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来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响

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将２０１６年８月至 ２０１８ 年 ８ 月 本 院 收 治 的 多 囊 卵 巢 综 合征患者３２例作为研究对象，结合随机数字表法，分为研究 组（狀＝１６例）和参照组（狀＝１６例），经临床检测，满足多囊卵 巢综合征的诊断和纳入标准；研究组患者年龄２２～３５岁，平 均年龄（２７．５７±２．１８）岁，不孕时间２～１０年，平均不孕时间 （４．３２±０．６８）年；参照组患者年龄２４～３６岁，平均年龄（２７．５５ ±２．３０）岁，不孕时间１～１３年，平均不孕时间（４．３４±０．６６） 年。比较两组患 者 年 龄、不 孕 时 间 等 基 础 资 料，差 异 不 具 备 统计学意义（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
无排卵情况，甚至还会诱发卵泡黄体破裂综合征，特别是肥 胖、激素水平过高人群。来曲唑是一种第三代非甾体芳香化 酶抑制剂，用药后能与机体铁离子结合，对雌激素生物合成 起到抑制作用，通过阻断雄烯二酮、睾酮向雌酮和雌二醇的 转化，发挥降低机体雌激素水平的效果［５］。
１．３ 观察指标 对比两组患者的排卵率和妊娠情况，成熟卵泡为卵巢直
接超出１８ｍｍ 及以上，妊娠率经随访１年，以监测到胎心为 准。使用 Ｂ超检测，评价两组患者治疗前后的黄体生成素 （ＬＨ）、血清促卵泡素 （ＦＳＨ）和 睾 酮 （Ｔ）等 相 关 生 殖 激 素 水 平。
１．４ 统计学分析 依据两组多囊卵巢综合征患者的临床资料，采用 ＳＰＳＳ
中外女性健康研究
妇幼健康
表２ 比较两组患者的生殖激素水平（狓珔±狊）
组别
研究组 参照组
狋 犘
Ｔ（ｎｇ／ｍＬ）
狀
治疗前
治疗后
１６ １３６８５６±６５４８ ７６２１５±９９６
１６ １３８７７６±６４４４ ８５５１４±１６９８
０．８３５９
１８．８９５０
０．４０９８
０．００００
ＬＨ（ｍＵ／Ｌ）
治疗前
治Байду номын сангаас后
３１．２６±３．６８ １７．５４±１．１８
妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年５月第９期
文章编号：ＷＨＲ２０１８１１１００９
来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征 妇女促排卵及生殖激素变化的影响
王玉
黑龙江省牡丹江市妇幼保健院，黑龙江 牡丹江 １５７０００
【摘 要】目的：研究来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响。方法：选取本院２０１６年８月至 ２０１８年８月收治的多囊卵巢综合征患者３２例，运用随机数字表法分为研究组１６例和参照组１６例；参照组采用克罗米芬药物治疗， 研究组采用来曲唑药物治疗，对比两组患者的临床效果。结果：两组患者的妊娠率、排卵率对比，差异不具有统计学意义（犘 ＞ ０．０５）；参照组的生殖激素水平改善显著差于研究组，差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：来曲唑药物对改善多囊卵巢综合征生 殖激素水平效果显著，建议强化临床应用。 【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；促排卵
３ 讨论 多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，极易造成女性生殖
