护理制度修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序

护理制度修订制度与流程标题：护理制度修订制度与流程引言概述：护理制度是医疗机构中非常重要的管理制度，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

因此，定期修订护理制度是必不可少的。

本文将详细介绍护理制度修订的制度与流程。

一、明确修订的目的和范围1.1 确定修订的原因：是因为法规政策的变化、医疗技术的更新、护理理念的转变等。

1.2 确定修订的范围：是整个护理制度还是部分内容需要修改。

1.3 制定修订的时间节点：明确修订的时间安排，确保及时完成修订工作。

二、制定修订计划和流程2.1 确定修订的责任人：指定负责护理制度修订工作的人员，确保工作的顺利进行。

2.2 制定修订计划：明确修订的步骤和时间节点，合理安排工作进度。

2.3 制定修订流程：明确修订的流程和程序，确保修订工作的规范性和系统性。

三、征求意见和审批流程3.1 征求相关人员意见：包括护理人员、医务人员、患者及家属等，确保修订的合理性和实用性。

3.2 修订草案的审批：将修订后的护理制度草案提交给相关部门进行审批，确保制度的合法性和规范性。

3.3 最终审批和发布：经过多方意见的征求和审批后，最终确定修订后的护理制度，并发布实施。

四、培训和宣传工作4.1 培训护理人员：对修订后的护理制度进行培训，确保护理人员能够正确理解和执行新的制度要求。

4.2 宣传制度内容：通过多种形式宣传修订后的护理制度，提高全员的知晓度和遵守度。

4.3 监督执行情况：建立监督机制，对护理人员执行新制度的情况进行监督和检查，及时纠正问题。

五、评估和反馈5.1 定期评估制度效果：对修订后的护理制度进行定期评估，发现问题及时调整和改进。

5.2 收集反馈意见：定期征求护理人员和患者对新制度的反馈意见，不断完善制度内容。

5.3 持续改进：根据评估和反馈意见，持续改进护理制度，确保其符合实际需要和发展趋势。

结语：护理制度的修订是一个复杂而重要的工作，需要各方的共同努力和配合。

只有不断完善和更新护理制度，才能更好地提高护理质量，保障患者的安全和健康。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构内部管理的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

为了适应医疗服务的发展和变革，不断提高护理工作的质量和效率，我们决定对护理制度进行修订。

本文将详细介绍护理制度修订的制度与流程。

二、制度修订的目的1. 适应医疗服务的发展：随着医疗技术的不断进步和医疗模式的转变，护理工作也需要不断调整和优化。

2. 提高护理工作的质量和效率：通过修订护理制度，加强护理人员的规范化培训和管理，提高护理工作的质量和效率。

3. 保障患者安全：修订护理制度，加强护理工作的规范性和标准化，以确保患者的安全和权益。

三、制度修订的流程1. 确定修订的范围和目标：明确需要修订的护理制度范围，明确修订的目标和要求。

2. 成立修订小组：由医疗机构的护理管理部门负责成立修订小组，确定小组成员和分工。

3. 调研和分析：修订小组对现行护理制度进行调研和分析，了解存在的问题和不足之处。

4. 制定修订方案：根据调研和分析的结果，修订小组制定护理制度的修订方案，明确各项具体内容和要求。

5. 内部征求意见：修订小组将修订方案内部征求意见，听取护理人员和其他相关人员的意见和建议。

6. 修订草案的起草：修订小组根据内部意见和建议，起草修订后的护理制度草案。

7. 内部审议和修改：修订小组将修订草案进行内部审议和修改，确保修订后的护理制度符合实际情况和要求。

8. 外部评审和意见征集：修订小组将修订后的护理制度草案提交给医疗机构的相关部门和专家进行评审，并征求外部意见。

9. 最终修订：根据内外部评审和意见征集的结果，修订小组对护理制度草案进行最终修订，形成最终版护理制度。

10. 发布和培训：医疗机构护理管理部门将最终版护理制度进行发布，并组织相关培训，确保护理人员熟悉和掌握修订后的护理制度。

四、制度修订的要求1. 系统性：护理制度修订要全面考虑护理工作的各个方面，形成一个系统完整的制度体系。

2. 规范性：护理制度修订要规范护理工作的各个环节和流程，明确护理人员的职责和要求。

护理制度修订制度与流程一、背景介绍护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它规范了护理人员的工作流程、职责和权益，保障了患者的安全和权益。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理工作的不断变化，原有的护理制度可能需要进行修订和完善，以适应新的需求和挑战。

