护理制度修订制度职责常规等相关文件的规定与程序

护理制度修订制度与流程一、引言护理制度是医疗机构内部管理的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

为了适应医疗服务的发展和变革，不断提高护理工作的质量和效率，我们决定对护理制度进行修订。

本文将详细介绍护理制度修订的制度与流程。

二、制度修订的目的1. 适应医疗服务的发展：随着医疗技术的不断进步和医疗模式的转变，护理工作也需要不断调整和优化。

2. 提高护理工作的质量和效率：通过修订护理制度，加强护理人员的规范化培训和管理，提高护理工作的质量和效率。

3. 保障患者安全：修订护理制度，加强护理工作的规范性和标准化，以确保患者的安全和权益。

三、制度修订的流程1. 确定修订的范围和目标：明确需要修订的护理制度范围，明确修订的目标和要求。

2. 成立修订小组：由医疗机构的护理管理部门负责成立修订小组，确定小组成员和分工。

3. 调研和分析：修订小组对现行护理制度进行调研和分析，了解存在的问题和不足之处。

4. 制定修订方案：根据调研和分析的结果，修订小组制定护理制度的修订方案，明确各项具体内容和要求。

5. 内部征求意见：修订小组将修订方案内部征求意见，听取护理人员和其他相关人员的意见和建议。

6. 修订草案的起草：修订小组根据内部意见和建议，起草修订后的护理制度草案。

7. 内部审议和修改：修订小组将修订草案进行内部审议和修改，确保修订后的护理制度符合实际情况和要求。

8. 外部评审和意见征集：修订小组将修订后的护理制度草案提交给医疗机构的相关部门和专家进行评审，并征求外部意见。

9. 最终修订：根据内外部评审和意见征集的结果，修订小组对护理制度草案进行最终修订，形成最终版护理制度。

10. 发布和培训：医疗机构护理管理部门将最终版护理制度进行发布，并组织相关培训，确保护理人员熟悉和掌握修订后的护理制度。

四、制度修订的要求1. 系统性：护理制度修订要全面考虑护理工作的各个方面，形成一个系统完整的制度体系。

2. 规范性：护理制度修订要规范护理工作的各个环节和流程，明确护理人员的职责和要求。

护理制度修订制度与流程一、背景介绍护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理制度，它规范了护理人员的工作流程、职责和权益，保障了患者的安全和权益。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理工作的不断变化，原有的护理制度可能需要进行修订和完善，以适应新的需求和挑战。

二、修订目的1. 提升护理质量：通过修订护理制度，进一步规范护理工作流程，提高护理质量和效率，确保患者得到更好的护理服务。

2. 保障患者权益：修订后的护理制度应更加注重患者的需求和权益，确保患者在医疗过程中得到尊重和关怀。

3. 强化护理团队合作：通过修订护理制度，明确护理人员的职责和权限，促进护理团队的合作和沟通，提升整体护理水平。

三、修订流程1. 确定修订需求：根据医疗机构的实际情况和护理工作的需求，明确护理制度修订的具体目标和范围。

2. 成立修订小组：由医疗机构的护理管理人员组成修订小组，负责制定修订计划和具体任务分工。

3. 收集相关资料：修订小组成员应收集和整理与护理工作相关的法律法规、政策文件、护理标准等资料，为修订提供依据。

4. 分析现行制度：修订小组应对现行护理制度进行全面分析，找出存在的问题和不足之处。

5. 制定修订方案：根据分析结果，修订小组制定具体的修订方案，包括修改的内容、流程和时间计划等。

6. 内部讨论和征求意见：修订小组应组织内部讨论，征求相关护理人员的意见和建议，确保修订方案的合理性和可行性。

7. 修订制度文本：根据修订方案，修订小组对护理制度的文本进行修改和完善，确保修订后的制度能够准确反映实际工作流程和要求。

8. 审核和批准：修订后的护理制度应经过相关部门的审核和批准，确保其合法性和有效性。

9. 培训和宣传：修订后的护理制度应向全体护理人员进行培训和宣传，确保他们理解和遵守新的制度要求。

10. 实施和监督：修订后的护理制度应在医疗机构全面实施，并建立监督机制，及时发现和解决制度执行中的问题和难题。

四、修订内容示例1. 护理工作流程：修订后的护理制度应明确护理工作的流程和环节，包括患者接诊、护理评估、护理计划制定、护理实施、护理记录等，确保工作的有序进行。

护理制度修订程序第一篇：护理制度修订程序修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定与程序一、修订护理规章制度、岗位职责、护理常规的规定1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程。

