椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症30例
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作者简介 ： 祝宗华 （ ） ， 男， 副主任医师 １ ９ ７ ４
年龄 ： 病 程： ０． ７ ９ ３； ˇ＝１． １ ２ ２， ∢＝０． ２ ６ ６； ˇ＝０． １ ９ ３， ） ， 具有可比性 。 ∢＝０． ８ ４ ７ ２ 方法 ２． １ 治疗方法 ２． １． １ 对照组 采 用 常 规 治 疗 。 ① 丹 参 川 芎 嗪 注 射液 （ 贵州拜特 ， 生产批号 ２ 每支 ５ ｍ 含 ０ １ ５ ０ ６ ２ ３， Ｌ， 盐酸川 芎 嗪 １ 、 丹参素２ｍ ０ ０ｍ １ ０ｍ Ｌ 静脉滴 ｇ ｇ） 每日 １ 次 。 ② 醋 氯 芬 酸 肠 溶 片 （ 江 苏 吉 贝 尔， 生 注， 产批号 １ ） ， 口 服， 每 日 ２ 次。 ③ 艾 灸。 ５ ０ ７ ０ ９ １ ０ ０ｍ ｇ ④ 低频脉冲电治 疗 。 ⑤ 红 外 线 治 疗 。７ｄ 为 １ 个 疗 程， 观察周期为 ２ 个疗程 。 ２． １． ２ 治疗组 在对照组 疗法 的基 础上 进 行 １～２ 次椎间孔 针 （ 北京汉章之道医疗器械有限公 司） 治
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椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症 ３ ０例
祝宗华 ， 幸程涛 ， 吴光辉 ， 胡永斌 ， 黄新星 ， 光 波
（ 安徽省铜陵市中医医院骨伤科 ， 安徽 铜陵 ２ ） ４ ４ ０ ０ ０ ［ 摘要 ］ 目的 观察以椎间孔针为主的综合 疗 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 临 床 疗 效 。 方法 将 ６ ０ 例腰椎间盘 每组 ３ 包括丹参川芎嗪注射液静脉滴注 、 醋 突出症患者随机分为对照组和治疗组 ， ０ 例 。 对照组采用常规治疗 ， 氯芬酸肠溶片口服以及艾灸 、 低频脉冲电和红外线治疗 ； 治疗组在对照组疗法基础上加用椎间孔针治疗 ， 共治 疗１ 。 观察两组疗效 ， 采用视觉模拟评分 （ ， 评价腰腿疼痛程度 。 结 果 两 组 临 床 ４ｄ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｕ ｅｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｖ Ａ Ｓ） ｇ 疗效分布比较 ， 差异有统计学意义 （ ） 。 两组治疗后 ＶＡ ） ， 且治 ∢＜０． ０ ５ Ｓ 评分均较治疗前显著降低 （ ∢＜０． ０ ５ ） 。结论 在常规综合治疗基础上加用椎间孔针治疗可明显 疗组 ＶＡ Ｓ 降低程度显著大于对照组 （ ∢＜０． ０ ５ 提高腰椎间盘突出症的临床疗效 。 ［ 关键词 ］ 腰椎间盘突出症 ； 椎间孔针 ； 椎间孔闭合松解术
［ ４］
。 ① 有腰部外伤 、 慢性劳损或受寒 湿史 。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史 。 ② 常发生于青 壮年 。 ③ 腰 痛 向 臀 部 及 下 肢 放 射 ， 腹压增加（ 如咳 嗽、 喷嚏 ） 时疼痛 加 重 。 ④ 脊 柱 侧 弯 ， 腰椎生理孤度 消失 ， 病变部位椎 旁 有 压 痛 ， 并 向 下 肢 放 射， 腰椎活 动受限 。 ⑤ 下 肢 受 累 神 经 支 配 区 有 感 觉 过 敏 或 迟 钝， 病程长者可出现肌肉萎缩 ； 直腿抬高或加强试验 膝、 跟 腱 反 射 减 弱 或 消 失， 拇 趾 背 伸 力 减 弱。 阳性 ， 脊 柱 侧 弯， 腰 椎 生 理 前 凸 消 失， 病 ⑥Ｘ 线 摄 片 检 查 ： 相 邻 边 缘 有 骨 赘 增 生； 变椎间盘可能变 窄 ， Ｃ Ｔ 检查 可显示椎间盘突出的部位及程度 。 １． ２ 纳入标准 ① 符合诊断标准 ； ② 配合本次临床