二、修订目的1. 提升护理质量：通过修订护理制度，进一步规范护理工作流程，提高护理质量和效率，确保患者得到更好的护理服务。

2. 保障患者权益：修订后的护理制度应更加注重患者的需求和权益，确保患者在医疗过程中得到尊重和关怀。

3. 强化护理团队合作：通过修订护理制度，明确护理人员的职责和权限，促进护理团队的合作和沟通，提升整体护理水平。

三、修订流程1. 确定修订需求：根据医疗机构的实际情况和护理工作的需求，明确护理制度修订的具体目标和范围。

2. 成立修订小组：由医疗机构的护理管理人员组成修订小组，负责制定修订计划和具体任务分工。

3. 收集相关资料：修订小组成员应收集和整理与护理工作相关的法律法规、政策文件、护理标准等资料，为修订提供依据。

4. 分析现行制度：修订小组应对现行护理制度进行全面分析，找出存在的问题和不足之处。

5. 制定修订方案：根据分析结果，修订小组制定具体的修订方案，包括修改的内容、流程和时间计划等。

6. 内部讨论和征求意见：修订小组应组织内部讨论，征求相关护理人员的意见和建议，确保修订方案的合理性和可行性。

7. 修订制度文本：根据修订方案，修订小组对护理制度的文本进行修改和完善，确保修订后的制度能够准确反映实际工作流程和要求。

8. 审核和批准：修订后的护理制度应经过相关部门的审核和批准，确保其合法性和有效性。

9. 培训和宣传：修订后的护理制度应向全体护理人员进行培训和宣传，确保他们理解和遵守新的制度要求。

10. 实施和监督：修订后的护理制度应在医疗机构全面实施，并建立监督机制，及时发现和解决制度执行中的问题和难题。

四、修订内容示例1. 护理工作流程：修订后的护理制度应明确护理工作的流程和环节，包括患者接诊、护理评估、护理计划制定、护理实施、护理记录等，确保工作的有序进行。

护理制度修订程序第一篇：护理制度修订程序修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定与程序一、修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程。

2、修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，广泛征求护士意见及建议。

3、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订制度、职责，并注明修订时间。

4、修订后的制度、职责经护理质量管理委员会讨论通过，后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。

5、护理部及科室对护理人员进行培训，督导护士执行，保证制度落实。

6、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。

二、护理管理制度、岗位职责、工作流程修订程序护理部根据相关文件规定提出修订意见→ 报请分管领导同意→召开护士长会议议定修订内容→广泛征求意见→护理质量管理委员会讨论通过→报请领导批准→培训→下发执行→督导检查执行情况。

第二篇：护理不良事件报告制度及程序护理不良事件报告制度及程序（护理核心制度）1.在护理活动中，必须严格医疗卫生法律、法规，遵守部门规章、规范，遵守护理服务职业道德。

2.各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。

3.各护理单元应建立护理缺陷登记本，如实及时做好登记。

4.发生缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，减少或消除所造成的不良后果。

5.发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6.发生缺陷报告程序：1)当事人立即报值班医生、护士长；2)24小时内护士长口头报告护理部，特殊情况即时报告；3)3天内当事人应应将发生缺陷的原因、经过后果，及本人对缺陷的认识，以书面形式报告护士长；4)1周内科室质控小组组织讨论分析，提出初步处理意见，填写好《深圳宝田医院护理缺陷报告单》交护理部；5)半月内护理管委会组织讨论，将处理结果复印后下发到科室； 6)每季度，护理部组织人员对全院护理缺陷的整改措施落实情况进行全面检查。

护理制度修订制度、职责、常规等相关文
件的规定与程序
根据各级卫生行政部门下发的规范化文件，制定各类护理工作制度、岗位职责、技术规范及护理常规等。

为了确保这些制度、职责和常规的科学性、规范性和适应性，护理部和科室需要定期修订、补充和更新相关文件。

以下是修订规定与程序：
一、修订规定
1、当各级卫生行政部门下发新的文件规范时，护理部需
要组织研究并认真领会内容。

然后，护理部要及时申请对医院相关制度、职责、常规和工作流程进行修订、补充和完善。

2、当各临床科室的护理工作制度、流程、常规和技术规
范等相关文件需要修订时，修订科室需要根据相关法律法规和规章制度进行修订，并将所修订的项目、意见和内容上报护理部，并注明修订时间。

3、护理部对各部门提出的修订项目和内容，需要组织质
量控制小组讨论和完善后批准试行，并注明实施时间。

4、修订生效的制度、职责常规和技术规范需要通过护士
长会和科室护士会进行培训、研究和执行。

5、当各临床科室的各班工作职责、方案等相关文件需要
修订时，修订科室需要根据相关法律法规和规章制度进行修订，并将所修订的项目、意见和内容在科内组织质量控制小组讨论和完善后，注明修订时间。

6、护理部和科室护士长需要对修订后生效的制度、职责
和技术规范等进行检查、考核和执行效果的评价。

二、修订程序
护理部根据相关文件规定提出修订意见，报请分管领导同意后召开护士长会议，议定修订内容。

然后，广泛征求意见并在护理质量管理委员会讨论通过后，报请领导批准。

接下来是培训、下发执行和督导检查执行情况的过程。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理工作，它对于提高护理质量、确保患者安全起着至关重要的作用。

随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，护理制度也需要不断修订与完善，以适应新的需求和挑战。