2、修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，广泛征求护士意见及建议。

3、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订制度、职责，并注明修订时间。

4、修订后的制度、职责经护理质量管理委员会讨论通过，后报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。

5、护理部及科室对护理人员进行培训，督导护士执行，保证制度落实。

6、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。

二、护理管理制度、岗位职责、工作流程修订程序护理部根据相关文件规定提出修订意见→ 报请分管领导同意→召开护士长会议议定修订内容→广泛征求意见→护理质量管理委员会讨论通过→报请领导批准→培训→下发执行→督导检查执行情况。

第二篇：护理不良事件报告制度及程序护理不良事件报告制度及程序（护理核心制度）1.在护理活动中，必须严格医疗卫生法律、法规，遵守部门规章、规范，遵守护理服务职业道德。

2.各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。

3.各护理单元应建立护理缺陷登记本，如实及时做好登记。

4.发生缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，减少或消除所造成的不良后果。

5.发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6.发生缺陷报告程序：1)当事人立即报值班医生、护士长；2)24小时内护士长口头报告护理部，特殊情况即时报告；3)3天内当事人应应将发生缺陷的原因、经过后果，及本人对缺陷的认识，以书面形式报告护士长；4)1周内科室质控小组组织讨论分析，提出初步处理意见，填写好《深圳宝田医院护理缺陷报告单》交护理部；5)半月内护理管委会组织讨论，将处理结果复印后下发到科室； 6)每季度，护理部组织人员对全院护理缺陷的整改措施落实情况进行全面检查。

护理制度修订制度与流程标题：护理制度修订制度与流程引言概述：护理制度是医疗机构中非常重要的管理制度，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

因此，定期修订护理制度是必不可少的。

本文将详细介绍护理制度修订的制度与流程。

一、明确修订的目的和范围1.1 确定修订的原因：是因为法规政策的变化、医疗技术的更新、护理理念的转变等。

1.2 确定修订的范围：是整个护理制度还是部分内容需要修改。

1.3 制定修订的时间节点：明确修订的时间安排，确保及时完成修订工作。

二、制定修订计划和流程2.1 确定修订的责任人：指定负责护理制度修订工作的人员，确保工作的顺利进行。

2.2 制定修订计划：明确修订的步骤和时间节点，合理安排工作进度。

2.3 制定修订流程：明确修订的流程和程序，确保修订工作的规范性和系统性。

三、征求意见和审批流程3.1 征求相关人员意见：包括护理人员、医务人员、患者及家属等，确保修订的合理性和实用性。

3.2 修订草案的审批：将修订后的护理制度草案提交给相关部门进行审批，确保制度的合法性和规范性。

3.3 最终审批和发布：经过多方意见的征求和审批后，最终确定修订后的护理制度，并发布实施。

四、培训和宣传工作4.1 培训护理人员：对修订后的护理制度进行培训，确保护理人员能够正确理解和执行新的制度要求。

4.2 宣传制度内容：通过多种形式宣传修订后的护理制度，提高全员的知晓度和遵守度。

4.3 监督执行情况：建立监督机制，对护理人员执行新制度的情况进行监督和检查，及时纠正问题。

五、评估和反馈5.1 定期评估制度效果：对修订后的护理制度进行定期评估，发现问题及时调整和改进。

5.2 收集反馈意见：定期征求护理人员和患者对新制度的反馈意见，不断完善制度内容。

5.3 持续改进：根据评估和反馈意见，持续改进护理制度，确保其符合实际需要和发展趋势。

结语：护理制度的修订是一个复杂而重要的工作，需要各方的共同努力和配合。

只有不断完善和更新护理制度，才能更好地提高护理质量，保障患者的安全和健康。

护理常规、操作规程、核心制度持续改进及流程1护理常规、操作规程、核心制度落实状况1.护理部及各临床科室应至少每2 年修订一次医院及科室现行的护理治理规章制度、护理常规和技术操作规程。

2.所制定和修订的规章制度、操作规程等必需符合当前国家的相关治理规定，法律、法规的要求，立足于确保患者生命安全、实施求是、提高工作效率和工作质量，具备肯定的专业领域的前沿性，符合我院的实际状况，可操作性强。