： ／ ／ Ｗ ｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｔ ｔ ｘ ｕ ｅ ｂ ａ ｏ ． ａ ｈ ｔ ｃ ｍ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ ｍ ａ ｉ ｌ ｈ ｘ ｂ ｂ ｂ ６ ３． ｃ ｏ ｍ ｈ Ｅ ａ ＠１ ｐ ｊ 安徽中医药大学学报 第 ３ ７卷 第 ３期 ２ ０ １ ８年 ６月 ＪＡ ＮＨＵ ＩＵ Ｎ Ｉ ＶＣ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ ＥＭ Ｅ Ｄ Ｖ ｏ ｌ ． ３ ７ Ｎ ｏ ． ３Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ８
２ 差异均无统计学意义（ 性 别： 较， ０ ６ ９， ∢＝ χ ＝０．
。 腰椎间盘
［ ］ ２
突出症的治疗方法大体上可分为手术治疗和保守 治 疗 。 临床上采取手术治疗者占 １ ０ ％～ ２ ０ ％
［ ］ ３
， 保守治
疗者占 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ 。 非手术治疗包括理筋手法治 疗、 药物治疗 、 牵引治疗 、 练功活动 、 针灸推拿治疗等 ， 但远期疗效欠佳 。 手术治疗存在一定程度的损伤 ， 风 险性较大 ， 并发症较多且远期效果亦不甚理想 。 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ７ 年 ２ 月安徽省铜 陵市 中医医院骨 伤 科引进椎间孔针特色疗法 ， 对部分腰椎间盘突出症患 者采用椎间孔针治疗 ， 取得良好的疗效 ， 现报道如下 。 １ 临床资料 １． １ 诊断标准 按照 ２ ０ １ ２ 年国家中医药管理局制 定的 《 中医病证诊断疗效标准 》 中腰椎间盘突出症的 诊断标准
［ ］ １
研究 ， 能坚持 ２ 周 ； ８～７ ５岁； ③ 年龄为 １ ④ 患者及家 标准 ① 腰 部 扭 挫 伤 、 结核 、 先天性畸形与变异等能引起腰痛的其他疾病 ； 肾功能异常及严 ② 妊娠期或哺乳期患者 ； ③ 合并肝 、 重心脑血管病患者 ； 腰 ④ 合并第三腰椎横突综合征 、 椎重度滑脱 、 腰 椎 椎 管 狭 窄、 腰椎压缩性骨折等患 者； ⑤ 有严 重 神 经 功 能 障 碍 者 及 精 神 意 识 不 清 者 ； ⑥ 巨大椎间盘突出或合并马尾综合征患者 。 １． ４ 一般资料 入 选 的 患 者 均 为 ２ ０ １ ５年１ ０月至 ２ ０ １ ７ 年 ２ 月安 徽 省 铜 陵 市 中 医 医 院 骨 伤 科 的 住 院 患者 ， 按随机数字表法被随机分成治疗组与对照组 ， 每组 ３ 男１ 女１ 平均年龄 ０ 例。 对 照 组： ８ 例， ２ 例； （ ） 岁 ； 平 均 病 程 （ ） 年 。 治 疗 组： ５ ５． １ʃ２． ９ ４． ５ʃ１． ９ 男１ 女１ 平均年龄 （ ） 岁； 平均病 ７例， ３例； ５ ４． ２ʃ３． ３ 程（ 年。 两 组 患 者 的 性 别、 年 龄、 病程比 ４． ４ʃ２． １）
＋ ［ 中图分类号 ］ ］ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ７ ２ ４ ６． ２ ０ １ ８． ０ ３． ０ １ ３ Ｒ ６ ８ １． ５ ３ ［ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ｊ