本文将详细介绍护理制度修订的标准格式和流程，以确保修订工作的准确性和规范性。

二、标准格式护理制度修订的标准格式主要包括以下几个部分：1. 标题：明确护理制度的名称，简明扼要地描述制度的内容。

2. 引言：简要介绍护理制度的背景和目的，说明为何需要进行修订。

3. 范围：明确护理制度适用的范围，例如特定科室、特定病种等。

4. 定义：对于一些专有名词或术语进行定义，以确保统一理解。

5. 职责与权限：明确各级护理人员在制度中的职责和权限，以便各级人员能够清楚地知道自己的工作职责。

6. 流程与步骤：详细描述护理工作的流程和具体步骤，包括患者接诊、评估、护理计划制定、护理操作等。

7. 监督与评估：明确制度的监督与评估机制，以确保制度的有效实施和质量控制。

8. 相关文件和表格：列出与护理制度相关的文件和表格，以便护理人员能够及时查阅和使用。

9. 修订记录：详细记录护理制度的修订过程，包括修订时间、修订内容、修订人员等。

10. 附件：根据具体需要，可以附上一些与护理制度修订相关的附件，如流程图、操作指南等。

三、修订流程护理制度的修订流程应该经过以下几个步骤：1. 确定修订需求：根据护理工作的实际需求和变化，确定需要修订的护理制度。

2. 组织修订小组：成立由相关护理人员组成的修订小组，负责具体的修订工作。

3. 收集资料和意见：修订小组应该收集相关的资料和意见，包括护理人员的实际工作经验和反馈意见。

4. 制定修订方案：修订小组根据收集到的资料和意见，制定具体的修订方案，明确修订的内容和目标。

5. 征求意见：修订小组应该将修订方案进行公开征求意见，接受相关人员的反馈和建议。

6. 修订与审批：根据收集到的意见和建议，修订小组对护理制度进行修订，修订完成后，需要经过相关部门的审批。

护理制度修订制度与流程一、背景介绍护理制度是指为了规范和提高护理质量，保障患者安全和权益，制定的一系列规章制度和流程。

随着医疗技术的不断发展和医疗环境的变化，护理制度也需要不断修订和完善，以适应新的需求和挑战。

本文将详细介绍护理制度修订的标准格式、流程和相关注意事项。

二、标准格式护理制度修订的标准格式应包括以下几个部分：1. 引言：简要介绍修订的目的、背景和重要性。

2. 修订依据：明确修订的依据，如相关法律法规、国家标准、医院政策等。

3. 修订范围：明确修订适用的对象、领域和范围，如科室、病区或特定护理操作等。

4. 修订内容：具体列出修订的内容，包括新增、修改或删除的条款和要求。

5. 修订流程：详细描述修订的流程和步骤，包括修订的发起、讨论、审批、发布和实施等环节。

6. 修订责任：明确修订的责任部门和责任人，如医务部、护理部、质控科等。

7. 修订周期：规定护理制度的修订周期，如每年、每两年或根据需要进行修订。

8. 修订评估：规定对修订后的护理制度进行评估和监测的方法和指标，以确保其有效性和实施情况。

三、修订流程护理制度的修订流程应包括以下几个环节：1. 发起：由护理部或相关部门发起护理制度的修订，明确修订的目的和范围。

2. 讨论：组织相关人员进行讨论和意见征集，包括护理部门、医务科、质控科等相关人员。

3. 修订：根据讨论结果和意见，对护理制度进行修订，包括新增、修改或删除的内容。

4. 审批：将修订后的护理制度提交给医务部或相关部门进行审批，确保其符合法律法规和医院政策要求。

5. 发布：将修订后的护理制度在医院内部进行发布，包括以纸质形式或电子形式进行传达和宣传。

6. 培训：组织相关人员进行培训和学习，以确保他们理解和掌握修订后的护理制度。

7. 实施：将修订后的护理制度落实到实际工作中，并进行监测和评估，及时发现和解决问题。

8. 评估：定期对修订后的护理制度进行评估和监测，收集相关数据和意见，以便进行进一步的修订和改进。

护理制度修订制度与流程一、背景护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理工作，它对于提高护理质量、规范护理行为、保障患者安全起着至关重要的作用。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，现有的护理制度可能需要进行修订，以适应新的需求和要求。

