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手术病人术后疼痛的护理进展发表时间：2020-10-15T03:16:09.951Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：袁道蓉毛玲胡冬梅郑莹莹[导读] 本文对疼痛发生的机制及机体的影响进行分析，并简要叙述了疼痛护理的进展，从而为临床相关工作提供有效的参考。
重庆合川宏仁医院 401520摘要：术后疼痛不仅仅是一种生理现象，同时也是社会环境、生理、心理等因素作用下的主观感受，属于急性刺激，会引起各项病理生理反应，为手术患者带来巨大的痛苦，同时严重影响到患者疾病康复及生活质量，因此手术患者术后疼痛的护理是临床工作重点内容。
本文对疼痛发生的机制及机体的影响进行分析，并简要叙述了疼痛护理的进展，从而为临床相关工作提供有效的参考。
引言随着我国医疗水平及技术的不断发展，手术成为临床疾病治疗的重要手段，且随着各种设备的更新应用，微创等技术得到广泛的应用，创伤小、出血少，恢复快，但术后疼痛问题仍无法避免，其为人体组织对损伤自我修复的一个过程，但疼痛不仅影响到患者心理，同时造成生理应激，对患者术后康复极为不利，因此在临床工作中对疼痛评估及有效的护理是极为重要的。
以下对疼痛护理进展等相关问题进行探讨，现综述如下：一、疼痛的发生原因及对机体的影响手术病人发生疼痛的原因可以从2个方面进行分析，第一因手术创伤、缺血、麻醉等因素引起的机体疼痛感觉，第二自身对创伤性刺激所呈现的直接性反应，存在一定情绪及感情色彩，有植物内脏型反应和躯体运动型反应等不同的表现。
与一般的生理性疼痛相比，手术术后疼痛主要来源于因外科创伤对神经末梢造成刺激而出现机械性疼痛和由中枢神经系统敏感性牵制和组织损伤引起。
痛对机体产生的影响：因机体生理功能的影响，疼痛会引发内脏反应，主要与自主神经活动异常及血液中儿茶酚胺升高有密切的关系，这种疼痛主要表现为患者出现心跳加速、心律失常等症状，疼痛剧烈的情况下可能会引发心脏骤停、呼吸衰竭等情况，同时术后疼痛可能会引发炎性介质的产生，在一定程度上可能会加重病情，引起机体代谢紊乱[1]。
心脏外科实习护士心得体会心脏外科患者术后护理的关键要点心脏外科实习是每个护士成长的重要阶段，通过实践与学习，我深刻体会到了心脏外科患者术后护理的重要性与关键要点。
在这篇文章中，我将分享我的经验和观察，希望对即将进入这个领域的同行们有所帮助。
1. 术后监护心脏外科手术后患者需要接受密切的监护，护士需要时刻观察患者的生命体征、术后切口情况以及生化指标等。
每小时记录一次患者的血压、心率、呼吸情况等数据，并定期进行胸片、心电图等检查，以及术后切口的观察，确保术后患者的稳定。
2. 呼吸道管理术后患者常常因为手术、麻醉等原因导致呼吸道问题，护士需要及时采取措施确保患者的呼吸畅通。
术后立即进行气道清除，使用吸痰机或气管刺激，同时监测氧饱和度，并提供必要的辅助通气支持。
定期进行气道护理，如吸痰、雾化吸入等，预防呼吸道感染的发生。
3. 液体管理术后液体管理对于心脏外科患者的康复至关重要。
护士需要准确计算患者的出入量，并严格控制液体的输入与输出。
根据患者的体重、尿量以及生化指标等，调整输液速度与种类，确保患者的循环稳定。
4. 疼痛管理术后疼痛是常见的问题，如果疼痛得不到有效控制，会影响患者的康复进程。
护士需要根据患者的疼痛指数以及术后时间，合理选择镇痛措施。
可以采用药物镇痛、物理疗法（如冷敷、热敷）等方式进行疼痛管理。
5. 密切观察并处理并发症心脏外科患者术后可能会出现各种并发症，如出血、感染、心律失常等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时与医生沟通，采取相应的处理措施。
经验丰富的护士可以通过观察患者的颜色、尿量、呼吸等进行及时判断，预测并发症的发生并及时处理。
6. 患者与家属心理护理心脏外科手术对患者和家属来说是一次重大的生活变故，他们需要得到全面的关心和心理支持。
护士应该耐心倾听他们的疑虑和焦虑，给予积极的鼓励和信息，提供专业的疾病知识和康复指导。
在与患者和家属沟通时，用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，消除他们的恐惧和困惑。