3.制度、操作常规如有变更需求，科室应报请护理部同意，由护理质量治理委员会审核后，履行试行-修改-批准-培训-执行的程序，由护理部主任报请院领导批准后执行。

4.变更程序：4.1对现有制度、操作常规的自我完善和补充。

4.2对消灭的工作，需要制定的制度或操作规程。

4.3将修改的或制定的制度、操作规程提交护理质量治理委员会审核，对其提出意见或建议，进一步完善。

4.4制度、操作常规变更后或制定的，应当设臵3-6 个月的试行期，经过可行性再评价前方可正式列入实施。

4.5制度、操作常规变更或定后，文件上均标有本制度执行起止时间及批准人。

5.变更后的制度、操作常规应准时通知相关科室与人员，在认真组织培训与学习的根底上在执行。

6.重大制度、操作常规变更要多部门做好协调，保持全都性，并向全院通报。

7.护理部及临床各科室必需定期对现行及修订后的制度的执行状况进展追踪与评价，以期到达持续改进的成效。

护理文件修订流程现有制度、操作常规的自我完善和补充制定、修订相关制度提交护理质量治理委员会审核试行期3-6 个月组织培训、学习、执行护理分级制度及标准1综合医院分级护理指导原则〔试行〕第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，标准临床分级护理及护理效劳内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

其次条分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理力量，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理制度修订制度与流程一、背景护理制度是医疗机构中非常重要的一项管理工作，它对于提高护理质量、规范护理行为、保障患者安全起着至关重要的作用。

然而，随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，现有的护理制度可能需要进行修订，以适应新的需求和要求。

本文旨在详细介绍护理制度的修订制度与流程，确保修订工作的顺利进行。

二、修订制度1. 制定修订计划：医疗机构应当设立专门的护理制度修订小组，由相关部门的负责人担任组长，确定修订计划的时间表和任务分工。

2. 采集资料：修订小组应当采集相关的护理制度资料，包括国内外的相关法规、规范、标准等，以及医疗机构内部的护理制度和流程文件。

3. 分析评估：修订小组对现有的护理制度进行分析评估，发现存在的问题和不足之处，并与相关部门进行沟通，了解各方面的需求和意见。

4. 制定修订方案：根据分析评估的结果，修订小组制定护理制度的修订方案，包括修订的内容、目标、原则等，并征求相关部门的意见和建议。

5. 审核批准：修订方案完成后，由医疗机构的领导层进行审核批准，确保修订方案的合理性和可行性。

6. 实施修订：修订方案获得批准后，修订小组负责组织实施修订工作，包括修改护理制度的文字内容、调整护理流程的操作步骤等。

7. 宣传培训：修订小组应当组织相关人员进行护理制度修订的宣传培训，确保全体护理人员熟悉和掌握新的护理制度和流程。

三、修订流程1. 确定修订需求：医疗机构内部或者外部的需求和要求，以及护理工作中浮现的问题和风险，都可能成为修订护理制度的触发点。

2. 成立修订小组：医疗机构应当成立护理制度修订小组，明确小组成员的职责和权限，确保修订工作的顺利进行。

3. 采集资料：修订小组采集相关的护理制度资料，包括国内外的相关法规、规范、标准等，以及医疗机构内部的护理制度和流程文件。

4. 分析评估：修订小组对现有的护理制度进行分析评估，发现存在的问题和不足之处，并与相关部门进行沟通，了解各方面的需求和意见。

某某县医院医院护理部
护理常规、操作规程、核心制度持续改进及
流程
一、护理部及各临床科室应至少每 2 年修订一次医院及科室现行的护理管理规章制度、护理常规和技术操作规程。

二、所制定和修订的规章制度、操作规程等必须符合当前国家的相关管理规定，法律、法规的要求，立足于确保患者生命安全、实施求是、提高工作效率和工作质量，具备一定的专业领域的前沿性，符合我院的实际情况，可操作性强。

三、制度、操作常规如有变更需求，科室应报请护理部同意，由护理质量管理委员会审核后，履行试行-修改-批准-培训-执行的程序，由护理部主任报请院领导批准后执行。

四、变更程序：
（一）对现有制度、操作常规的自我完善和补充。

（二）对新出现的工作，需要制定新的制度或操作规程。

（三）将修改的或新制定的制度、操作规程提交护理质量管理委员会审核，对其提出意见或建议，进一步完善。

（四）制度、操作常规变更后或新制定的，应当设置 3-6 个月的试行期，经过可行性再评价后方可正式列入实施。

（五）制度、操作常规变更或新定后，文件上均标有本制度执行起止时间及批准人。

五、变更后的制度、操作常规应及时通知相关科室与人员，在认真组织培训与学习的基础上在执行。

六、重大制度、操作常规变更要多部门做好协调，保持一致性，并向全院通报。

七、护理部及临床各科室必须定期对现行及修订后的制度的执行情况进行追踪与评价，以期达到持续改进的成效。

护理制度修订制度与流程为了推进护理工作的持续发展，刚好地保障患者与护理人员的权利和义务没维护护理安全，为护理工作提供更为有效的管理依据，护理部特制订护理制度修订制度与流程。