功能障碍，该病在育龄女性人群中发病率为６％～１０％［４］，有 将近３０％的患者会出现不孕情况，需要临床医学界予以高度 重视。克罗米芬常用于治疗多囊卵巢综合征，是一种雌激素
受体激素拮抗剂，用药后能够促进 ＦＳＨ、ＬＨ 分泌，发挥形成
７０
２０１９年５月第９期
３０．６８±３．５８ ２４．４６±２．５９
０．４５１８
９．７２５４
０．６５４６
０．００００
ＦＳＨ（ｍＵ／Ｌ） 治疗前
１２．２４±２．０９ １２．３５±２．１２
０．１４７８ ０．８８３５
治疗后 ８．２５±０．６８ １０．２８±０．９９
６．７６０８ ０．００００
黄体及促排的效果，但有的患者使用该药物后，会连续出现 参考文献
多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是一种较为常见的多发性妇科 疾病，随着人们生活压力的增加，临床发病率近年逐渐升高， 一旦患有多囊卵巢综合征，会有胰岛素抵抗、高雄激素血症、 长期无排卵等临床表现［１］，还会导致患者出现继发不孕，给
女性身心健康及家庭关系造成影响。选取本院２０１６年８月 至２０１８年８月收治的多囊卵巢综合征患者３２例，分为研究 组１６例和参照组１６例，探究来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢 综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响，报道见下文。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
表１ 比较两组患者的促排卵效果［狀（％）］
组别
狀
研究组 １６
参照组 １６
χ２
犘
妊娠率 １０（６２．５） ９（５６．３）
０．１２９６ ０．７１８９
排卵率 １１（６８．８） １０（６２．５）
０．１３８５ ０．７０９７
２．２ 对比分析两组患者的生殖激素 两组治疗前的数据差异水平不存在统计学意义（犘 ＞
０．０５）；研究组治疗后的 Ｔ、ＬＨ、ＦＳＨ 水平显著低于参照组， 两组数据对比，差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。如表２所 示。
研究组使用来曲唑药物治疗，患者于月经来潮后第３天 服用来曲唑（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文 号：国药准字 Ｈ１９９９１００１），１次２．５ｍｇ，１次／ｄ；参照组使用 克罗米芬药物治疗，用药时间与研究组上述保持相同，服用 克罗米芬（生产单位：上海衡山药业有限公司，批准文号：国 药准字 Ｈ３１０２１１０７），１次５０ｍｇ，１次／ｄ。两组患者于月经第 １０天起，使用阴道超声，监测多囊卵巢综合征患者卵泡发育 情况，阴道超声监测 采 取 隔 天 １ 次 的 方 法，一 旦 监 测 出 卵 泡 直径超出１８ｍｍ，使用 １００００ 单 位 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素［２３］，采 取肌肉 注 射 方 法，促 进 排 卵，指 导 患 者 同 房，注 射 后 ４８ｈ 后， 使用 超 声 检 查，观 察 卵 泡 破 裂 情 况，明 确 排 卵 后，取 黄 体 酮 ２０ｍｇ，采取肌肉注射方法，持续用药２周。
１９．０统计学软件处理数据，计量资料以（狓珔±狊）表示，组间行狋 检验，计数资料用（％）表示，行 χ２ 检验，当 犘 ＜０．０５时，两 组间数据差异存在统计学意义。
２ 结果 ２．１ 评价两组患者的促排卵效果
经过１年后 随 访，研 究 组 的 妊 娠 率 （６２．５％）和 排 卵 率 （６８．８％）与参照组 的 妊 娠 率 （５６．３％）和 排 卵 率 （６２．５％）分 别比较，差异不具有统计学意义（犘 ＞０．０５）。如表１所示。

