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多巴胺联合速尿持续泵入治疗顽固性心衰中利尿剂抵抗的疗效观察

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效显 著 。
【 关键 词】顽 固性 心 力 衰竭 ； 巴胺 ； 塞 米 ； 多 呋 利尿 剂抵 抗 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ５ ７２ 【 文献标识码］Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ０ ０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — ８ — ２
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随 机分 为 观 察组 和 对照 组 ， 别 为 ３ 分 ０例 和 ２ ８例 。 观察 组在 常 规抗 心 力 衰竭 治疗 的基础 上联合 多 巴胺 和速 尿 持续 静 脉 泵人 ， 续应 用 ６ｄ 对照 组 常规 抗心 力 衰竭 治 疗基 础 上单 纯 持续 静 脉泵 入 速尿 。观察 两组 治 疗后 临 床症 状 、 征 连 ； 体 及 心功 能 指标 等 方 面 的变化 。 结 果 观 察 组 临床 总有 效 ２ ５例 ， 有效 率 为 ８ ＿％； 照组 临 床 总有 效 １ 总 ３３ 对 ５例 ， 总有 效 率 为 ５ ．％。两 组 比较 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； 组 治疗 后左 室 射 血分 数 、 室舒 张 末 内径 比较 ， 异 均 有统 计 ３ ６ １ ００ ） ９ 两 左 差 学意义（ Ｐ均＜ ．５ 。 结论 在 常规 治 疗 基础 上 持 续 静脉 泵 人 多 巴胺 和 速尿 对 存 在 利尿 剂 抵抗 的顽 同性 心 力 衰竭 疗 ００ ）
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・
药 物 与 临床 ・
２２ １第０第 期 ０年 月 ５ １ １ 卷
多巴胺联 合速尿持续 泵入治疗 顽 固性 心衰 中利尿剂 抵抗 的疗 效 观 察
陈 常 春
（ 安徽 省 宿州 市 中煤 三 建职 １ 总 医院心 血 管 内科 ， 徽 宿 州 二 安
２ ４０ ） ３ 塞 米 （ 尿 ） 顽 固性 心 衰 的 疗 效 。 方 法 将 ５ 例 顽 固性 心 力 衰竭 患 者 摘 目 速 对 ８
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｅ ｐｏｅ ｔｅｅ ｃ ｃ ｆＤ ｐ ｍ ｎ ｎ ｕｏｅ ｄ ｏ ｔ ｕ ｄ ｖｉ ｕ ｐｎ ｎ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅｒｃｏｉｅｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｆ ａ ｙｏ ｏ ａ ｉｅａ ｄ Ｆ ｒｓｍｉｅ ｃｎｉ ｅ ｅｎ ｐ ｍ ｉｇｉ ｒ ｔ ｎ ｆｒｆ ｔｒ ｓ ｖ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ

