血清AFP-IgM复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的评价

表 2 各分组肝功能检测指标与 AFP-IgM 相关性 参数 r值 ห้องสมุดไป่ตู้值
表 3 原发性肝癌与肝硬化肝功能检测比较（±S） 组别 肝癌 肝硬化 总胆红素 （μ 白/球蛋白 例数 GGT（U/L） 球蛋白 （g/L） mol/L） 比值 47 22 163.3±120.0 33.5±6.8 98.6±56.3 45.6±19.6 19.5±11.2 65.3±21.5 1.4±0.4 0.9±0.2
3 讨论
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病人群主要集中于 40-50 岁，且男性发病率高于女性。原发性肝癌的病因和发病机制 目前临床上尚没有明确定论，可能与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉 素等化学致癌物质以及环境因素有关。临床表现主要为肝区疼痛、 乏力、腹水、恶心、腹泻、肝、黄疸、下肢水肿、皮下出血、肝肿 大等。部分患者还可能发生肝癌转移症状，如肺、骨、脑等转移， 其并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感 染等。因此，对于原发性肝炎应秉承“早诊断、早治疗”的原则。 AFP（甲胎蛋白）是临床检查肝癌的常见项目，是一种非细胞 毒性免疫抑制因子。常见于肝硬化期，肝细胞性肝癌，胆管阻塞等， 如患者的血液中 AFP 浓度高于 30ng/ml 时，则表示人体的免疫功能 将出现典型的抑制作用。在本文的肝癌患者中，肿瘤直径≤3cm 时 AFP 浓度为（362.2±235.2）AU/ml，肿瘤直径＞3cm 时 AFP 浓度为 （15623.2±6458.5）AU/ml，且肿瘤为 I-II 期时 AFP 浓度为（326.3 ±231.5） AU/ml， 为 III-IV 期时 AFP 浓度为 （15263.2±5624.2） AU/ml。 差异具有统计学意义，P<0.05。说明原发性肝癌患者的 AFP 浓度显 著增高，且增高程度与肿瘤大小、肿瘤分期有密切关系。但 AFP 阴 性不一定不是肝癌，因为 AFP 的阳性率一般只有 60%-70%，大约 三分之一的肝癌患者 AFP 为阴性， 这部分人的 AFP 目前还无法测出。 主要原因有： （1）AFP 合成有一定周期性； （2）AFP 与肝癌的分化 程度有关，高分化和低分化癌细胞很少合成或不能合成 AFP； （3） 癌组织严重坏死时影响 AFP 的合成； （4） 肝癌组织中纤维间质较多， AFP 不易进入血液，从而造成 AFP 含量降低，呈阴性。AFP 诊断肝 癌的特异性是相对的，在诊断时，应谨慎、全面地分析 AFP 结果。 IgM 是人体免疫球蛋白之一，患者在感染病毒后，血清检验中 （下转第 188 页）
I-II 分期 III-I V
16 31
526.3 5236.2 112.2 1132.2± 326.3± 143.7± 521.0 231.5 98.8 <0.05 <0.05 >0.05 632.2± 15263.2± 165.5± 432.0 5624.2 99.3 肝癌 球蛋白 0.298 0.031 总胆红素 0.298 0.031 肝硬化 ALT 0.516 0.006
Comprehensive medical│综合医学
血清 AFP-IgM 复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的评价
薛 勇 (东台市三仓人民医院 江苏东台 224200)
【摘要】目的：分析血清 AFP-IgM 复合物联合肝功能检测对原发性肝癌的诊断价值。方法：选取我院 2013 年 4 月至 2014 年 6 月期间收治的 47 例原发 性肝癌患者、22 例肝硬化患者作为本次的研究对象，采用电化学发光法与酶联免疫吸附法检测其血清 AFP-IgM 复合物与甲胎蛋白（AFP）含量。结果： 肿瘤直径≤3cm 时患者血清浓度明显高于＞3cm 者，且 I-II 期患者血清 AFP-IgM 浓度高于 III-IV 者，P<0.05。结论：血清 AFP-IgM 复合物联合肝功能检 测可有效区分原发性肝癌和肝硬化，且对早期小肝癌具有重要的诊断价值。 【关键词】血清 AFP-IgM 复合物；肝功能；原发性肝癌
2 结果
肝癌患者 AFP-IgM、AFP、GGT 与临床参数相关趋势见表 1， 各分组肝功能检测指标与 AFP-IgM 相关性见表 2，原发性肝癌与肝 硬化肝功能检测比较见表 3。 表 1. 47 例原发性肝癌患者 AFP-IgM、 AFP、 GGT 与临床参数相 关趋势（±S） 参数 男 性别 女 HBV + ≤3 直径 ＞3 1 ＞1 29 29 18 38 18 15 9 例数 32 AFP-IgM （AU/ml） 672.2± 465.3 682.2± 452.3 575.3± 352.6 698.5± 452.2 1253.5± 561.2 654.5± 431.2 645.3± 523.4 774.2± P AFP （AU/ml） 11230.2± 6325.2 10562.2± 6542.0 1241.2± 6352.2 13742.2± 9658.3 362.2± 235.2 15623.2± 6458.5 7627.8± 2635.7 16254.2± P GGT （u/L） 172.3± 124.2 142.8± 69.2 198.6± 124.5 195.3± 110.3 95.4± 62.5 178.6± 121.4 174.9± 98.6 189.5± P
本文主要探讨血清 AFP-IgM 复合物联合肝功能检测对原发性 肝癌的诊断价值，现将相关资料整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 基数资料 47 例原发性肝癌患者中男女比例为 32：15；平均年龄（59.32 ±3.21）岁；其中 HBV 阳性 38 例，阴性 9 例。22 例肝硬化患者中 男女比例为 15:7；平均年龄（62.21±3.34）岁。所有患者均符合国 [1] 际抗癌联盟的相关诊断标准 。 1.2 方法 （1）试剂：AFP-IgM 药盒、HBsAg 药盒和丙肝抗体药盒、AFP 试剂盒。检测仪器：ELECSYS2010 电化学发光分析仪、肝功能试剂 盒、日立 7600-120 全自动生化分析仪。 （2）清晨抽取空腹静脉血 5ml，18℃4000 转离心 5min 后将血 清置于-70℃下冻存。采用酶联免疫吸附法（ELISA）与电化学发光 [2] 法测定血清 AFP-IgM 复合物以及甲胎蛋白（AFP）含量 。 1.3 数据处理 以 SPSS18.0 软件处理数据，计量资料用（±S）表示，t 检验 比较。以 Pearson 进行相关性分析，以 P＜0.05 认为差异具有统计学 意义。