生.西医诊断:腰椎间盘突出症;中医诊断:痹证,寒湿痹阻型.治疗方法:患者取仰卧位,嘱患者自主抬右腿,询问患者有无疼痛,患者抬至45ʎ时诉腰部感疼痛不适,且右腿后侧牵拉痛严重,取0 35mmˑ40mm毫针,酒精消毒,针刺:上脘㊁中脘㊁下脘㊁气海㊁关元刺至地部,水分㊁气旁㊁气穴㊁四满刺至人部,医者在进针微调后,嘱患者再次抬腿,患者抬至60ʎ时感疼痛不适,右腿后侧仍感牵拉痛,但较前好转;再加外陵㊁下风湿点刺至地部,并在下风湿点和气旁的上下左右旁开0 5寸各浅刺1针,嘱患者再次抬腿,抬至70ʎ时,述疼痛感明显减轻,留针30m i n.随后用长30c m㊁宽20c m㊁高15c m㊁有顶盖㊁中间铁纱网距离皮肤约5c m左右的艾盒置于神阙㊁气海㊁关元,在铁纱网上放置3根20c m长的艾条,点燃,盖好盒盖灸30m i n.1月10日第2次治疗后,患者自诉腰骶部疼痛及右下肢放射痛较前明显减轻.1月12日第3次治疗后,患者诉腰骶部疼痛好转,右下肢放射痛消失,弯腰及行走时无明显疼痛.针刺注意:腹部进针时避开毛孔㊁血管,施术要轻㊁缓,一般采用只捻转不提插或轻捻转㊁慢提插的手法;不要求患者有酸㊁麻㊁胀感,还应根据患者的体质形态选择针刺深度,胖人宜深,瘦人宜浅[1].按语:中医认为,痹证发病的根本是邪气痹阻经脉,即风㊁寒㊁湿㊁热㊁痰㊁瘀等邪气滞留于肢体筋脉㊁关节㊁肌肉㊁经脉,气血痹阻不通,不通则痛.病理因素为风㊁寒㊁湿㊁热.在疾病初期以邪实为主,邪在经脉,累及筋骨㊁肌肉㊁关节.痹病日久,耗伤气血,损及肝肾,虚实相兼.本例患者平素怕冷,每劳累受凉后即出现腰骶部疼痛,是为素体虚弱,正气不足,卫外不固,寒㊁湿邪乘虚而入,阻滞气血运行,导致经气不畅,是为感受外邪㊁气血阻滞之证.中医理论认为 正气存内,邪不可干 ,即脏腑的功能正常就不会受到病邪的伤害,而慢性病和疑难疾病的共同特征是 久病及里 ,因此腹针强调 从调理脏腑入手 治疗疾病.腹针将穴位分为天㊁地㊁人三部,通过调整针刺的深度,从而调整相对应的脏腑㊁经脉和局部以治疗疾病.通过腹针疗法,促使阴平阳秘,恢复阴阳之间的相对平衡,则 阳得阴助,生化无穷 .上脘为足阳明胃经募穴,针刺此穴能激发脾胃之气,维持机体的阴平阳秘,使三焦气机通畅,气血平和,达到内养五脏六腑,外荣筋骨皮肉的功效.中脘㊁下脘㊁气海㊁关元四穴一组在腹针疗法中为引气归元之法,中脘㊁下脘均位于胃脘部,两穴均可理中焦㊁健脾和胃㊁调升降,有化生精微和培补后天的作用;气海为肓之原穴,气之海,主一身之气,能补肾之先天之气;关元为小肠经之募穴,针刺该穴能补肾培元,温阳散寒,肾又主先天之元气,故气海㊁关元两穴均有培肾固本㊁补肾活血之功,因此,四穴含有以后天养先天 之意,故名 引气归元 .水分是治疗腰部疾病的特定穴,可促进局部神经根水肿吸收,减少炎性渗出[2].四满㊁气穴增补肾气,两穴是腹全息腰骶部的反射点,均归属于足少阴肾经,且为足少阴经与冲脉之交会穴,肾与膀胱相表里,两穴联合使用可达疏经通络㊁缓解腰背部肌肉痉挛㊁减轻神经根压迫症状的作用.气旁温经散寒,活血通络.外陵㊁下风湿点是腹全息下肢的反射点,外陵属足阳明胃经,针刺外陵可调节经络气血,并引导脏腑真气布散到四肢,使经气到达四肢末端;下风湿点可消肿止痛㊁滑利关节,二者可祛邪外出㊁疏通经气,标本兼顾[3],以达到急则治其标㊁缓则治其本之效.此外,针灸还可以减轻局部肌肉组织痉挛,恢复腰部肌肉关节力学平衡,以避免腰椎病变进一步发展[4].同时使用艾灸配合艾盒可使艾灸面积扩及全腹及腰部以促进经络气血加速运行,达到温阳散寒之功效.总之,作为一种新型的针灸疗法,腹针有着很好的疗效.腹针的轻刺激手法使治疗效果良好且无痛,治疗腰椎间盘突出症有疗效好㊁疗程短㊁复发率低等优点,患者乐于接受.参考文献[1]刘杰,孟智宏 针刺手法量学中时间㊁频率㊁方向与深度因素的研究进展[J] 针灸临床杂志,2014,30(9):75G78 [2]张莉,秦丹霞,张细姣 腹针治疗椎间盘源性腰痛[J] 中医正骨,2015,27(10):38G39[3]尹婷,粟漩,曾顺军,等 腹针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及患者生活质量研究[J] 实用中西医结合临床,2016,16(7):44G45[4]吕震,袁玉蓉 针刺治疗腰椎间盘突出症的临床应用现状[J] 内蒙古中医药,2017,36(20):113G114 (收稿日期:2018G11G19)09㊀中国民间疗法2019年6月第27卷第12期. All Rights Reserved.。