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来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析

来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析

来曲唑和克罗米芬对于多囊卵巢综合征诱发排卵效果分析【摘要】目的：探讨促排卵药物对于多囊卵巢综合征（PCOS）诱发排卵效果。

方法：选择PCOS患者85例随机分为两组，A组40例，共56个周期，口服克罗米芬（CC）；B组45例，共60个周期，口服来曲唑（LE），均服用5天，分别检测卵泡大小、成熟卵泡数及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜（Em）的厚度，并统计排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎率。

结果：LE组患者成熟卵泡明显少于CC组、LE组HCG注射日子宫内膜平均厚度高于CC组，卵泡未破裂黄素化现象（LUFS）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎发生率LE组均低于CC组，而两者比较排卵率和周期妊娠率无明显差异。

结论：第三代芳香化酶抑制剂-来曲唑有促使卵泡生长的作用，且不影响子宫内膜生长，并能降低卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠的风险，对克罗米芬反应不良患者有一定疗效。

【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；诱发排卵【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0452-02 The Therapeutic Effectiveness of Ovulation for Polycystic Ovary Syndrome with Letrozole and clomiphene citrateHE Wei1,HUANG Li-sa1, ZHENG Jie1, LI Jun-lin11.Reproductive MedicineCenter ,Mianyang Central Hospital, Mianyang, Sichuan621000.P.R.China【Abstract】Objective：To investigate the induced ovulation effect of ovulation drugs for polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods：85 cases of PCOS patients were randomly divided into two groups, 40 cases in group A, taking oral clomiphene citrate (CC) for a total of 56 cycles, while 45 cases in group B, taking oral letrozole (LE) for a total of 60 cycles. Both groups were treated for 5 days the follicular size, the number of mature follicles and the day of HCG injection of uterus the thickness of the endometrium (Em) were detected and the ovulation rate, ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), pregnancy rate and multiple pregnancy rate were calculated. Results：Number of mature follicles of patients in the LE group was larger than those in the CC group.The mature follicle of patients in the LE group on the day of HCG injection was less than CC group, endometrial thickness in LE group was bigger than that in CC group, the phenomenon of luteinized unruptured follicle (LUFS), ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and the incidence of multiple pregnancies in LE group was lower than that in CC group, while the comparison between the two ovulation rate and pregnancy rate of no obvious difference. Conclusion：The third generation aromatase inhibitors letrozole has prompted the follicle growth, and does not affect the growth of the endometrium. It can reduce the risk of ovarian hyperstimulation syndrome and multiple pregnancies, have certain curative effect on patients with adverse reaction of multiple clomiphene citrate.【Key Words】Letrozole(LE); Clomiphene citrate (CC); polycystic ovary syndrome(PCOS); ovulation induction多囊卵巢综合征（PCOS）是青少年到生育年龄妇女发生高雄激素性无排卵症的最常见病种，有报道不育患者排卵功能障碍病人中占20%，而PCOS占其中90%[1]。

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵作用的对比分析

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵作用的对比分析

５０％，５年内死亡率为１００％。

合并卡波济肉瘤以及丙型肝炎时预后效果更差。

多数患者确诊后会出现较大精神、心理负担，为疾病康复造成较大影响，使得患者过早死亡〔２〕。

但采用有效治疗方式可明显提升患者生存质量，甚至长期存活，因此研究不同治疗方式便十分重要。

现阶段疾病常用治疗方式为高效抗逆转录病毒疗法，此种治疗方式治疗时常用药物为富马酸诺福替韦二吡呋酯、拉米夫定、依非韦伦。

此种药物可有效降低病毒复制，继而改善Ｔ淋巴细胞功能、数量，同时也可有效抑制异常免疫细胞再生〔３ ５〕。

由于为联合用药，因此可提升药物协同性，继而起到疾病治疗的目的，提升患者整体治疗效果。

主要缺陷在于会因为患者个体性差异引发较多不良反应，加之病毒耐药性，治疗效果并不理想〔６，７〕。

中医分析认为艾滋病为疫毒损伤正气，邪气自口鼻进入，存在脏腑不在经络。

气血阴亏，禀赋薄弱，使得使得后天失养。

因此采用扶正排毒方进行治疗。

方内黄芪可益气固表，利尿托毒，排除脓毒；党参则可补气、健脾有益肺之功效；白术则有燥湿利水、健脾益气之功效，熟地黄也可补血滋阴、益精填髓之功效；茯苓可健脾胃、效肿胀，金银花则可清热解毒的效果，甘草调和众药。

现代药理学分析认为，黄芪主要有效成分可快速提升细胞巨噬功能，免疫功能，也可杀伤细胞的作用。

党参则可提升患者自身免疫能力。

白术主要成分可调节免疫力，继而刺激淋巴细胞增殖。

在本次研究中发现，联合两种药物治疗时可有效提升患者总有效率，观察组患者临床总有效率明显高于对照组Ｐ＜０ ０５。

提示可知，由于观察组患者联合两种治疗方式干预，因此患者症状得到有效改善，且机体免疫功能得到有效提升，因此总有效率更高。

对比两组患者各种不良反应时发现，患者均有各种不良反应。

两组患者不良反应率也无较大差异Ｐ＞０ ０５。

此种情况和高效抗逆转录病毒治疗时药物不良反应有关，但由于联合中药治疗时各种药物用量得到降低，因此整体不良反应更少。

对比患者细胞免疫功能状况时发现，观察组患者ＣＤ４高于对照组、ＣＤ８低于对照组Ｐ＜０ ０５。

来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析

来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析

来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势分析摘要：目的探讨来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势。

