开胸术后患者切口疼痛的护理

２ ３ 实 施 舒 适 护 理 ： 舒 适 护 理 理 论 融 入 开 胸 术 患 者 的 最 长 ９ ｈ 最 短 ｌ ｈ ４ ． 把 ２ ， Ｏ 。 Ｏ例 患 者 术 后 情 绪 均 稳 定 ； 自述 较 舒 适 ，
整体 护理 中 ， 轻 疼 痛 与 不 适 。 （ ） 供 舒 适 的 休 养 环 境 ： 房 自主 活 动 不受 限 制 ， 镇 痛 效 果 满 意 者 ３ 减 １提 病 对 ９例 ， ９ ． ； 后 占 ７５ 术 内保 持 安 静 、 洁 ， 线 和 通 风 良好 。合 理 安 排 护 理 操 作 ， 免 每 日睡 眠 时 间 ＞８ ， 量 好 者 ３ 整 光 避 ｈ质 ８例 ， ９ ． ； 后 均 能 有 效 占 ５０ 术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６例 ， ４ ． ； 肤 瘙 痒 者 ３例 ， ７ ５ 。 占 ０ｏ 皮 占 ． 利 于 肺 部 气 体 交 换 ， 轻 胸 闷不 适 ， 可 以 减 轻 切 口的 张 力 ， 减 更 利 恶 心 无 呕 吐 者 】 于 减 轻 疼 痛 。（ ） 期 活 动 ， 加 运 动 锻 炼 ： 定 符 合 患 者 自身 应 加 强 护 理 ， 症 治疗 。 ３早 增 制 对 情 况 的运 动 计 划 ， 加 患 者 控 制 疼 痛 的能 力 和 信 心 。 增 ５ 讨 论
１ 临 床 资 料
者 的表 情 和 行 为 ， 据 Ｗ ＨＯ 手 术 后 疼 痛 分 级标 准 ， 根 Ⅱ级 疼 痛 ，
２０ ０ ５年 １ ｌ ～ ２月 ， 院 共 收 治 普 通 胸 外 科 疾 病 需 手 术 治 需 用 镇 痛 药 ；Ｉ 疼 痛 ， 用 麻 醉 镇 痛 药 。 我 Ｈ级 需 ３ ３ 使 用 镇 痛 药 的方 法 ： 组 ４ ． 本 Ｏ例 患 者 全 部 使 用 微 量 泵 疗者 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ５例 ， １ 例 ， 龄 最 大 ８ 岁 ， 小 ３ 女 ５ 年 ９ 最 １岁 。上
免 疫 系统 功 能 ， 响 伤 口愈 合 ， 加 术 后 并 发 症 等 不 良 反 应 。 剂 的 利 弊 、 对 策 略 及 过 度 疼 痛 对 机 体 产 生 的消 极 影 响 ， 患 影 增 应 使 因此， 临床 上 已 将 术 后 镇 痛 视 为 提 高 患 者 生 存 质 量 ， 进 早 日 者 积极 配合 使 用 镇 痛 剂 。 促 康 复 ， 术 后 的 化疗 或放 疗 赢 得 时 间 的 重要 环节 。 为 ３ ２ 正 确 使 用 评 价 工 具 ， 观 评 估 疼 痛 程 度 密 切 观 察 患 ． 客
２ 护 理 干 预 】 ， 人 生 理 盐 水 至 ５ ｍｌ 匀排 气后 连接 泵 管 ， 入 微 量 泵 ｍｇ 加 ０ ， 混 放 ２ １ 注重 健 康 指 导 ： 据 患 者 入 院 后 的 健 康 教 育 需 求 ， ． 根 进 针 管夹 内 ， 动 滑 座 至 可 注 射 状 态 ， 接 头 皮 针 即 可 。调 节 流 推 连
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开胸 术 后 患 者切 口疼 痛 的 护理
张希 华
【 图分 类 号 ］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ］ ０ ４ ４ ４ ２ １ ）６ １ ４ １ 文 １ ｏ —７ ８ （ ｏ ０ ０ —０ ８ —０
在 操 作 中 引起 患 者 的 痛 苦 。 （ ） 导 患 者 采 取 合 理 的 卧 位 ： ２指 全 咳 嗽 ， 一 例 发 生 肺 部 并 发 症 。持 续 镇 痛 引 起 的 不 良反 应 ： 无 出 占 ． 轻 占 ５ Ｏ 仅 麻清醒 ６ ｈ后 取 斜 坡 位 ， 样 不 仅 使 膈 肌 下 移 ， 加 胸 腔 容 积 ， 现 呼 吸抑 制者 ２例 ， ５ ０ ； 度 呕 吐 者 ６例 ， １． ％ ； 这 增
行 心理 疏 导 ， 励 患 者树 立信 心 ， 确 对 待 术 后 切 口疼 痛 ， 导 量 ： 般 ０ ５ １ ０ ／ ， 患 者 疼 痛 程 度 随 时 调 节 。使 用 时 鼓 正 指 一 ． ～ ． ｍｌｈ 视
患者采取预防性措施 。
间： 一般 为完 全 清 醒后 ４ ６ ～ ｈ开始 至术 后 第 ３ 拔 除 胸 腔 引 流 天
２ ４ 技 能 训 练 ．
许多手术后呼吸 、 环 、 循 内分 泌 等 并 发 症 都 与 术 后 疼 痛 和 ２４ １ 放 松 练 习 ： 让 患 者 咬 紧 牙 关 或 紧 握 拳 头 ， ．． 先 然后 放 应 激 反应 有 关 。术 后 镇 痛不 仅 能 减轻 患者 术 后 痛 苦 ， 且 能 提 而 松 ， 指 导 患 者 按 ： 臂 部 一 头 部 一 躯 干 部 一 腿 部 的 顺 序 ， 各 高患 者 自身 防 治手 术 后 并 发 症 的 能力 。根 据 患 者 的具 体 情 况 ， 再 手 使
述 病 例 均 在 全 麻 下 行 开胸 术 ， 后 ４ ６ 术 ～ ｈ开 始 药 物 镇 痛 ， 程 连 续 静 脉 输 注 法 。采 用 浙 江 医 学 仪 器 厂 生 产 的 ｗ２ ０ 全 —５ Ｂ型 微
贯 彻 心 理 指 导及 行 为训 练 。
量 注射 机 ， ５ ｍｌ 次 性 注 射 器 抽 取 氟 哌 利 多 ５ 、 太 尼 以 ０ 一 ｍｇ 芬
开 胸 术 引起 的 术 后 疼 痛 ， 初 表 现 为 患 者 焦 虑 、 动 和 兴 质 量 。 最 躁 奋 ， 而引 起 机 体 新 陈 代 谢 增 加 ， 感 神 经 系统 活 动 升 高 ， 低 进 交 降 ３ １ 指 导 患 者 接 受 药 物 治 疗 ： 时 向 患 者 解 释 应 用 镇 痛 ． 及
２ ２ 术 后 重 塑 患 者 对 待 疼 痛 的 态 度 及 早 发 现 并 改 变 患 管 为 止 。 ．
者 面 对 较 剧 烈 疼 痛 时 表 现 的 悲 观 、 望 情 绪 ， 他 们 相信 ， 使 ４ 结 果 失 使 即 疼 痛 持 续 存 在 ， 们 也 能 提 高 生 存 质 量 、 胜疼 痛 。 他 战 本 组 病 例 经 过 护 理 行 为 干 预 及 微 量 泵 持 续 镇 痛 ， 痛 时 间 镇