针对心胸外科护理的隐患分析和预防对策心胸外科是一门重要的手术科室，主要负责心脏和胸腔相关疾病的治疗和护理工作。
在心胸外科护理工作中，隐患是无法避免的，如果不及时发现和解决这些隐患，将给患者的健康和生命带来极大的风险。
对心胸外科护理的隐患进行分析并提出相应的预防对策，对提高护理质量和患者安全具有重要意义。
一、隐患分析1.手术风险心胸外科手术通常是一种高风险的手术，患者常常需要在手术中进行麻醉和心脏功能的停止，手术风险较大。
手术风险增加了术后并发症的发生概率，如术后感染、出血等。
2.护理负担心胸外科患者术后需要密切观察身体各项指标，并及时处理术后并发症，这给护理人员带来了很大的负担。
如果处理不当，容易导致患者病情恶化。
3.医疗设备隐患心胸外科手术需要使用大量的医疗设备，如心脏监护仪、呼吸机等，这些设备如果使用不当或维护不到位会成为患者的隐患。
4.医疗感染术中及术后容易发生医疗感染，如术中导管感染、术后切口感染等，这些感染将严重影响患者康复和预后。
5.过度疼痛心胸外科手术后患者常常会有较严重的疼痛感，如果护理不当，容易导致患者情绪不稳定，影响术后康复。
二、预防对策1.提高护理人员的专业水平护理人员需要不断学习和提高自身的专业水平，熟悉心胸外科手术的特点和护理要点，严格执行操作规程，提高预防和处理术后并发症的能力。
2.建立科学合理的护理制度建立科学合理的护理制度，明确护理工作的流程和要求，合理分配护理工作，确保患者得到及时、全面的护理。
3.强化设备维护管理加强对医疗设备的维护管理，定期检查设备的使用情况和维护情况，确保设备的正常使用，减少因设备问题引起的隐患。
4.严格执行无菌操作术中和术后护理过程中，严格执行无菌操作规范，减少医疗感染的发生，规范使用导管和各种医疗器械，确保患者的安全。
5.加强患者疼痛管理加强患者疼痛管理，根据患者疼痛程度合理使用镇痛药物，减轻患者的不适感，提高术后康复效果。
6.加强术后观察和护理术后患者需要密切观察，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染等，确保患者的安全。
心脏外科手术后患者不舒适原因分析及护理对策摘要：目的：分析心脏外科手术后患者不舒适的原因，并且提出有效的护理对策。
方法：将我院2018年1月至2018年6月期间进行过心脏外科手术的75例患者作为研究对象，根患者的临床表现以及患者自身的表述分析患者产生不舒适的原因，进而针对原因提出相应的护理措施。
结果：在75例患者中有68例患者是由于气管插管的刺激所引起的不适，占比90%；有27例患者是由于尿管刺激所引起的不适，占比36%；有15例患者是由于在病房中睡眠被打扰所引起的不适，占比20%；有70例患者是由于切口尚未恢复所引起的不适，占比93%。
结论：对心脏外科术后患者提供有效的干预护理，可以在很大程度上避免患者出现术后不适，进而加快患者术后恢复。
关键词：脏外科术后；舒适护理；策略病患在进行心脏外科手术后，产生的不舒适不仅会对患者术后恢复产生影响，也会在很大程度上影响患者的情绪。
心脏外科手术风险大、难度高、创伤大，患者在进行心脏外科手术后，病情的变化也非常快，所以引起患者不舒适的因素是多方面的。
对于医护人员而言，密切关注患者术后情况是护理工作中的重点内容，尤其是对于病情变化较快的心脏外科术后患者，更要切实关注患者的舒适程度。
本次研究的75例患者，在心脏外科手术后都出现了不同程度的不舒适，在我院护理工作人员采取有效的护理干预下，不舒适症状都得到了控制。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月至2018年6月期间进行过心脏外科手术的75例患者作为研究对象，75例患者中女32例，男43例，平均年龄51.2（19-75）岁。
其中心脏瓣膜手术32例，先天性心脏并矫正手术20例，冠状动脉搭桥手术21例，主动脉瘤切除手术2例。
1.2方法护理工作人员对心脏外科术后75例患者进行密切的跟踪调查，每天对患者进行一次术后监察，并询问患者术后不舒适情况。
根据患者所表述的不舒适程度，对患者自身因素、治疗方法、术后护理等各方面进行分析，调查出患者产生不舒适的原因。