方法根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例多囊卵巢综合征患者分成不同组。

对照组给予克罗米芬治疗，观察组则给予克罗米芬联合来曲唑治疗。

比较两组多囊卵巢综合征治疗效果；成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分；治疗前后患者激素指标监测值。

结果观察组多囊卵巢综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组成熟卵泡的平均数、宫颈黏液评分优于对照组，P＜0.05；治疗前两组激素指标监测值相近，P＞0.05；治疗后观察组激素指标监测值优于对照组，P＜0.05。

结论克罗米芬联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的应用效果确切，可有效改善激素情况和促进卵泡成熟，促进受孕，改善病情，值得推广应用。

关键词：来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；疗效；优势多囊卵巢综合征属于育龄期女性一种非常常见糖代谢异常疾病，也是内分泌紊乱疾病范畴，患者出现长期无排卵现象，是不孕的主要原因之一。

在治疗多囊卵巢综合征的药物上，目前较多使用克罗米芬，但单一用药效果欠佳。

本研究分析了来曲唑联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及优势，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例多囊卵巢综合征患者分成不同组。

观察组年龄23-41岁，年龄（29.11±2.04）岁。

不孕时间1年-10年，平均（3.31±0.42）年。

对照组年龄22-41岁，年龄（29.53±2.11）岁。

不孕时间1年-9.7年，平均（3.32±0.41）年。

两组一般资料无明显差异。

1.2方法对照组给予克罗米芬治疗，在患者月经后的第五天给予克罗米芬服用，50mg/次，1次/d。

观察组则给予克罗米芬联合来曲唑治疗。

在患者月经后第五天给予来曲唑和克罗米芬，其中来曲唑服用2.5mg/次，1次/d，克罗米芬服用50mg/次，1次/d。

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵临床指标的比较

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵临床指标的比较

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵临床指标的比较高海杰;李萍;吴芹;杨宏毅【摘要】目的：比较来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响。

方法：选择2015年4月～2016年4月我院门诊接诊的85例多囊卵巢综合征患者为研究对象，采用随机法分为观察组（43例）和对照组（42例），观察组采用来曲唑治疗，对照组采用克罗米芬进行治疗。

比较两组排卵率、妊娠率、成熟卵泡数量、生殖激素水平。

结果：观察组排卵率、妊娠率、卵泡数量均明显优于对照组（P＜0.05）；生殖激素水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

两组成熟卵泡发育时间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：采用来曲唑对多囊卵巢综合征进行治疗能够有效促进患者排卵，提高排卵率和妊娠率，降低生殖激素水平，治疗效果明显优于克罗米芬，值得临床推广。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】2页(P116-117)【关键词】来曲唑;克罗米芬;多囊卵巢综合征【作者】高海杰;李萍;吴芹;杨宏毅【作者单位】厦门市妇幼保健院厦门 361000;厦门市妇幼保健院厦门 361000;厦门大学附属第一医院厦门 361000;厦门大学附属第一医院厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢功能失常并存的综合性分泌疾病，患者通常表现为闭经、肥胖、卵巢增大、无排卵、生殖激素水平升高、卵巢内不成熟卵泡数量多等症状。

多囊卵巢综合征是导致女性不孕的一个重要原因，严重影响患者及其家庭的正常生活，据统计，30％以上的不孕妇女是由于多囊卵巢综合征所致[1]。

长久以来促进多囊卵巢综合征患者排卵、降低其生殖激素水平一直是妇产科关注的重难点。

本研究以我院接诊的多囊卵巢综合征患者为研究对象探究来曲唑与克罗米芬促排卵及生殖激素变化的影响。

1.1 一般资料：本研究以2015年4月～2016年4月在我院进行治疗的85例多囊卵巢综合征患者为研究对象。