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老年上腹部手术中全麻复合硬膜外麻醉的应用价值

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ａｔ ２６ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ｉ ｏ ｎ
— —
乙△ ／ ０ ，
麻 醉 药 物 以及使 用 剂 量来 进 行气 管 插 管全 身麻 醉 ，结 果 显 示 ，患 者术 中生命 体 征 较 为平 稳 并且 术 中无 死 亡 病例 ，４ ２例 患 者术 后 １ ｈ内将气 管 内插管 拔 除后群 补 清醒 ，１ 例 患者 因病情 加重 送入 监 护 病 房 。患 者手 术 后 的动 脉血 压 、血 氧 饱 和度 、心 率 以及 呼 吸 等 生 命 体 征 优 于术 前 ，差异 显 著 ，具有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 综
ｄ ｏ ｉ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ １ ７ ． ０ ２ １
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ Ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ Ｅｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ Ｕｐ ｐｅ ｒ Ａｂ ｄｏ ｍｉ ｎａ ｌ Ｏ ｐｅ ｒ ａｔ ｉ ｏ ｎ Ｕｎｄｅ ｒ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ａｎｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ Ｃｏｍ ｂ ｉ ｎｅ ｄ Ｗｉ ｔ ｈ Ｅｐｉ ｄｕｒ ａ ｌ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ
维库 溴铵 持续 推注 并 给予 患者 安氟 醚 ０ ： ５～ １ － ３ Ｍ Ａ Ｃ ；观察 组在
对照 组 基础 上 采用 硬 膜 外麻 醉 ：确 定 Ｔ ８ — １ ０为 穿刺 位 置 ，行 硬膜 外 穿 刺 ，置 管 后给 予 患 者 ３ —５ ｍ 】 的２ ％ 利 多 卡 因 ，全麻 方 式 同 对照 组 ；之后 硬膜 外置管 采 取 ５～ ７ ｍ ｌ ／ ｈ的 ０ ． ３ ７ ５ ％ 布 比卡 因持续 麻醉 ，并 同时 给予 患者 麻醉 剂量 为 ｌ～２ ． ５ ｍｅ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ）的异丙 酚
老年上腹部手术中全麻复合硬膜外麻醉 的应用价值
石 立 英
两组 患者 基 本资 料无 明显差 异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），可对 比。 【 摘要 】目的 探 究全麻 复合硬 膜外麻 醉在 老年上腹部手 术中的应用价 值 。方法 选取 ６ ４ 例上腹部手术老年患者分组 ，对照组采用单 纯全麻 ， １ ． ２ 方法
Ｓ ｉ ｌ ｌ Ｌ ｉ ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ ｗｕ ａ ｎ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，
Ｃｈ ａ ｎ ｇｃ ｈ ｕ ｎ ｉ ３ ｏ ｏ ６ ２ ． Ｃｈｉ ｎａ
对 照组 采用 单纯 全麻 依次 给予 患者 ５ ０ ｇ ｋ ｇ 咪达 唑仑 、 １—２ 观察 组采用全麻 复合硬膜 外麻 醉。结果 观察组 患者各麻 醉药物 用量少 于对 照组 ．患者 自主呼吸 时间和 完全清醒 时间短 于对照组 。结论 全麻 ｇ ／ ｋ ｇ 芬太 尼 、 １～ １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 异 丙酚 和 Ｏ ． １～０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 维库 溴铵 复合硬膜 外麻醉在老年上腹部手术 中应用价值显著。 静 脉 推注 ，维持 剂量 为 ２ ． ５～４ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ）异丙 酚和 ３～４ｍ ｇ ／ ｈ 【 关键词 】 上腹部手 术 ； 全麻 ； 硬膜外麻醉 【 中图分类号 】 Ｒ６ １ ４ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — ０ ０ ２ ６ — ０ ２
和 ２ ～３ｍ 的维库 溴铵 持续 推注 ，之后 给予 患 者 ０ － ３～０ ． ６ ＭＡ Ｃ
安氟 醚 。 １ ３ 观察 指标 观 察 比较 两组 患 者 麻 醉药 物 用量 、 自主呼 吸 时 间和 完全 清 醒
时间。
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｓｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ６ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
【 ２ ］
参考文献
马红瑞 ，蒲从 义，李朋 ，等 ． 不 同麻 醉方式 对急腹症 合并 感染 性休 克患者 围麻 醉期 的影响 医学理 论与 实践 ，２ ０ １ ５ ，３ １ （ ５ ）：
６ ３ ６ －６ ３ ７
万晓红 ，苏美仙 ，岳锦 熙，等 ． 小剂量激素用 于外科术后感染性 休 克的临床研 究 【 ｌ １ ． 昆明医科大 学学报 ，２ ０ １ ４ ，２ ２ （ １ １ ）： ９ ２ － ９ ３ ． 上所 述 ，选择 合 适 的麻 醉方 法 以及 麻 醉 药物 是感 染 性 休克 患 者 手 ［ ３ ］ 谢 恒韬 ，潘侠 ，黄 亚 医，等 不 同麻 醉方 式对急性腹 膜 炎伴 感 术 成 功 的关键 ，对麻 醉 处 理进 行规 范 化 的管 理 工作 来 保证 患 者 在 染性休克患者围麻醉期影响的临床对比研 究 【 Ｉ １ ． 现代生物 医学进 展 ，２ ０ １ ３ ，１ ３ （ ３ １ ）： ６ ０ ７ ７ － ６ ０ ７ ８ 麻 醉过 程 中的安 全性 。
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ．