本文旨在详细介绍护理制度的修订制度与流程，确保修订工作的顺利进行。

二、修订制度1. 制定修订计划：医疗机构应当设立专门的护理制度修订小组，由相关部门的负责人担任组长，确定修订计划的时间表和任务分工。

2. 收集资料：修订小组应当收集相关的护理制度资料，包括国内外的相关法规、规范、标准等，以及医疗机构内部的护理制度和流程文件。

3. 分析评估：修订小组对现有的护理制度进行分析评估，发现存在的问题和不足之处，并与相关部门进行沟通，了解各方面的需求和意见。

4. 制定修订方案：根据分析评估的结果，修订小组制定护理制度的修订方案，包括修订的内容、目标、原则等，并征求相关部门的意见和建议。

5. 审核批准：修订方案完成后，由医疗机构的领导层进行审核批准，确保修订方案的合理性和可行性。

6. 实施修订：修订方案获得批准后，修订小组负责组织实施修订工作，包括修改护理制度的文字内容、调整护理流程的操作步骤等。

7. 宣传培训：修订小组应当组织相关人员进行护理制度修订的宣传培训，确保全体护理人员熟悉和掌握新的护理制度和流程。

三、修订流程1. 确定修订需求：医疗机构内部或外部的需求和要求，以及护理工作中出现的问题和风险，都可能成为修订护理制度的触发点。

2. 成立修订小组：医疗机构应当成立护理制度修订小组，明确小组成员的职责和权限，确保修订工作的顺利进行。

3. 收集资料：修订小组收集相关的护理制度资料，包括国内外的相关法规、规范、标准等，以及医疗机构内部的护理制度和流程文件。

4. 分析评估：修订小组对现有的护理制度进行分析评估，发现存在的问题和不足之处，并与相关部门进行沟通，了解各方面的需求和意见。

护理组条文释义3.1.1.11. 有制度：门诊就诊和住院患者身份标识制度，且在全院内统一实施2. 有唯一标识管理：医保卡，农村合作医疗卡编号，身份证号3.1.2＊1.查对制度：标本采集，给药，采集供临床检验及病理标本，诊疗活动及操作前的身份确诊制度，方法，核对程序2. 身份识别方式，至少2种，姓名，年龄，出生年月3. 熟悉制度及流程并履行3.1.31. 制度和流程：急诊，病房，手术室间的转接2. 身份识别及交接流程的明确制度规定:重点患者（手术，急诊，无名，儿童，意识不清，语言交流障碍，镇静期间患者）3. 对无法进行患者身份确认的无名患者有身体标识方法和核对流程4. 无法自我陈述姓名者由陪同人员陈述姓名、5. 各科有制度和活程序规范履行“患者转接时的身份识别与交接等级制度”6. 各科对执行力有监管3.1.41. 制度：对需要使用腕带作为识别身份的患者和科室有明确制度规定2. 科室有手术室，急诊室，儿童，无法识别身份患者，推广使用腕带，急诊抢救室和留观，住院，有诊疗，输液以及意识不清语言交流障碍3. 职能部门有督导，检查，总结，反馈，有改进措施3.2.1.11. 有开具医嘱相关制度与规范2. 医护人员对模糊不清有疑问的医嘱有明确的澄清后方可执行的流程3. 职能部门有督导检查总结反馈及改进措施4. 处方合格率达95%（A标准）3.2.2.11. 有制度：只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程2. 执行者必须复述确认口头医嘱，双人核查后方可执行3. 下达口头医嘱应及时补记4. 有规章制度和活程序规范该制度与流程5. 各科室对本制度的执行力有监管与评价3.2.3.11. 有危急值报告制度及流程，包括重要检查结果等报告范围2. 接获非书面危急值报告者应规范完整准确地记录患者识别信息检查结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并记录3. 医生接获危急值后及时追踪与处置4. 相关人员知晓上述制度及流程，并正确执行5. 职能部门对上述工作有督导检查总结反馈改进措施6. 信息系统能自动识别，提示，并通过网络及时向临床科室发出该报告，有醒目提示5.1.1.11. 有院长领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理2. 按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确3. 落实岗位职责和管理目标，对各层次管理者有考核5.1.1.21. 有护理工作中长期规划，年度计划与医院总体规划和护理发展方向一致2. 相关人员知晓规划，计划的主要内容3. 有措施保障落实中长期规划，有效执行年度计划并有总结4. 有季度，半年，年度总结，总结完成及未完成，调整情况分析5.1.2.11. 有建立护理垂直管理体系的工作方案，实行二级护理管理2. 二级护理管理组织体系完善，有效运行3.5.1.2.21．有相关制度：护理人员执业准入制度，护理人员教育培训制度，休假制度，职业安全防护制度2. 依法执行护理人员准入管理3. 职能部门（护理部，人事部）对护士条例执行及制度落实情况有监督检查4. 护士执业资格准入，特殊岗位专业护士准入（如手术室专业，急诊急救专业）护理人员资质审核规定与程序，培训考核计划及监督管理机制5.1.3.11. 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案，具体措施2. 护士知晓部门本岗位的职责要求3. 有统一管理的护士分级管理档案4. 有责任制整体护理工作规范明示，有效执行5. 科室能定期自查，分析，整改6. 职能部门履行监管职责，定期监管检查结果反馈整改意见5.1.4.11. 有全院护理管理目标及各项护理标准并实施2. 相关人员知晓上述内容并履行职责3. 科护士长负责科护理管理目标及并按标准实施护理管理4. 护理部对科室护理管理目标，护理质量数据执行有定期的检查，评价，分析，反馈，整改5.1.4.21. 有护理常规和操作规范并及时修订2. 对护理核心制度（分级护理查对交接班）和岗位职责有培训考核3. 相关护理人员掌握上述内容并执行4. 护理单元对护理常规操作规程护理核心制度落实情况有自查，分析反馈整改5. 护理部履行监管职责，有定期检查，分析反馈，改进措施5.1.4.31. 各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规2. 护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行3. 在实施专科护理常规过程中，定期补充，修改与完善5.1.4.41. 有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序2. 修订后的文件，有试行，修改，批准，培训，执行的程序，并有修订标识3. 相关护理人员知晓修订规定与程序4. 护理人员知晓修订后的相关制度5.1.4.51. 有护理管理制度培训计划并落实2. 护理人员掌握相关护理管理制度3. 护理部对培训落实情况有检查和督促5.2.1.11. 有护理人员管理规定，岗位职责和工作标准2. 相关人员知晓本部门，本岗位的人员资质与履职要求3. 各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求、4. 职能部门定期对护理人员的工作进行绩效考核，包括工作数量，质量等5.2.1.21. 有各级护理人员资质审核规定与程序，并执行2. 相关人员知晓资质审核规定与履职要求3. 相关人员符合相关执业资质的要求4. 职能部门监管并执行5.2.1.31. 有聘用护理人员的资质，岗位技术能力及要求2. 有薪酬的相关制度，规定和具体执行方案3. 聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求4. 有相关职能部门（护理部人事部）及用人科室共同管理的用人机制5. 聘用护理人员符合相关聘用的要求5.2.1.41. 有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险，医疗养老失业保险的制度2. 护理人员每年离职率《10%3. 落实不同用工形式的护理人员同工同酬，享有同等福利待遇社会保险等待遇5.2.1.51. 有护理人员相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定2. 对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定3. 护士均知晓4. 对护士的保障上述制度和规定得到落实做到可及5.2.21. 护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况，按照医院的规模合理配置护理人员2. 护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配3. 护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平4. 每人平均负责病人数《10人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符原则5.。

