肺炎性假瘤的影像学诊断(附33例分析)

肺部炎性假瘤的临床X线胸片CT32例分析摘要】目的探讨肺部炎性假瘤的临床X线CT表现特点及其相互联系，提高该疾病的临床诊断的准确性。

方法收集32例肺部炎性假瘤的临床资料胸片及胸部CT扫描并回顾性分析。

结果多数患者有发热病史（27/32）。

部分起病急，有高热、咳嗽、胸痛史（10/32）。

根据病灶特点可分为圆形/类圆形（24/32）和不规则形（8/32）两种基本类型。

病灶显示多种X线及CT形态学表现，包括边缘清晰锐利、浅分叶、桃尖征和钙化等。

结论肺部炎性假瘤具有多种临床、X线胸片及CT表现，难与其他肺部疾病尤其是支气管肺癌鉴别，但是结合临床加之对X线胸片及CT表现综合分析，能够大大提高该疾病的正确诊断率。

【关键词】肺部炎性假瘤临床 X线胸片计算机断层。

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0154-021.临床资料1.1 一般资料本组男21例，女11例，年龄25岁—65岁，其中25岁—45岁22例，46岁—65岁10例。

1.2 临床症状及体征临床无症状6例，多数患者在就诊前有发热病史，其中12例起病急，有高热、咳嗽、胸痛病史，其余14例有轻微呼吸道症状，体检时发现病灶，咳嗽较常见，多为间歇性轻咳，低热、胸痛。

痰中带血者9例。

白细胞增高者15例。

痰细菌及癌细胞实验室检查均为阴性。

发病时间2Wk_—4个月之内20例，9例10个月，3例18个月。

1.3 X线表现 32例患者均摄有X线胸部正侧位片。

(1）发病部位左肺上叶4例，左肺下叶8例，右肺上叶3例，右肺中叶6例，右肺下叶9例，肺门区2例。

(2）病灶均为单发孤立病灶，最小者2cm，最大者6cm，以3—5cm多见。

(3)病灶形态密度边缘与周围组织的关系：病灶大多呈圆形椭圆形阴影，边界光滑清晰，其中11例边缘模糊，有毛刺征及浅分叶征，5例可见桃尖征，2例瘤体呈哑铃形，密度均匀。

由于病灶大多位于肺部的表浅部，因此临近胸膜常出现炎性反应，呈局限性线状胸膜增厚。

单发肺部炎性假瘤的CT影像学分析单发肺部炎性假瘤（IPT）是一种罕见的良性疾病，通常通过胸部CT进行识别。

本文将对单发肺部炎性假瘤的CT影像学表现进行分析和讨论。

1. 影像学特征喀喇昆仑山[JG521]单发肺部炎性假瘤的影像学表现主要为肺内局限性孤立结节，多为圆形或椭圆形。

影像学显示其边缘光整，无毛刺及毛刺征，内部密度各异，以混杂密度为主，并且在病灶中心可见钙化。

其周围虽有轻度模糊的地带，但毗邻肺野一般可见界限清晰的界面。

胸膜下角的病变多表现为向胸膜偏移和扩散，且有时呈半球形。

2. CT表现（1）病灶大小：大部分病灶直径在0.5-5 cm之间，少数可达到10 cm以上。

（2）病变位置：多数位于肺周边，但也可位于中央或混合型。

（3）病灶边界：单发肺部炎性假瘤病灶边界清晰光滑。

（4）病变密度：病灶内部密度不均匀，混杂密度为主，有时可见小片状高密度影。

（5）病灶内钙化：病灶内钙化为其典型征象，约占80%左右，且呈局限性。

（6）病灶周围炎性浸润：少数可见病灶周围轻度模糊的地带。

（7）病变改变：其液化、坏死、溃疡及空洞的出现可导致病变内部密度不均。

3. 与其他肺部疾病的鉴别在CT影像学中，单发肺部炎性假瘤往往与肺癌、转移及其他良性肿瘤相混淆。

但其具有以下特点可用于鉴别：（1）单发：单发肺部炎性假瘤多为单个结节，而不是多个结节或广泛浸润。

（2）边缘光整：病变边缘光滑且清晰，无毛刺征，有别于肺癌的毛刺征。

（3）内部钙化：单发肺部炎性假瘤内部出现局限性钙化，而肺癌常无明显钙化。

（4）增强CT表现：单发肺部炎性假瘤常无明显增强，而肺癌及转移病灶常有不同程度的强化表现。

4. 结论单发肺部炎性假瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤，其CT影像学表现为肺内圆形或椭圆形结节，边缘光整，内部密度各异，病灶中心可见局限性钙化。

