腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析
【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。
指导临床选择合理的治疗方法。
方法收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除，腹腔镜组应用腹腔镜进行手术治疗。
结果腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，两组比较有显著性差异（p0.05）。
结论腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。
【关键词】卵巢囊肿；开腹手术；腔镜手术；对比
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.107 文章编号：1004-7484（2013）-08-4206-01
随着腹腔镜的应用和推广，腹腔镜下卵巢切除术也越来越受到患者和医生的青睐。
卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病，手术治疗是首选的治疗方法[1]，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已广泛应用于妇科手术领域。
为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与开腹治疗效果的差异，指导临床选择合理的治疗方法，本文收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组年
龄27-40岁，平均33.6岁，其中经产妇27例，占54.0%，初产妇23例，占46.0%，卵巢囊肿大小：（4-11）cm，平均7.4cm，病理类型：巧克力囊肿11例，畸胎瘤14例，浆液性囊腺瘤18例，其他7例，腹腔镜组年龄28-39岁，平均32.9岁，其中经产妇26例，占52.0%，初产妇24例，占48.0%，卵巢囊肿大小：（4-10）cm，平均7.2cm，病理类型：巧克力囊肿12例，畸胎瘤13例，浆液性囊腺瘤17例，其他7例，两组患者在年龄、产次、囊肿大小及病理分型等方面无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除。
1.2.2 腹腔镜组①患侧附件切除术[2]：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。
囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。
②患侧卵巢囊肿剥除术[3]：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术，保留患侧卵巢。
于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。
③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹1cm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大，取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。
2 结果
两组患者切口大小、切口甲级愈合率、手术时间、术中出血和住院时间比较，见表1。
3 讨论
3.1 术前的病情评估由于卵巢囊肿的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键。
本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。
良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形，边界规整，表面光滑，囊性可活动[4]，往往单侧性，同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系，再结合患者肿瘤标记物及b超影像学表现，基本能判断该卵巢肿块的良恶性。
同时对镜下所见进行综合判断。
良性肿瘤镜下多表现为单侧，完全囊性或囊性为主，表面光滑，无粘连，一般无腹水[5]。
经过上述分析步骤，本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。
3.2 腹腔镜手术的优越性本组资料结果显示：腹腔镜组切口大小为（1-1.5）cm，切口甲级愈合49例，切口甲级愈合率98.0%，手术时间为（71.6±29.8）min，术中出血为（36.5±20.6）ml，住院时间为（4±1）d；开腹组切口大小为（5-10）cm，切口甲级愈合47例，切口甲级愈合率9
4.0%，手术时间为（68.1±2
5.6）min，术中出血为（110.2±44.6）ml，住院时间为（7±1）d，两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有统计学差异（p0.05），由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 柳红杰，李小燕，初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[j].实用妇产科杂志，2011，21（4）：251.
[2] wang p h，yuan c c，chao h t.ovarian surgery during pregnancy and puerperium twelveyear experience at the veterans general hospitaltaipei[j].chung hua hsueh tsa chih （taipei），2008，61（6）：324.
[3] 许如秀，等合编.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[j].中国实用妇科与产科杂志，2011，12（19）：753.
[4] bakri yn，ezzat a，akhtar，et al.malignant germ cell tumours of the ovary.pregnancy considerations[j].eur j obstet gynecol reprod bid，2010，490（1）：87.
[5] bunyave paroscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[j].cochrane database syst rev，2011，4（3）：5459.。
