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米非司酮对子宫内膜异位症患者的临床影响观察

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米非司酮对子宫内膜异位症患者的临床影响观察
[摘要]目的：探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者的临床治疗效果和其对患者体内性激素的影响。

方法：回顾性总结来我院妇科治疗的子宫内膜异位症患者200例资料，均用米非司酮（Ru486）治疗，治疗半年后按照文中疗效标准进行疗效统计，计算总有效率；分别检测患者治疗前后体内性激素水平，并用统计学方法比较差异性。

结果：治疗后显效者110例，有效者59例，总有效率84.5%，患者治疗后黄体生成素平均水平（10.1±2.2）U/L，血孕酮素平均水平（2.3±0.4）nmol/L，明显优于治疗前激素检测数据。

结论：米非司酮(Ru486)治疗子宫内膜异位症具有满意的临床疗效，作用机制可能是通过影响黄体生成素和血孕酮素的分泌达到治疗目的。

[关键词]米非司酮，黄体生成素，血孕酮素
子宫内膜异位症在妇科临床上是一种育龄期妇女的常见病和多发病，而且该类疾病发病率呈逐年上升的趋势，发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛，严重影响患者生活质量[1]，为了观察米非司酮(Ru486)治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其对性激素的影响，本文总结2010年8月-2012年9月期间在我院治疗的子宫内膜异位症患者200例资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料本研究临床资料来自于2010年8月-2012年9月期间在我院治疗的子宫内膜异位症患者200例资料，年龄范围27岁-36岁，平均年龄为（29.01±8.94）岁，病程范围1.2年-5.0年，平均病程为（3.2±1.7）年，所有患者入院治疗之前均有不同程度的腹痛现象和月经不调现象。

统计资料纳入标准：所有纳入研究资料的对象临床经彩超影像学检查，结果符合子宫内膜异位症的诊断标准；患者临床检查结果显示患者血尿常规和肝肾功能均为正常水平；患者均知情并在知情同意书上签字。

统计资料排除标准：排除合并其他基础疾病（例
如高血压、心脏病和糖尿病等）患者，排除有人工流产史或者药物流产史患者。

1.2用药方法所有200例子宫内膜异位症患者均用Ru486治疗（购自深圳资福制药，规格为25毫克），前十天之内每日0.5片，十天后改为每日0.25片，连续治疗3个月后改为每天0.2片，所有患者治疗半年后按照文中疗效标准进行疗效统计，计算总有效率。

1.3疗效标准根据冷金花,郎景和,赵学英等的疗效标准[2]：患者治疗后临床症状消失，盆腔包块消失，治疗前因子宫内膜异位症而不孕患者重新妊娠者记为治疗显效，治疗后临床症状和盆腔包块明显好转，停药后的临床表现（腹痛等）明显好转者记为治疗有效，治疗后无明显变化者记为治疗失败。

1.4统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，患者治疗前后体内激素水平的比较属于配对样本资料的组间检验，选择t检验方法进行统计学分析，以0.05为具有显著性水平的标准，双边检验方法比较组间疗效差异性是否具有统计学意义。

2结果
米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效统计方面：治疗后六个月时，疗效结果为显效者24例，有效者13例，总有效率82.2%。

治疗后测定的黄体生成素平均水平为（10.1±2.2）U/L，血孕酮素平均水平为（2.3±0.4）nmol/L，与治疗前患者测定的数据相比，差异具有统计学意义（P<0.05），而雌二醇和卵泡雌激素的水平没有明显变化，激素检测具体结果见下表1：
表1：治疗前后激素水平比较结果表：
性激素分类治疗前治疗后t值P值
黄体生成素(U/L) 7.1±3.0 10.1±2.2 4.5590 <0.05
血孕酮素(nmol/L) 7.0±2.2 2.3±0.4 4.3422 <0.05
雌二醇(pmol/L) 210.1±22.4 210.6±21.3 0.7780 >0.05
卵泡刺激素(ug/L) 10.2±2.1 9.7±1.8 0.8026 >0.05
3讨论
子宫内膜异位症为妇科常见病，育龄妇女中的发病率约为10%，约50%的内异症病人有明显的痛经，30%合并不孕，内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力，子宫壁有三层结构，从内到外分别是子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜[3]。