护理制度修订制度与流程为了推进护理工作的持续发展，刚好地保障患者与护理人员的权利和义务没维护护理安全，为护理工作提供更为有效的管理依据，护理部特制订护理制度修订制度与流程。

一、制度修订程序的启动条件：1、心的相关制度、法律、法规的颁布；2、工作党中发现问题，必须对原有制度进行修改;3、心技术、心只是的更新。

二、制度修订总原则:制度的修订与制定不得违反法律法规与医院核心制度与规定，内容必须合法，并体现“以患者为中心”，”以人为本“的思想。

三、修订流程：1、护理部对护理工作评估检查记录进行分析、整理后，依照相关工具书、文件确定修订点，将需要增加、删除或修改的条款写入草案，形成修订草案。

2、将草案发放到各个科室，各个科室护士长组织科内护士对草案的科学性、可行性进行讨论,总结科室讨论的意见，递交护理部.3、护理部手机各科室关于草案的意见后，对意见进行梳理、分析、总结，形成试行制度，必要时将试行制度上报给主管领导,进行审批;4、护理部将获得批准的试行制度予以公示,并组织学习或培训，在各科室执行，在试行制度执行过程中，护理管理部门对执行过程予以监督，并评估执行效果买收集护理人员执行该制度的意见，根据评估结果对制度予以修正，形成初稿.5、将定稿公示，组织学习.深入贯彻落实吗，并在实践当中不断循环完善.6、各科室可以根据科室的实际情况,按照护理部的制度和原则，遵循制度修订的正规程序，对相关制度予以修订，并不断完善，将定稿上报护理部备查。

护理部重新修订护理管理制度推进创二甲进程日前，护理部重新整理、制订和修订各项护理管理制度，做好台账梳理和汇编工作，进一步扎实推进二级甲等医院创建工作的进程。

重新修订后的护理管理制度分为五大类：护理工作制度类、护理核心制度类、护理质量管理制度类、护理教学管理制度和临床科室管理制度，包含了51 项制度、规范、流程和要求,该五大类护理管理制度将在全面审核后应用到日常护理工作之中。

同时，各特殊临床科室的护理管理制度、规范和流程将陆续整理和汇编。

护理制度、职责、常规修订规定与程序为规范护理规章制度和文件的制定和修改，建立和完善护理规章制度体系，保障护理各项工作有序进行，特制定本规定。

一、护理部制度和文件的制定或修改应遵循以下程序：
（一）护理部根据国家法律规定和医院护理工作运行需要起草征求意见稿，由护理质量与安全管理委员会充分论证后修订形成送审稿；
（二）分管院长对送审稿进行审核把关，护理质量与安全管理委员会根据意见进行修改、完善；
（三）院领导和护理质量与安全管理委员会讨论通过后，由分管院领导批准生效，生效日期一般为签发日期。

二、各护理单元在遵循医院制度和文件的基础上，制定适用于本部门的制度
和工作规范，经过护理部负责人审批并签名后在部门内实施。

护理部负责人负责本部门制度和工作规程的定期复审和落实。

三、制度和文件制定或修改的原则
（一）符合医院宗旨、目标
（二）符合医院文件格式
（三）至少每两年或根据需要复审和修改；凡注明“试行”或“暂行”的，应在试用一年后及时修订形成正式制度或文件
（四）存放在各相关部门制度和工作规程手册内，以便于相关员工查看
（五）过期、修改或删除的制度和工作规程必须按规定归档，并保存15年四、本制度自2021年xx月xx日起施行。

创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
护理制度、职责、常规等相关文件修订规定与程序（试
行）
护理部和科室依据各级卫生行政部门下发的规范化文件组织制定各类护理工作制度、岗位职责、技术规范及护理常规等。

为了维护护理工作制度、职责、护理常规等严肃性、科学性、规范性和适应性，需及时进行修订、补充、更新，结合医院实际制定一下规定。

（一）修订规定
1、各级卫生行政部门下发新的文件规范后，护理部要组织学习，认真领会内容，并及时申请对医院相关制度、职责、常规、工作流程进行修订、补充、完善。

2、各临床科室护理工作制度、流程、常规、技术规范等相关文件需要修订时，由修订科室根据相关法律法规和规章制度修订，并将所修订的项目、意见、内容上报护理部，注明修订时间。

3、护理部对各部门提出的修订项目、内容组织质量控制小组讨论、完善后批准试行，并注明实施时间。

4、对修订生效的制度、职责常规、技术规范通过护士长会、科室护士会培训、学习、执行。

5、各临床科室各班工作职责、方案等相关文件需要修订时，由修订科室根据相关法律法规和规章制度修订，并将所修订的项目、意见、内容在科内组织质量控制小组讨论、完善后，注明修订时间。