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低浓度多巴胺配合速尿纠正心衰利尿剂抵抗疗效观察

低浓度多巴胺配合速尿纠正心衰利尿剂抵抗疗效观察


纯 ＳＥ活动 ， Ｌ 而给予联合细胞毒药物 ， 导致感染加重 、 ， 扩散 甚至
系统性红斑狼疮（ Ｌ ） Ｓ Ｅ 是一种侵犯全身结缔组织的 自身免 死亡。有研究显示结核菌 生长 较缓慢 ， 外最快的分裂速度 为 体 疫 性疾 病 ， 累及 全 身 各 个 系统 器 官 。重 症 Ｓ Ｅ病情 凶险 ， 后 １ 可 Ｌ 预 ８天 ， 体外培养需 ４～ ６周才能观察结果和作细菌学鉴定 ， 以 所 差， 若处理不 当， 病死率高。大剂量糖皮质激素治疗 ， 效果满意 ， 在 Ｓ Ｅ合并结核感 染的早期 ， Ｌ 临床上 明确诊断较为 困难 ｊ 。而 是 治疗 重 症 Ｓ Ｅ的关 键 ， 其 易 激 发 感 染 的 现 象 越 来 越 受 到 临 且 Ｓ Ｅ合并结核菌感染的临床表 现不 典型 ， Ｌ 但 Ｌ 确诊时 常进展为严 床 的重 视 ， 其 是 结 核杆 菌 感 染 。现 将 我 科 ２ ０ 尤 ０７～２０ ０ ８年 大 剂 重 晚期结核 ， 预防结核感染非常重要。本文结果显示 ， 故 未行 量糖皮质激素（ １相 当于强的松 ６ 每３ Ｏ啷以上） 治疗 ＳＥ后 结核 抗痨干预的合并陈旧性结核 的患者， Ｌ 经过大剂量糖 皮质激素治 杆 菌感 染 情况 分析 如 下 。 疗 时 ， 核 复 发 率 高达 ３ ％ 。表 明 对 有 陈 旧性 肺 结 核 患 者 给 予 结 ０
化。
２ 结果
选 择 我科 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ８年 １ 收 治 的 重症 Ｓ Ｅ患 者 月 ２０ ２月 Ｌ
可 避免 结 核 复燃 ， 加 了 患者 的安 全性 。 增
参 考文 献
［］ 郭 １ ［］ 朱 ２ 毅． 中华风湿病学［ ． Ｍ］北京 ： 华夏出版社 ， ０ ．２ ２ ４ ９６ ０ 琰， 刘贞富． 系统性红斑狼疮感染的病 因学［ ］ 中华风湿病学 Ｊ．
速尿和多巴胺治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

速尿和多巴胺治疗慢性心力衰竭临床疗效观察


心病 ８例 。均常年 服用 地高 辛 和利 尿剂 等治疗 ， 疗效不明显 。 方法 ： 行常规 传统 治疗 ， 除病 因治疗
脏的泵血功能障碍 ， 也就是心肌舒缩 功能 不全 ， 各 种 心血 管 疾 病 发展 的终 末 阶 是
竭 ３ 例临床观察． ２ 临床荟萃 ，０ ２ １ （ ） ２ ０ ，７ ５ ：
系统无 异 常。分 为 两 组 ， 每组 各 ４ Ｏ例。
手术部位 包括小 儿斜 疝 ３ ８例 ， 睾丸 及精
索鞘膜 ２ ２例 ， 四肢 骨折 ２ ０例 。
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ） １ ５期 １ ９
速 尿 和 多 巴胺 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 临 床 疗 效 观 察
外， 卧床休 息低盐 饮食 ， 口服 Ａ Ｅ （ 托 Ｃ Ｉ卡
孙雅敏 谢文秀 段 。随 着 对 慢 性 心 力 衰 竭 病 理 生 理 机 制 认 识 的不 断深 入 ， 性 心 力 衰 竭 的 治 疗 模 慢
普利 ２ ｍ ／Ｅ、 ５ ｇ ｔ１次／日） Ｂ一受体 阻滞剂 、 （ 他洛克 １． ｒｇ ｔ１次／日） 螺 内酯 倍 ２５ ／Ｅ、 ａ 、 （ 安体 舒 通 ２ ｒｇ ０ ／日、 ａ １次／日） 地 高 辛 、 （ ．５～ ． ２ ｍ ／日、 ０ ２ ０ １５ ｇ １次／日） 治 疗 １ ， 周 左右 ， 症状缓解 不 明显 ， 心功 能无 改 善者 停用洋地黄制剂 ， 其他治疗 不变 。加用速 尿和多 巴胺 ， 每天给 予多 巴胺 ２ ０～４ ｒｇ ０ 、 ａ 速尿 ２ Ｏ～１０ ｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 １０～ ０ｍ ％ ０ ２０ 静 脉滴 注 ， 据 血压 、４小 时 尿量 ５ ｍｌ 根 ２ 调整 两种 药 物 的用量 比例 ， 速 １ 滴 ０～３ ０
托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭的疗效

托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭的疗效

托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗的老年心力衰竭的疗效老年心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化而逐渐增加。