子宫内膜异位症是最里层的子宫内膜组织出现在其他位置并继续生长而产生的病变。

子宫内膜出现到肌层时形成子宫腺肌症，子宫内膜异位到除肌层外的其他位置时，称子宫内膜异位症，简称内异症，常发生于盆腔腹膜、卵巢，如巧克力囊肿，也见于阴道直肠隔，和输尿管，罕见于膀胱、心包膜和胸膜，具有较大的危害性[4]，由本研究数据统计结果表中可以看出：子宫内膜异位症患者在用米非司酮进行治疗后，体内的黄体生成素水平和血孕酮素水平明显改善，接近于正常生理水平，黄体生成素属于糖蛋白类物质，是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的激素之一。

黄体生成素能够与卵泡刺激激素发挥协同作用，促进卵巢分泌雌性激素和孕激素，促使卵泡的成熟和排卵现象，因此，本组子宫内膜异位症患者在使用米非司酮治疗后，体内黄体生成素水平明显增高，由此可以推断出米非司酮能够刺激黄体生产素的分泌，修复子宫内膜组织，促进排卵，解决患者的不孕症状。

对于子宫内膜异位症患者的传统治疗方法为手术治疗，但是由于在治疗过程中，患者的异位囊肿比较容易破裂，病灶难易彻底清除，因此该治疗方法在手术后容易出现增生扩散现象，造成治疗后疾病的复发率较高[5]，因此，临床上对该类患者采取卵巢抑制类的药物治疗是较为理想的方法。

米非司酮是一种能够抑制孕激素作用的药物，并且相关文献报道[6]其还具有抗糖皮质激素的效果，本药物不但能够拮抗孕酮（通过抑制子宫内膜的发育），而且能够抑制患者子宫内膜增生，从而达到改善子宫内膜异位症患者临床表现的目的，本研究结果也表明了：米非司酮(Ru486)治疗子宫内膜异位症具有满意的临床疗效。

参考文献
[1] 黄卓敏,古衍,江曼茹等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):456-459.
[2] 冷金花,郎景和,赵学英等.盆腔子宫内膜异位症病灶分布特点及其腹腔镜诊断准确性的评价[J].中华妇产科杂志,2006,41(2):111-113.
[3] 李洁,汪淑娟,孙璐等.抑癌基因ARHI在子宫内膜异位症及非子宫内膜异位症患者中差异表达的意义[J].南方医科大学学报,2011,31(5):796-800.
[4] DAI Yi,LENG Jin-hua,LANG Jing-he等.Anatomical distribution of pelvic deep infiltrating endometriosis and its relationship with pain symptoms[J].中华医学杂志（英文版）,2012,125(2):209-213.
[5]吴若冰,程通,张雅丽等.米非司酮对人耐药卵巢癌细胞增殖、凋亡及其对紫杉醇敏感性的影响[J].中国癌症杂志,2012,22(2):114-119.
[6] 张辉,王玉秋,张捷等.米非司酮抑制前列腺癌PC-3细胞血管内皮生长因子表达过程中糖皮质激素受体的作用[J].肿瘤,2011,31(8):713-717.。