一、制度修订程序的启动条件：1、心的相关制度、法律、法规的颁布；2、工作党中发现问题，必须对原有制度进行修改;3、心技术、心只是的更新。

二、制度修订总原则:制度的修订与制定不得违反法律法规与医院核心制度与规定，内容必须合法，并体现“以患者为中心”，”以人为本“的思想。

三、修订流程：1、护理部对护理工作评估检查记录进行分析、整理后，依照相关工具书、文件确定修订点，将需要增加、删除或修改的条款写入草案，形成修订草案。

2、将草案发放到各个科室，各个科室护士长组织科内护士对草案的科学性、可行性进行讨论,总结科室讨论的意见，递交护理部.3、护理部手机各科室关于草案的意见后，对意见进行梳理、分析、总结，形成试行制度，必要时将试行制度上报给主管领导,进行审批;4、护理部将获得批准的试行制度予以公示,并组织学习或培训，在各科室执行，在试行制度执行过程中，护理管理部门对执行过程予以监督，并评估执行效果买收集护理人员执行该制度的意见，根据评估结果对制度予以修正，形成初稿.5、将定稿公示，组织学习.深入贯彻落实吗，并在实践当中不断循环完善.6、各科室可以根据科室的实际情况,按照护理部的制度和原则，遵循制度修订的正规程序，对相关制度予以修订，并不断完善，将定稿上报护理部备查。

护理部重新修订护理管理制度推进创二甲进程日前，护理部重新整理、制订和修订各项护理管理制度，做好台账梳理和汇编工作，进一步扎实推进二级甲等医院创建工作的进程。

重新修订后的护理管理制度分为五大类：护理工作制度类、护理核心制度类、护理质量管理制度类、护理教学管理制度和临床科室管理制度，包含了51 项制度、规范、流程和要求,该五大类护理管理制度将在全面审核后应用到日常护理工作之中。

同时，各特殊临床科室的护理管理制度、规范和流程将陆续整理和汇编。

护理常规、操作规范等相关规定的修订制度
1.护理工作制度、工作流程、操作规范、护理常规等变更立足于确保患者生命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。

2.修订时机
2.1原则上每三年组织一次制度的全面审核与修订，必要时根据情况随时修订。

2.2相关法律法规或行政指令性文件更新要求时。

2.3相关专业指南、行业标准、循证医学等更新要求时。

2.4制度、规程不能满足临床实际需要时。

3.修订程序：遵循“试行-修改-批准-培训-执行”的程序
3.1全院性护理制度、规程制定/修订程序：由护理质量与安全管理委员
会起草拟定，报医院办公会研究审批后，试行1个月，进一步完善后方
可正式发布。

3.2科室护理制度、规程制定/修订程序：科室护士长起草拟定，提交科
护士长审阅，试行1 个月，进一步完善后提交护理部审核批准，方可正
式发布。

4.修订/废止制度的管理
4.1护理相关规定变更或制定后，文件上均标有本制度名称、文件号、版本号、页码、修改及生效日期。

4.2修订/废止的制度及时撤除、更新，以防误用，并原版保存电子版。

4.3变更后的规定及时通知全院护士，认真组织培训与学习，并贯彻执行。

4.4重大护理制度、操作常规的变更，要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一致性，并向全院通报。

护理制度、职责、常规修订规定与程序为规范护理规章制度和文件的制定和修改，建立和完善护理规章制度体系，保障护理各项工作有序进行，特制定本规定。

一、护理部制度和文件的制定或修改应遵循以下程序：
（一）护理部根据国家法律规定和医院护理工作运行需要起草征求意见稿，由护理质量与安全管理委员会充分论证后修订形成送审稿；
（二）分管院长对送审稿进行审核把关，护理质量与安全管理委员会根据意见进行修改、完善；
（三）院领导和护理质量与安全管理委员会讨论通过后，由分管院领导批准生效，生效日期一般为签发日期。

二、各护理单元在遵循医院制度和文件的基础上，制定适用于本部门的制度
和工作规范，经过护理部负责人审批并签名后在部门内实施。

护理部负责人负责本部门制度和工作规程的定期复审和落实。

三、制度和文件制定或修改的原则
（一）符合医院宗旨、目标
（二）符合医院文件格式
（三）至少每两年或根据需要复审和修改；凡注明“试行”或“暂行”的，应在试用一年后及时修订形成正式制度或文件
（四）存放在各相关部门制度和工作规程手册内，以便于相关员工查看
（五）过期、修改或删除的制度和工作规程必须按规定归档，并保存15年四、本制度自2021年xx月xx日起施行。