6、护理部、科室护士长对修订后生效制度、职责、技术规范等组织相关内容进行检查、考核及执行效果的评价。

（二）修订程序。

（三）试行——修订——批准——培训——执行——督查，并有修订标识与时间。

护理部修订
2015/9/16
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*。

护理制度修订制度与流程一、修订背景和目的护理制度是医疗机构的重要管理工具，对于规范护理工作、提高护理质量具有重要意义。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，原有的护理制度可能存在一些不足之处，需要进行修订。

本次修订的目的是为了提高护理工作的效率和质量，进一步规范护理操作流程，确保患者的安全和舒适。

二、修订流程和参预人员1. 确定修订的范围和内容：由护理部门负责人牵头，与相关科室、护理人员进行讨论，明确修订的范围和内容。

同时，需要考虑到国家相关法律法规和医疗质量管理要求。

2. 采集信息和资料：护理部门负责人组织护理人员采集相关的护理制度、操作流程和相关研究资料，对现有制度进行全面梳理和分析，找出存在的问题和不足之处。

3. 制定修订方案：根据采集到的信息和资料，护理部门负责人与相关科室、护理人员共同制定修订方案。

方案应包括修订的内容、具体的操作流程和时间节点等。

4. 内部审批和意见征集：修订方案完成后，护理部门负责人将方案提交给医院管理层进行审批，并组织内部意见征集，听取护理人员和其他相关人员对修订方案的意见和建议。

5. 修订方案的修改和完善：根据内部意见征集的结果，护理部门负责人对修订方案进行修改和完善，确保修订方案符合实际操作需求和各方的意见。

6. 外部审批和公示：修订方案修改完善后，护理部门负责人将方案提交给医院相关部门进行外部审批，并在医院内部公示一定时间，接受其他科室和护理人员的监督和意见。

7. 培训和宣传：修订方案通过外部审批后，护理部门负责人组织相关培训和宣传活动，确保所有护理人员对修订后的制度和流程有清晰的了解和掌握。

8. 实施和监测：修订方案正式实施后，护理部门负责人组织相关人员进行监测和评估，及时发现和解决实施中的问题，并根据实际情况进行必要的调整和改进。

三、修订内容和重点1. 护理操作流程：对常见的护理操作流程进行修订，明确每一个环节的具体要求和操作步骤，确保操作规范和安全。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是指为了规范和提高医疗机构护理工作质量而制定的一系列规章制度和流程。

随着医疗技术的不断发展，护理制度也需要不断修订和完善，以适应新的需求和挑战。

本文将详细介绍护理制度修订的标准格式和流程。

二、修订标准格式1. 护理制度修订的目的和背景：在此部份，应明确说明为什么需要修订该护理制度，以及修订的背景和原因。

可以列举一些数据或者实例来支持修订的必要性。

2. 修订的范围和内容：在此部份，应详细列出需要修订的护理制度的范围和内容。

可以根据实际情况进行分类，例如护理评估、护理操作、护理记录等。

3. 修订的原则和要求：在此部份，应明确修订护理制度的原则和要求。

例如，修订的护理制度应符合国家相关法律法规和政策要求，应与医疗机构的整体管理制度相衔接等。

4. 修订的流程和时间安排：在此部份，应详细描述护理制度修订的流程和时间安排。

可以分为以下几个步骤：制定修订计划、征求意见、修改草案、内部审批、公示和实施。

5. 修订的责任和权限：在此部份，应明确护理制度修订的责任和权限。

例如，制定修订计划的责任单位和人员、修订草案的修改人员、内部审批的责任单位和人员等。

三、修订流程1. 制定修订计划：由医疗机构的相关部门或者委员会负责制定护理制度修订的计划，明确修订的范围、目标和时间节点。

2. 征求意见：将修订计划公示，并征求相关部门、护理人员和患者的意见和建议。

可以通过会议、问卷调查等方式进行。

3. 修改草案：根据采集到的意见和建议，对原有护理制度进行修改和完善，形成修订草案。

4. 内部审批：将修订草案提交给医疗机构的相关部门或者委员会进行审批。

审批过程中，可以邀请专家进行评审。

5. 公示和实施：经过内部审批后，将修订草案进行公示，并在规定的时间后正式实施。

可以通过医疗机构的网站、公告栏等渠道进行公示。

四、修订的注意事项1. 合理安排时间：修订护理制度需要一定的时间和人力资源，应合理安排时间，确保修订的质量和进度。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理工作，它规范了护理工作的流程和标准，确保患者得到高质量的护理服务。