冠状动脉手术后护理措施摘要冠状动脉手术是一种常见的心脏手术，用于治疗冠状动脉疾病。
手术后的护理对患者的康复至关重要。
本文旨在介绍冠状动脉手术后的护理措施，包括疼痛管理、伤口护理、药物管理、饮食与运动等方面。
疼痛管理冠状动脉手术后，患者常常会出现疼痛。
疼痛管理对于患者的舒适和康复非常重要。
以下是一些常用的疼痛管理措施：1.非药物疼痛管理措施：包括应用冷敷或热敷、改变体位、按摩伤口周围肌肉等。
2.药物疼痛管理：医生会根据患者的情况开具适当的疼痛缓解药物，如止痛药和镇痛药。
患者需按照医嘱正确使用药物，遵循用药剂量和用药时间。
伤口护理冠状动脉手术后的伤口需要正确的护理，以避免感染和促进愈合。
以下是一些建议的伤口护理措施：1.保持伤口清洁：使用温水和无刺激性的肥皂轻轻清洗伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干。
2.定期更换敷料：根据医生的建议定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
3.避免伤口受潮：患者需避免沐浴或游泳，以免伤口受潮。
药物管理冠状动脉手术后，患者常常需要长期用药以维持心血管健康。
以下是一些关于药物管理的注意事项：1.按时用药：患者需要按照医生嘱咐的时间和剂量正确使用药物，不可擅自增减剂量或停药。
2.注意用药顺序：一些药物需要空腹服用，而另一些药物需要饭后服用。
患者需要根据医生的建议正确安排用药时间。
3.注意药物相互作用：有些药物之间可能会发生相互作用，可能会改变药物的疗效或增加不良反应的风险。
患者需将所有正在使用的药物告知医生，并遵循医生的建议。
饮食与运动冠状动脉手术后，饮食和适度的运动对于患者的恢复和健康至关重要。
以下是一些关于饮食和运动的建议：1.低盐饮食：患者需要限制高盐食物的摄入，以避免患上高血压和水肿等问题。
2.均衡饮食：患者需要保证营养均衡，多摄入新鲜的水果、蔬菜、全谷类和低脂肪的蛋白质。
3.适度运动：患者在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于心血管健康和康复。
结论冠状动脉手术后的护理措施对患者的康复至关重要。
外科学心脏外科手术的术后康复计划心脏外科手术是一项复杂而重要的医疗过程，对于患有严重心脏疾病的患者来说，手术后的康复过程至关重要。
一个恰当的术后康复计划可以帮助患者尽快地恢复功能、提高生活质量，并减少术后并发症的风险。
本文将讨论外科学心脏外科手术的术后康复计划。
第一阶段：住院期间1. 高强度护理：在手术后的最初几天，患者需要密切监测和护理。
医护人员将定期检查体温、血压和心率，并监测术后伤口的愈合情况。
2. 早期活动：根据患者的具体情况，医生会鼓励患者尽早开始进行一些轻度的活动，如下床行走。
这有助于预防深静脉血栓形成和肺部感染。
3. 心脏康复：心脏康复是外科心脏手术后的重要组成部分。
患者会接受心脏康复方案，包括渐进性的有氧运动、肌力锻炼和心理支持。
这有助于恢复心肺功能和提高身体机能。
第二阶段：出院后的康复1. 定期复诊：患者出院后，必须按照医生的安排进行定期复诊。
医生会对术后恢复情况进行评估，并调整康复计划，以确保患者的康复进程顺利进行。
2. 药物治疗：术后康复期间，患者通常需要继续服用一些药物，如抗凝血药物、抗血小板药物和降压药物。
正确使用药物对于预防并发症和促进康复至关重要。
3. 饮食管理：在术后康复期间，良好的饮食管理对于恢复身体功能非常重要。
患者应遵循医生或营养师的建议，摄入适当的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质。
第三阶段：长期康复1. 体力活动：患者在术后几个月内逐渐增加体力活动的强度和时间。
医生或康复师会根据患者的具体情况，制定适合的运动计划。
有规律地进行运动可以增强心脏功能，提高体力和耐力。
2. 心理支持：术后康复过程中，患者可能会遇到压力、焦虑或抑郁等心理问题。
心理支持的重要性不可忽视。
患者可以寻求心理咨询师或参加康复小组，以帮助他们应对困难情绪，重建自信。
3. 定期随访：随着时间的推移，患者的康复情况将不断改善。
然而，定期随访仍然是必需的。