腰椎间盘突出症是一种以腰部椎间盘髓核破裂 挤压相应脊神经 ， 以腰痛和下 肢放 射痛 为主 要 突出 ， 临床表 现 的 骨 科 多 发 病 、 常 见 病。 该 病 好 发 于 青 壮 年， 患者发病前多有腰部扭伤或劳累史
年龄 ： 病 程： ０． ７ ９ ３； ˇ＝１． １ ２ ２， ∢＝０． ２ ６ ６； ˇ＝０． １ ９ ３， ） ， 具有可比性 。 ∢＝０． ８ ４ ７ ２ 方法 ２． １ 治疗方法 ２． １． １ 对照组 采 用 常 规 治 疗 。 ① 丹 参 川 芎 嗪 注 射液 （ 贵州拜特 ， 生产批号 ２ 每支 ５ ｍ 含 ０ １ ５ ０ ６ ２ ３， Ｌ， 盐酸川 芎 嗪 １ 、 丹参素２ｍ ０ ０ｍ １ ０ｍ Ｌ 静脉滴 ｇ ｇ） 每日 １ 次 。 ② 醋 氯 芬 酸 肠 溶 片 （ 江 苏 吉 贝 尔， 生 注， 产批号 １ ） ， 口 服， 每 日 ２ 次。 ③ 艾 灸。 ５ ０ ７ ０ ９ １ ０ ０ｍ ｇ ④ 低频脉冲电治 疗 。 ⑤ 红 外 线 治 疗 。７ｄ 为 １ 个 疗 程， 观察周期为 ２ 个疗程 。 ２． １． ２ 治疗组 在对照组 疗法 的基 础上 进 行 １～２ 次椎间孔 针 （ 北京汉章之道医疗器械有限公 司） 治
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椎间孔针为主综合治疗腰椎间盘突出症 ３ ０例
祝宗华 ， 幸程涛 ， 吴光辉 ， 胡永斌 ， 黄新星 ， 光 波
（ 安徽省铜陵市中医医院骨伤科 ， 安徽 铜陵 ２ ） ４ ４ ０ ０ ０ ［ 摘要 ］ 目的 观察以椎间孔针为主的综合 疗 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 临 床 疗 效 。 方法 将 ６ ０ 例腰椎间盘 每组 ３ 包括丹参川芎嗪注射液静脉滴注 、 醋 突出症患者随机分为对照组和治疗组 ， ０ 例 。 对照组采用常规治疗 ， 氯芬酸肠溶片口服以及艾灸 、 低频脉冲电和红外线治疗 ； 治疗组在对照组疗法基础上加用椎间孔针治疗 ， 共治 疗１ 。 观察两组疗效 ， 采用视觉模拟评分 （ ， 评价腰腿疼痛程度 。 结 果 两 组 临 床 ４ｄ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｕ ｅｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｖ Ａ Ｓ） ｇ 疗效分布比较 ， 差异有统计学意义 （ ） 。 两组治疗后 ＶＡ ） ， 且治 ∢＜０． ０ ５ Ｓ 评分均较治疗前显著降低 （ ∢＜０． ０ ５ ） 。结论 在常规综合治疗基础上加用椎间孔针治疗可明显 疗组 ＶＡ Ｓ 降低程度显著大于对照组 （ ∢＜０． ０ ５ 提高腰椎间盘突出症的临床疗效 。 ［ 关键词 ］ 腰椎间盘突出症 ； 椎间孔针 ； 椎间孔闭合松解术
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。 ① 有腰部外伤 、 慢性劳损或受寒 湿史 。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史 。 ② 常发生于青 壮年 。 ③ 腰 痛 向 臀 部 及 下 肢 放 射 ， 腹压增加（ 如咳 嗽、 喷嚏 ） 时疼痛 加 重 。 ④ 脊 柱 侧 弯 ， 腰椎生理孤度 消失 ， 病变部位椎 旁 有 压 痛 ， 并 向 下 肢 放 射， 腰椎活 动受限 。 ⑤ 下 肢 受 累 神 经 支 配 区 有 感 觉 过 敏 或 迟 钝， 病程长者可出现肌肉萎缩 ； 直腿抬高或加强试验 膝、 跟 腱 反 射 减 弱 或 消 失， 拇 趾 背 伸 力 减 弱。 阳性 ， 脊 柱 侧 弯， 腰 椎 生 理 前 凸 消 失， 病 ⑥Ｘ 线 摄 片 检 查 ： 相 邻 边 缘 有 骨 赘 增 生； 变椎间盘可能变 窄 ， Ｃ Ｔ 检查 可显示椎间盘突出的部位及程度 。 １． ２ 纳入标准 ① 符合诊断标准 ； ② 配合本次临床
