腹腔镜与开腹结直肠癌手术术后复发和生存率比较的分析

１ ． ４ 统计 学处理
数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计 学软件 进行处
理。 计量资料用 ± ｓ 表示 ， 行ｔ 检验 ： 所 有计数资料采用例 （ 百 分率 ） 表示 ， 行ｘ ｚ 检验 。当 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差异具有统计学意义。
２ 结 果
恢复时间大大 的提高 ，பைடு நூலகம்且术后 的复发率和死亡率也 比较低 ． 是
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ｄ ｅ ｃ ２ ６ （ ２ ３ ）
・ ５ ３ ５ ５ ・
腹腔镜 与开腹结直肠癌手术术后复发和生存率 比较 的分析
吴雄 辉 （ 湛江中心人民医院， 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ３ ７ ）
结直 肠癌的发病 率较高 ． 在肿瘤发病 率位居第 三 。 致死
对两组患 者的肿瘤复发情况 和术 后 １ 年、 ３年 和 ５年的生存
率进行随访调查
率十分的高。 传统的开腹 手术 ， 患者在术 中的出血量较多 ， 且
在术后的疼痛感较强 ． 很容 易出现术后感染的问题 ［ ｒ 。 而腹腔 镜辅 助手术对患者 的创伤小 、 术后疼 痛少 ， 患者 的肠 道功能
出来 ， 同时切断直肠侧韧带 ． 在距离 肿瘤下边缘＞ ２ ｃ ｍ 的位置
处对肠管进行切断［ ４ ３
开 腹 组
９ ０
８ ６ （ ９ ５ ． ０ ）
７ ０ （ ７ ７ ． ５ ）
６ ３ （ ７ ０ ． ０ ）
１ ． ３ 观察指标
对两组患者的手术持续 时间 、 术中出血量 、 住
一
种具有 安全性 和有效性的治疗 方法 。 为此 ， 选取我院的 １ ８ ０
例结直肠 癌患者作为研究对象 ， 对其进行分析。报 道如下 。
１ 资料与方法
２ ． １ 两组术后各 项基指标 比较
对 两组患者 的术 后各项基
本指标进行对比． 腹腔镜组患者的术中出血量为 ３ ８ ２ ７ ＋ １ １ ． ６ ２ ｍ １ ． 选 取我 院 ２ ０ １ ３年 ９月 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月收治 住院时 间为 １ １ ． ７ ４ ￣ ４ ． ４ ５ ｄ ． 肠 鸣恢 复时 间为 ４ ８ ． １ ９ ￣ １ ３ ． ２ ４ ｈ 。 与
术 的过程 中 ． 要 注意 以下几个 方面 ： （ １ ） 行 腹腔镜右 、 左半 结 ２ ． ２ 两组术后复 发率 和生存率 比较 对 两组患者 的术 后复
发率和生存 率进行对 比， 两组患者在肺 脏 、 肝脏 以及局 部复 发方面差异较小 ；且开腹组患者在术后 １ 年、 ３ 年、 ５年的生
显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组患者术后各项 基本指标 比较 （ ； ± ｓ ）
可 比性。 １ ． ２ 方法 开腹组 ： 对该组患者进行术前的常规肠道准备及
肠镜检查 ． 并对患者肝脏等远处是否 出现转移 的情况 进行确 认［ ｚ ］ ： 采用静 脉和气管插管 的复合麻醉方式 ， 按照肿瘤根治的 原则对患者进行传统的开腹手术 。腹腔镜组 ： 对该组 患者进 行与开腹组相 同的术前准备工作 ． 对其进行腹腔镜辅 助的手 术治疗方式。在改 良截石位建立气腹 ， 将气腹 的压力 控制在 １ ２ ￣ １ ４ ｍ ｍ Ｈｇ的范 围当中 ． 采用 ５孔法进行 腹腔探查 ： 在确定 没有肿瘤转移 的条件下 ． 使用超声刀来完成结肠系膜 的分离 、 血管结扎 以及 淋 巴清 扫的工作 。根 据肿瘤部 位进 行腹部 切 口． 长度控制在 ４ ～ ５ ｃ ｍ之间 ． 在腹腔外进行肿瘤 切除＿ ３ ＿ 。在手
摘要： 选取我院所收治的１ ８ ０例结直肠癌患者 ， 将其 随机分为开腹组和腹腔镜组各 ９ ０例 。对开腹组患者予传统 的开
腹手术 ， 对腹腔镜组 患者进行腹腔镜辅助的根治手术 。 对两组患者术后复发率各项指标和生存率进行分析 。 结果腹
腔镜组 患者 的术 中出血量 、 住 院时 间、 肠 鸣恢 复时间均明显低于开腹组患者 ， 差异 十分 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 两组患者在肺 脏、 肝脏 以及局部复发方 面差异较小 ， 且 开腹 组患者在术后生存率与腹腔镜组相 比不具有统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与 开腹手术相 比较 ， 腹腔镜行结直肠癌手术具有安全性高 、 恢复快等优势特点 ， 但 在局部复发率 和生存率方面与之无 明显差异 ． 值得临床推广 关 键词 ： 腹腔镜 ： 开腹手术 ； 结直肠癌 ； 生存率 中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ＿ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ３ — ５ ３ ５ ５ — ０ １
存率分别为 ９ ５ ％、 ７ ７ ． ５ ％、 ７ ０ ％， 与开腹组 患者相 比较而言 ， 差
异不具有统计学意义（ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 、 ３ 。
表 ２ 两组患者术后 复发和转移情况 比较 ［ ｎ （ ％） ］
肠 根治术 时 ． 采取 中间入路结 肠游离 的方 法 ． 解剖肠系膜 血 管， 在筋膜 间隙分离标本 ： （ ２ ） 在腹腔镜下行 乙状结肠癌根 治 术、 直 肠癌根治术 时 ， 对肠 系膜下血 管周 围的淋 巴组织 和脂 肪进行清除 ， 要在根部对肠系膜下动 、 静脉切断结扎。行直肠 癌前切除术的过程 中． 在患者双侧腹下神经显露 的条件下 ． 在 对骶直肠筋膜进行切断之后 ． 要将盆侧壁从盆丛 内侧 面分 离
开腹组相 比较而 言 ． 三项 指标均 明显低于开腹组 患者 ． 差异
１ ． １ 一 般资料
的１ ８ ０例结直肠癌 患者。其 中男 １ ０ ３例 ， 女７ ７ 例； 年龄 ３ ７ ～ ７ ｌ ； 将其随机分为开腹组和腹腔镜组各 ９ ０例 。两组患者在性 别、 年龄、 病程 等一般资料上 比较无显著差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有