然而，由于医疗技术的不断更新和护理工作的复杂性，护理制度需要定期修订和更新，以适应新的需求和变化。

本文将详细介绍护理制度的修订制度与流程。

二、修订制度1. 定期评估护理制度的修订应该是一个定期的过程，医疗机构应该设立专门的护理制度评估小组，定期对护理制度进行评估。

评估内容包括护理流程、护理标准、护理记录等方面。

评估小组应该由护理管理人员、临床护士和相关专家组成，以确保评估的全面性和客观性。

2. 收集反馈意见在评估的过程中，评估小组应该积极收集各方面的反馈意见，包括医疗机构内部的护理人员、患者及其家属、医疗质量管理部门等。

这些反馈意见可以通过问卷调查、面谈、会议等形式进行收集。

评估小组应该对收集到的反馈意见进行分析和整理，以确定护理制度修订的重点和方向。

3. 制定修订计划根据评估结果和反馈意见，评估小组应该制定详细的修订计划。

修订计划应该包括修订的内容、时间安排、责任人等方面。

修订计划应该经过医疗机构的相关部门批准，并向护理人员进行通知。

三、修订流程1. 修订内容的确定根据修订计划，评估小组应该确定具体的修订内容。

修订内容可以包括护理流程的调整、护理标准的更新、护理记录的修改等方面。

修订内容应该与评估结果和反馈意见相一致，以解决现有护理制度存在的问题和不足。

2. 制定修订方案评估小组应该制定详细的修订方案，包括修订的具体步骤、时间节点和责任人等方面。

修订方案应该经过医疗机构的相关部门批准，并向护理人员进行通知。

3. 修订内容的实施根据修订方案，护理人员应该按照修订的内容进行实施。

实施过程中，护理人员应该严格按照修订的流程和标准进行操作，确保护理工作的质量和安全。

4. 修订效果的评估修订内容的实施后，评估小组应该对修订效果进行评估。

评估内容包括护理工作的质量、患者满意度、护理记录的完整性等方面。

护理规章制度修订流程【篇一：护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法】天愿医院护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法1、医院护理部依据各级卫生部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程、护理常规。

2、各级卫生行政部门下发的新的文件、规范后。

护理部组织学习领会其内容。

报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。

3、修订护理管理制度。

岗位职责必须经过全体护士长讨论并公示修订内容广泛征求护士意见及建议。

4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容要注明修订日期。

5、修订的护理管理制度、职能定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止原本项制度或职责。

6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。

7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室学习机执行情况。

8、修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。

有修订标识。

所有文件符合相关法律法规。

天愿医院2015年1月天愿医院新增/修订制度、常规等执行情况追踪评价近年来，随着医院等级评审工作的开展，医院的管理不断规范，护理服务水平不断提高，护理部根据二级医院评审标准制定和修订了部分护理制度与工作规范、护理常规、岗位职责，现将实施情况作以下总结评价。

1、2014年下半年新增护理管理制度；机动护士人力资源管理制度、聘用护士管理制度、特殊护理岗位护士准入制度、临床护理人员分层次能力管理制度、输血不良反应的处理及汇报制度、给药制度、口头医嘱制度、危重病人护理操作流程、临床输血管理制度、护理人员培训及考核总体制度、无执照护理管理规定、护理人员独立值班准入管理办法、护理医疗保健服务相关规定、机动护士人力资源库管理制度等相关制度。

2、对修订与新增的制度，要求科室及时组织学习并认真按制度执行，护理部不定期到科室督导检查，发现问题及时反馈相关科室进行整改。

3、科室部分护士对制度执行不力，护理部采取多种措施解决此问题，不定期考核抽查制度的掌握情况，到科室巡查督导核心制度的落实情况。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它对于提高护理质量、规范护理行为、保障患者安全等方面具有重要意义。

随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，护理制度也需要不断修订和完善，以适应新的需求和挑战。

本文将详细介绍护理制度修订的相关制度与流程。

二、护理制度修订的目的护理制度修订的目的是为了提高护理质量、保障患者安全、规范护理行为、提高工作效率等。

通过修订护理制度，可以及时解决护理工作中出现的问题，提高护理工作的科学性和规范性。

三、护理制度修订的原则1.科学性原则：护理制度修订应基于科学的理论和实践依据，确保制度的可行性和有效性。

2.可操作性原则：护理制度修订应具备操作性，能够被护理人员理解和执行。

3.灵活性原则：护理制度修订应具备一定的灵活性，以适应不同的工作环境和需求。

4.持续改进原则：护理制度修订是一个持续改进的过程，需要根据实际情况进行及时调整和修订。

四、护理制度修订的流程1.问题识别：通过护理工作中的实际问题、患者的需求和医疗技术的发展等途径，识别出需要修订的护理制度。

2.制定修订方案：根据问题识别的结果，制定相应的修订方案。

修订方案应包括修订的内容、目的、具体步骤等。

3.征求意见：将修订方案向相关部门和人员征求意见，包括护理部门、医务部门、患者代表等，以充分听取各方面的意见和建议。

4.修订制度：根据征求意见的结果，对护理制度进行修订。

修订的内容应具体明确，包括具体的操作步骤、责任分工、监督机制等。

5.培训与宣传：对修订后的护理制度进行培训和宣传，确保护理人员能够正确理解和执行修订后的制度。

6.监督与评估：修订后的护理制度应进行监督和评估，及时发现问题并进行改进。

五、护理制度修订的注意事项1.与相关部门密切合作：护理制度修订过程中，需要与相关部门密切合作，充分听取各方面的意见和建议。

2.及时更新：护理制度修订是一个持续改进的过程，需要及时更新，以适应新的需求和挑战。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理工作，它规范了护理人员的行为准则和工作流程，保障了患者的权益和安全。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，护理制度也需要不断修订和完善，以适应新的需求和挑战。