： ／ ／ Ｗ ｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｔ ｔ ｘ ｕ ｅ ｂ ａ ｏ ． ａ ｈ ｔ ｃ ｍ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ ｍ ａ ｉ ｌ ｈ ｘ ｂ ｂ ｂ ６ ３． ｃ ｏ ｍ ｈ Ｅ ａ ＠１ ｐ ｊ 安徽中医药大学学报 第 ３ ７卷 第 ３期 ２ ０ １ ８年 ６月 ＪＡ ＮＨＵ ＩＵ Ｎ Ｉ ＶＣ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ ＥＭ Ｅ Ｄ Ｖ ｏ ｌ ． ３ ７ Ｎ ｏ ． ３Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ８
２ 差异均无统计学意义（ 性 别： 较， ０ ６ ９， ∢＝ χ ＝０．
。 腰椎间盘
［ ］ ２
突出症的治疗方法大体上可分为手术治疗和保守 治 疗 。 临床上采取手术治疗者占 １ ０ ％～ ２ ０ ％
［ ］ ３
， 保守治
疗者占 ８ ０ ％～ ９ ０ ％ 。 非手术治疗包括理筋手法治 疗、 药物治疗 、 牵引治疗 、 练功活动 、 针灸推拿治疗等 ， 但远期疗效欠佳 。 手术治疗存在一定程度的损伤 ， 风 险性较大 ， 并发症较多且远期效果亦不甚理想 。 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ７ 年 ２ 月安徽省铜 陵市 中医医院骨 伤 科引进椎间孔针特色疗法 ， 对部分腰椎间盘突出症患 者采用椎间孔针治疗 ， 取得良好的疗效 ， 现报道如下 。 １ 临床资料 １． １ 诊断标准 按照 ２ ０ １ ２ 年国家中医药管理局制 定的 《 中医病证诊断疗效标准 》 中腰椎间盘突出症的 诊断标准
［ ］ １
研究 ， 能坚持 ２ 周 ； ８～７ ５岁； ③ 年龄为 １ ④ 患者及家 标准 ① 腰 部 扭 挫 伤 、 结核 、 先天性畸形与变异等能引起腰痛的其他疾病 ； 肾功能异常及严 ② 妊娠期或哺乳期患者 ； ③ 合并肝 、 重心脑血管病患者 ； 腰 ④ 合并第三腰椎横突综合征 、 椎重度滑脱 、 腰 椎 椎 管 狭 窄、 腰椎压缩性骨折等患 者； ⑤ 有严 重 神 经 功 能 障 碍 者 及 精 神 意 识 不 清 者 ； ⑥ 巨大椎间盘突出或合并马尾综合征患者 。 １． ４ 一般资料 入 选 的 患 者 均 为 ２ ０ １ ５年１ ０月至 ２ ０ １ ７ 年 ２ 月安 徽 省 铜 陵 市 中 医 医 院 骨 伤 科 的 住 院 患者 ， 按随机数字表法被随机分成治疗组与对照组 ， 每组 ３ 男１ 女１ 平均年龄 ０ 例。 对 照 组： ８ 例， ２ 例； （ ） 岁 ； 平 均 病 程 （ ） 年 。 治 疗 组： ５ ５． １ʃ２． ９ ４． ５ʃ１． ９ 男１ 女１ 平均年龄 （ ） 岁； 平均病 ７例， ３例； ５ ４． ２ʃ３． ３ 程（ 年。 两 组 患 者 的 性 别、 年 龄、 病程比 ４． ４ʃ２． １）
＋ ［ 中图分类号 ］ ］ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ７ ２ ４ ６． ２ ０ １ ８． ０ ３． ０ １ ３ Ｒ ６ ８ １． ５ ３ ［ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ９ ６ ９ ｊ
腰椎间盘突出症是一种以腰部椎间盘髓核破裂 挤压相应脊神经 ， 以腰痛和下 肢放 射痛 为主 要 突出 ， 临床表 现 的 骨 科 多 发 病 、 常 见 病。 该 病 好 发 于 青 壮 年， 患者发病前多有腰部扭伤或劳累史
