门诊药房调剂管理制度

门诊药房调剂差错分析

【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0253-02

门诊药房是医院的重要窗口之一，是直接面对患者服务的窗口，其主要工作之一就是药品的调剂。门诊药房的调配工作包括打印处方、审核处方、调配处方、核对处方与药品、为患者发放药品并交代和答复患者询问的全过程[1]。药师在处方调配中最重要的职责就是确保患者用药安全，在此环节出现任何差错都会影响医生处方的预期疗效，其结果往往给患者造成心理、身体、经济损失，同时也影响了医院及药师的整体形象和声誉。但由于工作量大，工作强度高，调剂差错时有发生。稍有不慎极易发生医患纠纷。导致调配差错的因素也多种多样。包括医生处方、药品、药房工作人员等等方面。为最大限度的减少调剂差错的发生，保证患者合理安全的用药，对常见的影响处方调剂差错的因素做一总结。

1调剂差错因素

1.1医生处方因素：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。我院采用的是电子处方，相对于以前医生开具的手写处方，有效的避免了因为医生字迹潦草，不易辨认和书写不规范等因素引起的差错。但还是会出现医生操作失误选择了错误的药物名称、剂型、规格、用法用量的情况。例如阿伦膦酸钠片（福善美）应为每

周一次敲成每天一次；胰岛素注射液敲成口服等。

1.2药品因素：药品方面的因素包括药品的名称相似、包装相似、一品多规、多种剂型等。

1.2.1名称相似：许多药物的名称相似，调剂人员因未严加审核而发错，因为名称相似而导致的调剂和发药错误属于比较常见的差错。如愈风宁心滴丸、愈心痛胶囊和愈美胶囊；口腔炎喷雾剂和口炎清颗粒；小儿清热利肺口服液和小儿肺热咳喘口服液等。调剂这些药物时稍不注意很容易调成其他的药品。

药品管理制度

1.药房所储存药品，均由负责人根据日常诊疗药品消耗，预算计划，定期请领或采购，减少积压，避免浪费，只能按处方配方，不得私自更改处方，不得私自取用。

2.药柜、药物种类，根据需要配置，并固定基数，定期补充。药品增加品种经药事会议讨论决定。

3.定期清点、检查，核对药品、种类、数量是否相符，有无过期、变质现象及特殊药品管理是否符合规范。

5.特殊管理的药品，必须加锁专人保管，每日清点。

4.配方时严格遵守操作规程和岗位责任制，认真执行四查十对制度。（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用量用法；查用药合理性，对临床诊断）

5拆零调配的药品，务必保留原包装至该批次药品使用完，不同规格、形状、颜色有不同效期的药品不得混装。液体制剂，补充时，应坚持临用现配的原则。

6.药品放置位置相对固定，不得随意变动，各种药品和用具，用完后立即放回原处。

7.室内药品做到排列有序、整齐划一、标签清楚、分类放置，保持室内清洁，非本站人员禁止入内，注意四防：防被盗、防遗失、防过期、防变质。

门诊药房调剂环境要求

强调“以患者为中心”，创造药师能够方便与患者交流的环境，提高服务质量。

1、相对开放式发药环境《医疗机构药事管理规定》提出门诊药品调剂室应当实行大窗口或者柜台式发药，其目的就是要鼓励相对开放的发药环境，有利于药师发药时尽量接近患者，便于保护患者隐私，并向患者交代服药方法和注意事项。有条件的医疗机构应考虑相对分割调配区和发药区，保持调配区相对安静，不受外界干扰，保证调配工作的准确性。

2、患者等候区域门诊调剂室发药窗口或柜台外面应设置相对舒适的患者等候区域。一般配有座椅，有条件的医疗机构还可设置电子排队叫号系统改善服务。

3、药物咨询空间为了便于门诊患者的用药问题得到及时的专业的咨询，药学部门应在发药区设置药物咨询室或药物咨询台、咨询窗口等；咨询区域相对隔离，便于与患者交流，保护隐私。

4、有条件的药学部门还可在患者等候区设立合理用药宣传展板或电视影像播放设施开展用药教育。

门诊药房调剂工作制度

一.处方调配的程序为：收方→审方→计价→调配→核对→发药→用药指导。

二.收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。对中药处方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，审查无误才能调配。公费医疗和大病医疗保险用药按有关规定执行。

三.调配药物时要细心。西药调配，禁止用手直接接触药物；中药调配称量要准，不得估量抓药，毒性药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。

四.经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交代清楚。

五.麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把过期失败药品发给病人。

六.要保持内部环境的整洁和注意个人卫生。

内蒙古航天医院药剂科

2006年1月1日