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全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中应用效果观察

全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中应用效果观察

全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中的应用效果观察【摘要】目的：探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用效果。

方法：2011年1月—2012年6月择期上腹部手术老年患者160例随机分为对照组和观察组各80例，对照组实施单纯全麻，观察组进行硬膜外阻滞加全麻组，比较血压变化、芬太尼的用药量、术毕至自主呼吸时间、拔除气管导管时间及完全清醒时间。

结果：与对照组比较观察组血压变化、心率变化发生率低，芬太尼的用药量少，恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间短（p<0.05）。

结论：全麻复合硬膜外麻醉可显著降低及手术刺激对血流动力学的影响，全麻用药量小，术毕清醒快且完全，术后并发症少，是老年人上腹部手术时较适宜的麻醉方法。

【关键词】全麻；复合硬膜外麻醉；老年；腹部手术由于老年患者生理功能有一定程度的减退，对麻醉和手术的耐受性降低，故增加了围手术期的并发症和风险陛性[1]，因此选择合适的麻醉方法对老年人的术中安全尤为重要，本文回顾性分析我院全麻复合硬膜外麻醉进行腹部手术老年患者的临床资料，并与单纯全麻者进行比较，探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中的临床价值，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月—2012年6月择期上腹部手术老年患者160例；男92例，女68例；年龄60-85岁，平均（67.7±5.7岁）；体重49-85kg，平均（68.8±9.2）kg；asa ⅱ-ⅲ级；手术种类包括胃癌及十二指肠手术，肝胆胰腺手术；合并症包括高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、哮喘、心律失常等患者，术前经内科支持治疗1-2周，各系统症状有所缓解或改善。

将160例患者随机分为对照组和观察组各80例。

两组患者在性别构成、年龄、体重比较差异无显著意义，具有可比性（p<0.05），见表1。

1.2 方法①对照组麻醉前30min肌注东莨菪碱0.3mg，入室后监测ecg、bp、hr、sp02，开放静脉通道上肢静脉，以咪唑安定40ug/kg，芬太尼1.0-2.0ug/kg，丙泊酚1-2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，依次静脉推入诱导插管；②观察组。

全麻复合硬膜外麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

全麻复合硬膜外麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

咪达 唑 仑 ０ ０ ／ ｇ 芬 太 尼 ４ ｔ ／ ｇ 丙 泊 酚 ． ５ｍｇ ｋ 、 ￣ ｋ ， ｇ
Ｓ Ｓ ． ３ 作统 计分 析 ， 中组 间差 异 采 用单 因素 Ａ ６０ 版 其 方差分 析 ， 内差 异用配对 ｔ 组 检验 。
结 果
两 组各 时间点 气道压 力 比较见 表 １ Ｃ 。Ｅ Ｇ未 见
手术的不同阶段 ， 抽取静脉血标本 ， 采用放射免疫法测定 血浆 中 Ａ ＮＰ的浓 度 ， 同时记录心 率、 血压 、 血氧饱 和度 、 中心静脉压
麻醉插 管后 ， 两组 ＡＮ Ｐ开始下降 ， 气腹后 １ 、０ｍｉ ０３ ｎ两组 ＡＮ Ｐ浓度明显 降低 （ ＜０ ０ ， Ｐ ．５ Ｐ（０ ０ ）组 ． １， 老 年人在全麻复合硬膜外麻醉下施行 Ｌ 能减轻术中的应 激反应 ， Ｃ， 稳定血 流动力 间 比较无明显差异 ； Ｂ两组气道压力较麻醉前均 明显上升 （ ＜０ ０ ） 气腹后 １ ｎＡ组血压 、 Ａ、 Ｐ ． １； ０ｍｉ 心率较麻 醉前明显增加 （ Ｐ ＜００ ）Ｂ组血压心率变化不明显 。结论 ．５ ， 学 。值得 ｌ 临床推广 。
者， Ｃ ２ 但 Ｏ 气腹 是 Ｌ Ｃ前 十分重 要 的措 施 ， 它可 为 手 术提供 清晰 的视野 ， Ｃ 气 腹可 导致 腹 内压 增加 ， 但 ０２ 下腔静 脉 回流 受阻 及 Ｃ 吸 收 后 的高 碳 酸血 症 ， Ｏ： 从 而引起 严重 的呼吸 、 环 和 内分 泌系统 的紊乱 ， 老 循 对 年人尤其 合 并 有 高 血 压 、 心 病 的 患 者 影 响 更 大 。 冠 本研究 拟探讨 全麻 和全麻 复合 硬膜外麻 醉气腹 对 老 年人 Ｌ 患者 血流动 力学 和应激反 应 的影 响 。 Ｃ
维普资讯
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８ ・ ８
全麻复合硬膜外阻滞在老年病人腹部手术中的应用(附18例报告)