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子宫内膜异位症术后服用米非司酮及孕三烯酮的临床观察

子宫内膜异位症术后服用米非司酮及孕三烯酮的临床观察

状 、体 征缓 解相 似 ，停 药 后 两组 症状 、体 征 变化 相 似 。 见表 １ ，
两种药 物 的治疗效 果 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ５）。 ． ０
２２ 治 疗 组 的不 良反应 发 生 率 明 显低 于 对照 组 ．在 治疗 组 中 ， ．
３ ． 近 年 来 由 于米 非 司 酮 在 临床 上 的应 用 使 人 们 能有 效地 对 期 ００ １ ｉ ３
５７ ９７
子 宫 内膜异 位症 术后服 用米 非 司酮及 孕 三烯酮 的临床观 察
徐月 华 （ 西 省 万 安 县 中 医 院 ，江 西 万 安 ３ ３０ 江 ４ ８ ０）
［ 要］目的 ：探 讨子 宫 内膜异 化 症患 者保 留生育 功 能或 保 留卵 巢功 能 手术 后 服用 米非 司酮 与孕 ＝烯 酮巩 固治疗 的 临床疗 效 ；方 摘 三
病 进行 药物 ＋ 手术＋ 物 的综合 治疗 。异 位 的子宫 内膜 同样和 官腔 药 子 宫 内膜一 样 ，受 机体 雌 、孕激 素 变化 而变 化 。米 非司酮 可 干扰
子宫 内膜 的增 殖 分化 达 到使 子宫 内膜 病灶 增 生受 到抑 制 。在服 用 米非 司 酮治疗 后 可使 病灶 缩 小 ，增加 手术 切 除病 灶 的可能性 及 减 少 了手术 并发 病 的发 生 。另外 该药 有轻 度抗 雄 激素 特性 ，因服 后
１ 疗效 判定标 准 ：用药期 间每 个月 复查一 次 ，以 了解药物 的不 ． ３
良反应 ，复查肝功能 、 超 。停药 后随访６ ２ Ｂ ～１个月 。随访 内容为 ：
Ｂ 、妇科检查 、 超 痛经情 况 、Ｃ ２ 等 ，ｌ 月 ，时间约 为半 年。 Ａ １５
外治 疗 组 已经 有 ３ 妊 娠 。复 发情 况 来 自于妇 女 的术 后 服药 依 从 例 性 问题 和其本 身 的身体 状态 。 ３２ Ｅ 的 主要 临 床 表 现 为 ：进 行 性加 重 痛 经 ，性 交 痛 ，月经 ． Ｍｓ
米非司酮对子宫内膜异位症患者血清CA199、VEGF及CA125的影响观察

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６ ． ４ ３ ）Ｕ ／ ｍＬ，观 察 组分 别 为 （ １ ９ ． ４ ２ ±２ ． ９ ８ ）Ｕ ／ ｍＬ 、 （ １ ２ ６ ． ０ ８ ± １ ２ ． ９ １ ）ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ 及 （ ２ １ ． ２ ８ ±３ ． ４ ６ ）Ｕ／ ｍＬ，观 察组均 低于 对照 组及 治
疗前 ，Ｐ 均 ＜Ｏ ． ０ ５ ，均有 显著性 差异 。 治疗后１ ２ 周 对 照 组 的血 清 Ｃ Ａ１ ９ ９ 、Ｖ Ｅ ＧＦ 及Ｃ Ａ１ ２ ５ 水 平 分 别
类 ，其还 可导致患者 出现月经异常及其他机 体不适感等 ，因此对于本
病 的治 疗应早 期进行 。临床 中对于本病 的治疗多 以手术为 主 ，效果 值得肯 定 ，但是仍有进 一步提升 的空间 ，因此找到辅助 治疗 的有效药 物 也是疾病治疗 的重 要 目标 。另外 ，临床研究基本肯 定了此类患者存 在Ｃ Ａ１ ９ ９ 、Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 及Ｃ Ａ１ ２ ５ 异常升 高的情 况 ，主要 与子宫 内膜的血 管 生 长及 子宫 内膜 高分泌有 关 ， 因此 认为对 其进 行监 测也有 较 高的价 值 ，可作 为监 测治疗 效果的重要指标 。
者 的血 清 ｃ Ａ１ ９ ９ 、Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ及 Ｃ Ａ１ ２ ５水平 ，对 于疾 病 的治疗 效果 影响 更为 积极 。 【 关键 词 】 米非 司酮 ；子 宫 内膜 异位 症 ；Ｃ Ａ１ ９ ９ ；Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ；ｃ Ａ１ ２ ５ ；影 响
中图分类号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
【 摘 要 】 目的 观 察米 非 司酮 对子 宫 内膜 异位 症 惠者 血 清 Ｃ Ａ１ ９ ９ 、Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ及 Ｃ Ａ１ ２ ５的 影 响。 方 法 选 取 ２ ０ １ １ 年１ ０月 至 ２ ０ １ ３ 年 １月于 本
米非司酮治疗子宫内膜异位症79例论文