对于老年心力衰竭患者来说，利尿剂是常用的治疗手段，可以帮助排出体内过多的液体，减轻心脏负担，改善症状。

部分患者存在利尿剂抵抗的情况，给临床治疗带来了一定的困难。

在这种情况下，托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗成为一种备受关注的治疗方案。

本文将就托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的疗效进行探讨。

托拉塞米是一种循环利尿剂，可以通过阻断远曲小管对钠-钾-氯共转运体的作用，促进尿液中钠、氯和水分的排泄。

多巴胺则是一种具有正性肌力作用的内源性儿茶酚胺类化合物，通过刺激β1-肾上腺素能受体，可以增加心肌收缩力、促进肾血管扩张以及调节肾小球滤过率。

托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗可以通过促进利尿和提高心肌收缩力的方式，改善老年心力衰竭患者的利尿剂抵抗情况，减轻心脏负担，改善心功能。

托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗主要适用于存在利尿剂抵抗的老年心力衰竭患者，表现为利尿剂使用后尿量仍然不足或体重减轻不明显，伴有持续水肿、胸水等症状。

此时，仅靠增加利尿剂的剂量并不能有效改善患者的症状，反而可能导致电解质紊乱、肾功能损害等不良后果。

托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗可以通过快速、精确地调整托拉塞米和多巴胺的输入速率，保持患者的液体平衡，达到更好的利尿效果，并能够在一定程度上改善心脏功能，提高患者的生活质量。

三、托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗的疗效评价1. 临床疗效观察托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗在临床应用中取得了一定的疗效。

研究表明，对于老年心力衰竭患者，托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗可以有效改善患者的水肿症状，减轻心脏负担，提高心肌收缩力，明显改善患者的心功能。

该治疗方案还能够有效控制患者的血压和心率，减少不良反应的发生，具有较高的安全性和耐受性。

速尿联合多巴胺持续静注治疗难治性心力衰竭临床观察

速尿联合多巴胺持续静注治疗难治性心力衰竭临床观察

速尿联合多巴胺持续静注治疗难治性心力衰竭临床观察［关键词］速尿；多巴胺；难治性心力衰竭难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指症状持续存在且对各种治疗疗效差的心力衰竭［１］，是心脏疾病的终末期表现，预后不良，死亡率高，至今尚无理想的治疗方法。

近年来，我们在常规治疗的基础上联合应用速尿与多巴胺持续静脉注射治疗慢性难治性心力衰竭，并与常规疗法对照，取得较好的近期疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料：2003年1月至2006年12月间在我院收治的心力衰竭病人，所有病人入院后均予以常规慢性心力衰竭治疗措施，包括卧床休息，低盐饮食，吸氧，静脉注射速尿20mg～100mg／天，根据情况给与适量洋地黄制剂(西地兰0.2mg～0.4mg／天静脉注射或地高辛0 .125mg～0.25mg／天口服)以及静脉应用硝酸甘油、米力农，口服ACEI、安体舒通等药物，注意监测并维持电解质平衡，有感染者选用抗生素治疗，减少或停用原已应用的β_受体阻滞剂等。

经上述治疗7天后静息状态时仍有明显心力衰竭症状而不能出院，并排除合并明显肝肾功能不全、低蛋白血症及严重感染的58例病人被认为难治性心力衰竭而随机进入治疗组和对照组。

治疗组30例，男17例，女13例；年龄32～81岁，平均63.5±18.1岁；心衰病程2～9年，平均为6年；原发病为冠心病10例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病6例，慢性肺源性心脏病5例，扩张型心肌病3例；其中合并房颤12例，合并肺部感染10例。

对照组28例，男17例，女11例；年龄40～72岁，平均60.7±12.7岁；心衰病程2～10年，平均为5年；原发病为冠心病11例，高血压性心脏病7例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病3例，扩张型心肌病2例；其中合并房颤13例，合并肺部感染6例。

两组病人的年龄、心衰病程、基础疾病、合并症均相似，具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组在原来治疗基础上改速尿40mg～100mg／天，静脉注射20mg后以5mg ～10mg／小时的速度用微量注射器持续静脉注入，并加用多巴胺40mg～60mg／天，以5μg／kg.min的速度用微量注射器持续静脉注入；对照组仍维持原治疗措施。