本文将详细介绍护理制度的修订制度与流程，确保修订工作的准确性和规范性。

二、修订制度1. 修订的依据：护理制度的修订应该基于科学的依据和实践经验，可以参考相关的国家和地区的法规、政策文件，以及医疗机构内部的护理标准和指南。

2. 修订的时机：护理制度的修订应该根据实际需要和情况，可以定期进行，也可以根据特定事件或问题进行修订。

3. 修订的程序：护理制度的修订应该经过一定的程序，包括提出修订建议、评估修订的必要性和可行性、制定修订方案、征求意见、审批和发布等环节。

三、修订流程1. 提出修订建议：护理制度的修订可以由医疗机构的护理管理部门、护理质量管理委员会或其他相关部门提出。

修订建议应该明确提出修订的内容、原因和目的。

2. 修订评估：修订建议应该经过评估，评估的内容包括修订的必要性、可行性和影响范围等。

评估可以通过调查问卷、专家访谈、实地观察等方式进行。

3. 制定修订方案：根据评估结果，制定修订方案，包括修订的具体内容、流程和时间计划等。

修订方案应该符合法规和政策要求，同时考虑到实际操作的可行性。

4. 征求意见：修订方案应该向相关的护理人员和管理人员征求意见，可以通过会议、座谈会、邮件等方式进行。

征求意见的过程应该充分听取各方的意见和建议，尊重多数意见。

5. 修订审批：修订方案经过征求意见后，需要经过医疗机构内部的审批程序，包括护理管理部门、医务部门、质量管理委员会等的审批。

审批的过程应该严格按照规定的程序进行，确保修订的合法性和合规性。

6. 发布与培训：修订方案经过审批后，应该及时发布给相关的护理人员，并进行培训和教育，确保护理人员对修订内容的理解和掌握。

发布的方式可以包括内部通知、培训课程、护理会议等。

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理工作，对于提高护理质量、规范护理行为、保障患者安全具有重要意义。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理工作的日益复杂化，原有的护理制度往往难以适应新形势下的需求。

因此，本文将详细介绍护理制度修订的制度与流程，旨在为医疗机构提供一套科学、合理的护理制度修订方案。

二、制度修订的目的和原则1. 目的护理制度修订的目的是为了提高护理质量，规范护理行为，保障患者的安全和权益。

2. 原则（1）科学性原则：制定护理制度应基于科学的理论和实践经验，确保其可操作性和有效性。

（2）可行性原则：护理制度修订应考虑到医疗机构的实际情况，确保其可操作性和可持续性。

（3）参与性原则：护理制度修订应广泛征求相关人员的意见和建议，确保其合理性和可行性。

三、制度修订的流程1. 确定修订需求（1）收集相关资料和信息，了解当前护理制度存在的问题和不足。

（2）对护理工作进行全面评估，确定修订的重点和方向。

2. 制定修订计划（1）明确修订的目标和任务，确立修订的时间节点和工作计划。

（2）确定修订的范围和内容，明确修订的重点和要求。

3. 召开修订会议（1）邀请相关部门和人员参加修订会议，明确各自的职责和任务。

（2）对修订的目标、范围和内容进行详细说明，征求各方的意见和建议。

4. 编制修订方案（1）根据修订的目标和要求，制定详细的修订方案，包括修订的内容、流程和时间安排。

（2）明确修订方案的责任人和审核人，确保修订工作的质量和进度。

5. 试行和修订（1）将修订方案进行试行，收集相关人员的反馈意见和建议。

（2）根据试行的结果，对修订方案进行适当调整和修订，确保其可行性和有效性。

6. 发布和培训（1）将修订后的护理制度进行正式发布，并向相关人员进行培训。

（2）确保相关人员对修订后的护理制度有清晰的理解和掌握。

7. 监测和评估（1）建立健全的监测和评估机制，对修订后的护理制度进行定期监测和评估。

天愿医院护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法1、医院护理部依据各级卫生部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程、护理常规.2、各级卫生行政部门下发的新的文件、规范后。

护理部组织学习领会其内容。

报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。

3、修订护理管理制度。

岗位职责必须经过全体护士长讨论并公示修订内容广泛征求护士意见及建议.4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容要注明修订日期.5、修订的护理管理制度、职能定稿后报请领导批准正式发布,同时宣布废止原本项制度或职责。

6、各科室护士长组织相关人员学习,督导护士执行，保证制度落实.7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室学习机执行情况.8、修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序。

有修订标识。

所有文件符合相关法律法规。

天愿医院2015年1月天愿医院新增/修订制度、常规等执行情况追踪评价近年来,随着医院等级评审工作的开展，医院的管理不断规范,护理服务水平不断提高，护理部根据二级医院评审标准制定和修订了部分护理制度与工作规范、护理常规、岗位职责,现将实施情况作以下总结评价。

1、2014年下半年新增护理管理制度；机动护士人力资源管理制度、聘用护士管理制度、特殊护理岗位护士准入制度、临床护理人员分层次能力管理制度、输血不良反应的处理及汇报制度、给药制度、口头医嘱制度、危重病人护理操作流程、临床输血管理制度、护理人员培训及考核总体制度、无执照护理管理规定、护理人员独立值班准入管理办法、护理医疗保健服务相关规定、机动护士人力资源库管理制度等相关制度.2、对修订与新增的制度，要求科室及时组织学习并认真按制度执行，护理部不定期到科室督导检查，发现问题及时反馈相关科室进行整改。

3、科室部分护士对制度执行不力，护理部采取多种措施解决此问题，不定期考核抽查制度的掌握情况,到科室巡查督导核心制度的落实情况。