医生会根据患者的康复情况，调整药物、运动和生活方式建议，以确保患者的持续好转。
外科学题心脏手术后的护理要点外科学题 - 心脏手术后的护理要点心脏手术是一种复杂而重要的外科手术，对于术后患者的护理至关重要。
正确的护理可以帮助患者尽快康复，并降低并发症的发生率。
本文将介绍心脏手术后的护理要点，确保患者的安全和健康。
一、术后监护1. 严密监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
2. 观察术后伤口情况：注意伤口有无渗血、红肿、感染等情况，保持伤口的清洁与干燥。
3. 监测心电图：持续监测心脏的电活动，发现心律失常及时处理。
二、药物治疗1. 给予抗凝药物：心脏手术后，患者容易形成血栓，抗凝药物可以有效预防血栓的形成。
2. 给予镇痛药物：心脏手术后常伴有剧烈的术后疼痛，及时给予镇痛药物以缓解患者的不适感。
3. 输液与输血：根据患者的情况，给予适当的输液和输血，保持循环稳定。
三、积极呼吸康复1. 术后深呼吸与咳嗽：鼓励患者进行深呼吸与咳嗽以预防术后肺部感染和肺不张。
2. 气管插管护理：对于辅助呼吸的患者，注意气管插管的固定，保持呼吸道通畅。
四、康复运动1. 施行早期康复训练：根据患者的情况和医嘱，进行适当的康复运动，帮助患者恢复身体功能。
2. 避免剧烈运动：在康复期间，避免患者进行剧烈运动，防止胸腔出血和心脏负荷过重。
五、心理支持1. 关心患者情绪：术后患者常常会有焦虑、恐惧等情绪，给予关心和理解，提供积极的心理支持。
2. 提供信息和教育：向患者和家属提供关于疾病和术后护理的信息，帮助他们更好地应对术后阶段。
六、饮食调理1. 提供易消化的食物：在术后初期，给予患者易消化的食物，防止消化不良。
2. 控制饮食摄入量：根据患者的情况，控制饮食的摄入量，确保患者营养均衡。
七、定期复诊1. 预约复诊时间：安排患者进行定期复诊，观察术后效果和患者康复情况。
2. 监测并发症的发生：通过定期复诊，及时监测并发症的发生，并进行相应的治疗。
总结：心脏手术后的护理要点包括术后监护、药物治疗、积极呼吸康复、康复运动、心理支持、饮食调理和定期复诊。
心脏外科术后患者疼痛的护理进展
发表时间：2019-09-04T15:56:42.787Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：李丹保艳芬李景丽[导读] 我国心脏外科的手术技术和安全性已经接近国际水平，但与发达国家相比术后患者生活质量尚存明显差距，因此加强疼痛的预防及护理尤为重要。
（云南省第二人民医院云南昆明 650000）
摘要：近年来，我国心脏外科的手术技术和安全性已经接近国际水平，但与发达国家相比术后患者生活质量尚存明显差距，因此加强疼痛的预防及护理尤为重要。
1心脏外科术后疼痛原因
1.1手术切口因素:胸骨正中切口时须劈开胸骨，横切口时需撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口位于肋间，使肋间神经及其分支损伤，因而心脏外科术后胸壁的创伤大，切口疼痛较重。
不同切口疼痛程度不一样，胸骨下段小切口比常规切口疼痛感轻。
管道的刺激口、鼻气管插管，尿管，心包、纵膈或(和)胸腔引流管等均可形成刺激，引起牵拉和疼痛感。
1.2心理因素:焦虑、恐惧等不良的心理因素可降低痛阈值，易感觉术后疼痛，且延长疼痛的持续时间。
术前心理应激状态对术后疼痛有明显影响，基础心理应激水平的高低与术后疼痛程度、持续时间呈显著正相关。
13个体及环境因素:患者对疼痛的敏感程度及耐受力与性别、年龄、社会文化背景、人格、既往经验及环境等因素有关。
此外，ICU陌生的环境及监护仪器的噪音、强光等刺激易使患者产生紧张与焦虑，而焦虑情绪能降低痛阈值，从而加重了患者的疼痛感。
2心脏外科术后疼痛的护理措施非药物措施
⑴心理护理:护士应为患者创造一个良好舒适的治疗环境，并及时给予患者良性暗示，引导患者淡化疼痛意念，也可交给患者一些分散注意力的方法而缓解疼痛及焦虑。
⑵疼痛教育:包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法，早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法等知识，让患者对术后疼痛有控制感，及时报告疼痛，及时止痛。