米非司酮治疗子宫内膜异位症79例论文

米非司酮治疗子宫内膜异位症79例疗效观察子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜异位在子宫体肌层以外的身体其他部位而形成的一种妇科疾病，是妇科常见疾病之一，近年来发病率有明显升高趋势，大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部，症状严重者影响患者的日常工作和生活，许多患者因子宫内膜异位症导致严重的盆腔粘连，最终导致不孕。

治疗时应根据患者年龄、对生育的要求、症状的轻重、病变的部位及范围、以及有无合并症等，选择合适的治疗方法。

治疗目的是为了缓解或消除患者的痛经症状或恢复生育功能，可选择手术治疗或药物保守治疗，目前临床选择保守治疗的药物有多种，2005年11月～2008年12月对79例子宫内膜异位症患者使用米非司酮治疗，取得较满意的效果，报告如下。

资料与方法本组患者79例，诊断依据：①病史：79例患者均具有典型的继发性进行性痛经病史；部分患者合并腰骶坠痛、性交痛及月经不规则改变；②妇科三合诊：79例患者中有73例在盆腔内骶韧带及后穹隆处扪及大小不等的结节，触痛明显；③彩超：本组中有2例患者通过超声检查发现附件区包块，符合卵巢子宫内膜异位症超声影像学特点。

调查方法：⑴痛经程度的分类：根据患者的主诉可分为轻度、中度和重度。

①轻度：疼痛尚不影响日常生活和工作；②中度：因疼痛而需要休息，严重影响日常生活和工作；③重度：除需要休息外，疼痛多不能耐受，还需要应用止疼药物[1]。

本组79例患者中表现为中度疼痛79例（886%），重度疼痛9例（114%）。

⑵通过观察应用米非司酮治疗后患者疼痛症状的缓解程度，以及盆腔内触痛性结节的消退情况，作为评价药物疗效的指标，主要通过患者的主诉、妇科三合诊以及彩超检查来完成上述工作。

⑶定期随访。

使用情况：①79例患者中，30～40岁40例（506%），40～45岁35例（443%），>45岁4例（5%），发病时间4～11年。

患者均无生育要求。

探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症临床观察

探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症临床观察

北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ７期 异位症 临床观 察
ｊ 兰（ 湖北省咸宁市嘉鱼县中医院妇产科 咸宁 ４ ３ ７ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 讨 了米非 司酮治疗子宫 内膜 异位 症的疗效 。 方法 ： 回顾性分析我院 ２ ０ １ １ 年 １月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治的子宫 内膜异 位症患者 ６ ０例 的临床 资料 ， 随机分为对照组和观察 组 ， 对照组采取 常用药物治疗 ， 观察组 采取 米非司酮治疗 ， 对 比两组 的疗效 及其激素水平 。结果 ： 对照组 总有 效率为 ７ ６ ． ７ ％， 观 察组总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％， 观察组显著优 于对照组 ， 两组 比较 ， 差异有 显著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 观察组 Ｆ Ｓ Ｈ， Ｌ Ｈ及 Ｅ ： 与对照组比较 差异 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 米非司酮片用于治疗子宫 内膜异位 症 疗效显著 ， 不 良反应 小， 值得 临床推 广应 用。 关键 词 ： 米 非 司酮 子 宫 内膜 异位 症 疗 效 中图分类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ ０ ４ ９ — ０ １
子宫 内膜异 位症 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｅ ＭＳ ） 是 育龄期 妇女 常见 ２ ． ２ 两组激素水平 比较 ： 治疗后观察组 Ｆ Ｓ Ｈ， Ｌ Ｈ及 Ｅ 与对照组 的一 种妇科疾病 ， 近年来 发病率呈上升趋势 ， 在育龄期妇女 中 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详情见表 ２ 。 占１ ０ ％～ １ ５ ％， 手术治疗可解除疼痛 ， 但创伤较大且不能清除所 表 ２两组激素水平比较 有病灶 ，因此药物治疗仍不可替代【 ｌ 】 。我院 ２ ０ １ １年 １月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２月采用 米非司酮治疗子宫 内膜异位 症患者 ３ ０例 ，效果 显著 ， 现将情况报道如下 。