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人腹部手术中的应用(附18例报告)

（ １ 附 ８例报 告 ） 苏 娜 黄泽 宗
３２０ ） ３００
（ 江市 第一人 民 医院 江西 九江 九
关键词 ：全麻 ； 硬膜外麻醉；老年人 ；腹部手术／ 外科治疗
中图分类 号 ：Ｒ５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ － ８８（０６ ３ ０６ 一 （２ ７ ０６ ３３ ２０ ）０ －０８ ｏ）
外阻滞使 脊神 经这 一疼 痛主要传 人途 径被 阻 断， 上腹部手术最适 宜麻醉方式之一 ，但仍应 注意术 大大减弱了疼痛刺激 的传人量 。由于硬膜外阻滞的 中管理 ，硬 膜 外 小 剂 量 给 药 ，防 止 因 交 感 神 经 广
辅助作用 ，全麻药用量 明显减少 ，避 免 了单纯 全 泛阻滞所致 的顽 固性低血压。麻醉 前应适 当扩容
全麻复合硬 膜外阻滞临床应用逐渐增 多 ，笔 者对 １ 例老年患者腹部手术应用全麻复合 硬膜外 ８
麻醉 取得 良好效 果 。现总结 如下 。
１ 资料 与方法
试验剂量 １ ％利多卡因与 ０ ３５ ．７ ％布比卡因混合液 ３ ５ｍ ，间隔 ４ ５ ｉ — Ｌ ５— ０ｍｎ追加 ３— ｍ ，在硬膜 ５Ｌ 外阻滞平面确定后开始全麻诱 导。两组均 以咪 唑 安定 ４ ／ ｇ ０ ｇｋ ，入睡后芬太尼 １０— ． ／ ｇ ． ２０ ｇｋ ，丙 泊酚 １ ２ ｇｋ ，维库 溴铵 ０ １ ｇｋ ，依次静 脉 — ｍ ／ｇ ．ｍ／ ｇ 推注诱导插管。机械通气 ，呼吸参数设置为 Ｒ １ ２ ￣／ ｉ，Ｖ ｍｎ ｔ ６—８ ｍ ，Ｐ ｔＯ 调 整在 ４— ． ｍｌ ｇ ｅ ２ Ｚ Ｃ ５３ ｋ ａ 手术中异氟醚吸人，间断静注芬太尼维库溴 Ｐ， 铵 ，持续 泵人丙泊 酚 １ ｍ ／（ ｇ・ ）维持麻 —３ ｇ ｋ ｈ 醉。手术结束前停止吸人麻醉药。 监测指标 ：分别记 录麻醉前 （ 以咪唑安定 静 注人睡后心率血压为准 ） ，拔管时心率血压 ，全麻 药用量。术毕至苏醒拔 除气管导 管时间及术 后躁
全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

有 程度不 同的慢性疾病 ，其 中原发性高血压３ ２ 例 ，糖尿病 １ ６ 例 ，慢性
间 （ ８ ． ７ ８ ±２ ． ７ ０ ）ｍ ｉ ｎ ，拔 出气管 插管时 间 （ １ １ ． ４ ５ 土３ ． ６ ７ ）ｍｉ ｎ ，完全 清醒时 间 （ １ ６ ． ５ ０ 士４ ． １ ２ ）ｍ ｉ ｎ 。结果 显示与 单纯全麻组 比较联合麻 醉
血压 变化＞ ３ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ２ ３ 例 ，心率变化＞ ２ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ２ ２ 例 ，恢复 自主呼吸时
士６ ． １ ）岁。体质量４ ５ － ８ ６ ｋ ｇ ，平均 （ ６ ６ ． ３ ４ ±１ ３ ． １ ９ ） ｋ ｇ 。根据美 国麻 醉 医师 协会 （ Ａ Ｓ Ａ），本 组患者病情均 为 Ⅱ ～ Ⅲ级。手术病种常为胃癌、 胃溃疡 、胰腺 、胰头癌 、胆 系结石 、息 肉、直肠 、结肠癌等 还有女 性 子宫颈癌加 盆腔淋 巴结清 扫及子宫次全切 除术等。本组患者 术前均
全麻联合硬膜外麻醉在老 年腹部手术 中的应用
郭艳 辉
（ 吉林省松原市 中西医结合医院麻 醉科 ，吉林 松 原 １ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 全麻联 合 硬膜 外 麻 醉在 老年腹 部 手 术 中的 临床 效 果 。方法 回顾 分析 笔者 所 在 医院 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １月间对 １ ２ ８
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ － ０ １ ５ ４ — ０ ２
随着人们生活水平逐步的提高 ， 人均寿命也逐年的延长，老年腹部 手 术发生率 也相 应增加 ，由于 老年生理功能 发生退行性变化及伴 随基
１ ． ３观察指标 应观察 血流动力学变 化 （ 血压变 化、心率变化 ） 恢复 自主呼吸