⑶改善ICU环境:给患者提供安静舒适的休息环境，尽可能分室放置或根据病情轻重分别放置患者，尽量使患者避开抢救场面，以减少其心理感受带来的负面影响。
将治疗室与病房分开，尽量降低仪器设备所发出的声音，病情许可时可播放音乐，以分散患者注意力，减轻紧张情绪。
⑷做好管道护理:各种留置管道会引起不适感或疼痛，术后应妥善固定。
术后取半卧位，既有利于胸腔引流，又减轻切口张力，减少疼痛。
注意防止管道牵拉、扭曲所引起的疼痛。
留置的管道在病情许可时应及时拔除。
⑸伤口固定:术后应用胸部固定带约束伤口，减少患者咳嗽或用力时胸骨过度扩张引起的疼痛。
在患者咳嗽或深呼吸时，胸前放置小抱枕，指导患者适当按压伤口以减少震动引起的疼痛。
⑹针对小儿的护理措施:①安抚法:如使用橡皮奶头、抚慰、摇晃、抱、低调的声音等。
对大一点儿的患儿进行年龄适宜的活动、游戏、深呼吸放松技巧和抚摩治疗，也可帮助控制疼痛。
②注意力转移和催眠:有些方法可让患者注意力转移，使他们的不适感消失。
催眠也是视觉注意转移的扩展，因而应保证患儿安静，唱喜欢的歌曲，轻拍患儿身体，让患儿的思维活动处于幻想中。
药物措施:①间断肌肉或皮下注射阿片类药物镇痛:临床上最常用的给药方法，但存在注射部位疼痛、镇痛作用短暂、需反复注射、血药浓度不恒定等缺点。
②口服镇痛药物:口服鸦片类术后镇痛率95%，低技术、低风险、简单、易于使用，但起效慢，疗效不确定。
③患者自控止痛法(PCA):当患者感觉到疼痛发生或加剧时，按压控制按钮，准备好的止痛剂经静脉套管注入体内而达到镇痛目的。
该方法优点是容易止痛，血药浓度稳定，镇痛效果确切。
但如果和多种血管活性药物共用中心静脉导管时，可能会对血管活性药物的作用产生影响。
应用皮下PCA镇痛减少了对血管活性药的影响，且能达到和静脉应用同样满意的效果。
④微量泵泵入镇痛剂:设定微量泵速度静脉内持续输入，操作简便，可减少术后肺部并发症的发生，促进术后循环功能的稳定，镇痛效果理想。
应用异丙酚1mg/(kg·小时)和咪唑安定0．1～0．2mg/(kg·小时)微量泵持续输入，可避免因疼痛、烦躁而导致的肺动脉压力增高，而芬太尼则更适用于婴幼儿。
但由于受传统镇痛模式的影响和害怕呼吸抑制的发生，护士往往不敢积极用药，这是影响微量泵镇痛效果的原因。
通过对比研究发现，非阿片类中枢性镇痛药曲马多与吗啡相比，对呼吸抑制较轻，恶心、呕吐等副作用发生率较低，无成瘾性，除常规应用于成人外，更适合小儿术后镇痛。
⑥间断静脉推注镇痛药物:多与镇静药物联用。
钟敏等建议对有肺动脉高压的婴幼儿应给予芬太尼和吗啡间断静脉推注。
但是应用静脉推注镇痛药物后要注意观察血液动力学变化，发现血压下降明显，立即暂停扩血管药和补充血容量使血压回升。
⑦胸段硬膜外麻醉和镇痛:对冠状动脉旁路搭桥术后镇痛效果良好，可减少阿片类药物用量，降低心肌氧耗，改善血液动力学的稳定性，降低术中及术后心肌缺血的发生率，改善肺功能，利于早期气管拔管和出院。
⑧消炎痛栓联合小剂量盐酸哌替啶镇痛法:术后即予100mg消炎痛栓纳肛，使疼痛程度减轻，4小时后再次给予盐酸哌替啶。
这种镇痛方法镇痛效果明显，且不良反应小。
心脏病患者外科手术后疼痛是一种常见症状，尤其是伤口疼痛对患者的心脏负荷，血液动力学，睡眠，饮食有显著影响，严重影响了患者术后的恢复。
因此术后疼痛护理已成为减轻患者痛苦，促进术后早日康复的重要环节，是术后护理的一个重点。
目前在心外科ICU和病房的护理人员往往只注重维持术后血流动力学与生命体征的平稳,忽视病人疼痛主诉;部分医护人员担心镇痛药可能引起成瘾和呼吸抑制;甚至仍有人抱有“手术后疼痛是正常的,病人应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念等:上述原因导致长期以来心血管病病人术后镇痛未受到人们重视。
病人术后疼痛程度未被系统地评估,医护人员不能较客观地了解病人的疼痛程度。
随着整体护理的逐步实施和不断完善,病人术后疼痛的护理将会受到更加广泛的关注。
参考文献
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