病灶边缘清晰，无毛刺征，病灶周围可见轻度模糊的地带。

CT可与其他肺部疾病相鉴别，有助于制定合理的临床治疗方案。

肺炎性假瘤的放射学诊断（附38例分析）摘要：本文分析了经手术、病理证实的38例肺炎性假瘤的X线、CT及其临床表现，提示：（1）注意分析发现肺部阴影前的病史及症状对诊断本病有帮助；（2）瘤体多数呈园形，椭园形的球形阴影，密度均匀，边缘清楚，直径3～5cm最多；（3）较具特征性是肿物边缘可见类似胸膜幕状粘连的尖角状表现，与肿块结合起来酷似一个桃子的桃尖，称之“桃尖征”。

（4）本病有些特殊表现，如不表现为块状影的炎症浸润型、或巨大肿块，或并发中叶综合征，或病灶内为低密度区及小点状钙化灶。

（5）X线与CT两者检查对比，后者除定性之外具有明显优势。

关键词炎住假瘤肺疾病X线计算机断层肺炎性假瘤并非少见，临床上发病率有逐年上升趋势，大多数学者认为它是各种非特异性炎症慢性化局限包围形成的瘤样肿块。

本文收集本院近10年来经手术病理证实的38例，结合国内外文献作回顾性分析，旨在探讨本病的放射学诊断特点，以进一步提高对本病的认识。

1一般资料38例中男性24例，女性14例，男女之比1.7：1；年龄13～64岁，平均45.5岁，大于40岁27例（65.7％）。

临床表现：咳嗽咳痰24例；咯血4例，痰中带血16例；胸痛7例，发热7例，有刺激性干咳无痰1例；无自觉症状，体检发现8例。

9例经复查对比动态观察，6例行抗炎治疗，3例行抗痨治疗，治疗后复查时间最短为两周，反复多次复查最长时间为3年。

复查对比见轻度增大的2例，无变化的2例，程度不同缩小的5例。

病程从出现症状至手术时间最短为20d，最长为3年。

全部均有病理诊断，但大多数未作进一步分型。

本组病例均摄有胸正侧位片，17例作了分层检查，7例进行了CT扫描。

2X线表现2.138例均为单发病灶。

病变部位：右肺30例，上叶5例，下叶14例，中叶11例；左肺8例，上叶1例，下叶7例。

2.2大小、密度、边缘：假瘤灶最小者1.2cmX1.0cm，最大者占据整个右肺下叶，达18cmX10cmX13cm，以直径3cm～5cm最多，有14例，直径9cm以上者有4例，平均直径3.3cm。

肺炎性假瘤的影像学诊断(附33例分析)
张富东
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2002(030)005
【摘要】目的:探讨肺炎性假瘤的X线、体层、CT表现及其特征.方法:对33例经手术病理证实肺的炎性假瘤病人进行胸部X线片、体层及CT扫描,对其影像学特征进行了分析研究.结果:假瘤稳定阶段时,多数肿块包膜完整,边界光滑呈球形,病灶急性阶段时,灶周有炎性浸润,无包膜形成,病灶多呈团块状.肿块内空洞坏死,胸膜粘连,长毛刺等征象,对假瘤诊断具有重要意义.结论:认为炎性假瘤术前诊断不能仅靠临床资料,应以X线及CT检查为主,综合分析.
【总页数】2页(P385-386)
【作者】张富东
【作者单位】江苏省射阳县人民医院放射科,224300
【正文语种】中文
【中图分类】R563.104.45
【相关文献】
1.肺内弥漫性病变的影像学诊断与肺活检对照(附52例分析) [J], 陈福来;王小雷;郭新一;刘爱琴
2.肺错构瘤的影像学诊断(附23例分析) [J], 张清华;霍丽丽;张玉敏
3.肺瘢痕癌的影像学诊断(附11例分析) [J], 王海林;莫蕾;郑一君
4.肺部炎性假瘤的影像学诊断--附28例分析 [J], 范龙金
5.肺炎性假瘤的X线诊断(附33例分析) [J], 计威康;邹仲;孙素钊
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