全麻复合硬膜外阻滞对高血压病人上腹部手术中的应激反应的影响

高安全性 ，是适合于 Ｈ Ｐ Ｂ 患者上腹部 手术 的麻醉 ５ ０ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级患者 ６ 例 ，高血压诊断标 一ｌ 年 Ｓ ０ 方 法者 由于 长期 血 压 升 高 导致 血 管脆 性 增 加 、 准按 １９ 年 ２ ＷＴ ／ Ｈ高血压病治疗指南 ，年 ９９ 月 ＯＩ Ｓ 心功能受阻 ，使围术 期麻 醉风险增 大 ，同术期麻 龄 ５ ６ 岁 ， ３ 例 ， ２ 例 ， ５— ８ 男 ８ 女 ２ 体重 ５ ７ ｇ ０ ３ ， ｋ 醉处理 如何稳定血压 、减轻应激反应 、降低乃至 术前检查无呼 吸 、内分泌 、心 、脑疾病 、肝 肾功
插管及拔管期 ，Ｂ 组血压显著升高（ ＜００ ） Ｃ组术 中探查时血压下降咀显大于 Ａ、 Ｊ ．５， ｐ Ｂ组 ，且明 显肌紧 、牵拉不适 、 ＨＲ、血氧饱 和度波动 明显（ ＜０Ｏ ） Ｊ Ｄ ． 。Ａ组苏 醒及拔管时间 明显短于 Ｂ组（ ５ Ｊ ｐ
＜０ ５， ． ） 麻醉效果评价 Ａ组优于Ｂ、 组 。结论 ０ Ｃ 全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者上腹部手 术可减轻应激反应 ，循环状态稳定 ，是一种很好 的麻醉方法 。 【 关键 词 】 全麻 ；硬 膜外阻 滞 ；高血压 ；应激
避 免心 脑血 管意 外状 况 的发 生 ，是 临 床麻 醉工 能基本正 常 ，术前血压控制在 ｌ ０～１０８ ３ ４ ／０～９ ０
ＤＯ ：１．７０ｃ ．ｉ ｎ１０ — ２ ５２ １．８Ｏ ７ Ｉ ０３ ６／ｍａｊｓ ． ７ １４ ． ０１ ．１ ．ｓ ０ ０
作 者单位 ：５１ ６ ０ 汕尾 市人 民医 院麻 醉科 ６ ０
临床 高血压 患全 麻 复合 硬膜 外阻 滞能 弥补 作者 值得 探 讨 和研究 的 问题 。我 们采用 全麻 复 硬膜 外 或单 纯全麻 的不 足 ，对 控制 高血 压 患者 合硬 膜外 阻滞 ，用 于 高血 压患 者上 腹部 手术 取 上腹部术 中 Ｂ Ｐ平衡 程度 明显优 于单一硬膜 外阻 得 了较好 的效 果 ，现报告 如下 。 滞及单纯 全麻 ，避 免呼吸抑制 、牵拉不适 、肌紧 １ 资料与方法 张和 Ｈ Ｒ、血氧饱和度 波动过大等应 激反应 ，提 １１ 一般 资料 选择行 上腹部 手术含并 高血压 ．
为全麻 复合 硬膜外组（ ） Ａ组 ，单纯全 麻组（ Ｂ组） 和 麻 醉诱 导期、气管插管期 、麻醉维持期 、气管拔
硬膜外阻滞组（ Ｃ组） ，每组 ２ 例 。三组 患者性 别 、 管期 的收缩压（Ｂ ） ０ Ｓ Ｐ 、舒 张￣（ Ｓ ） 均动脉压 Ｏ Ｐ 、平 年龄 、体重 、术前高血压程度 、病程长短差 异无 （ Ｐ 、心 率（ Ｒ 、血氧饱 和度（ｐ ２ ＭＡ ） Ｈ ） Ｓ Ｏ） 和呼吸（Ｒ Ｒ） 统计学 意义ｆ ＞ ００ ） Ｊ ｐ ．５ ，具有 可 比性。 以及手术 结 束时 自主 呼吸恢 复 时问（ 手术结 束 指
２ 王其新． 无创正压通气治疗急性心肌梗死并发 无创机械通 气治疗 急性 心源性肺水 肿 ，通过 ２ ［］ 魏瑛 ， ５ 急性肺水肿 的疗效观察［ ． Ｊ 中国心血管病研究杂志． ］ 例患 者 临床治 疗效 果观 察 ，无创 机械 通气 治疗
急性 心 源性 肺 水 肿 安全 有 效 能 迅速 纠 正 缺 氧 、 改善心功能 ，疗效显著 ，较传统治疗可 以更快缓 解 患者 的症 状 ，避 免 了有 创机 械通 气气 管插 管
１ ． 麻醉方 法 ２ 所 有患者术 前 ３ ｉ 均肌 注阿 至拔 出气 管导管） ０ｒ ｎ ａ 、自主呼吸潮气量及肌松等 。Ｃ 托品 ０ ｇ ． ｍ 和苯 巴比妥钠 ０１ ，人手术室后建立 组观察 记录麻醉前 、麻 醉期间 、麻 醉手术 结束的 ５ ．ｇ 静脉通 道 。Ａ组先行 硬膜外阻滞 ，穿刺点选 Ｔ ． Ｓ Ｐ、Ｄ Ｐ、ＭＡ 、ＨＲ、Ｒ － ｏ Ｂ Ｂ Ｐ Ｒ、Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｇ、牵 拉 ｐ２ Ｃ
２ ０ ，９４ ６ ０ ０６ （ ６．
【】 闫琳 ，周艳珍． ３ 无创机械通气治疗缺血性心肌病急 性左心衰竭疗效观察【】 Ｊ． 山东医药 ，２０ ，４ （３ ０ ６ ６１） ：
３ ９．
或气 管切 开 给患者 带来 的不 适 和痛 苦 ，减少并 ［１ 王其新 ，于海初． ｉＡＰ ４ ＢＰ 鼻罩式双 向正压通气治疗 发症的发 生 ，并 减少住 院 日，减轻病人 的经 济负 急性 心肌梗 死并 发急性肺 水肿 的效果【】 Ｊ 青岛大学 ． 担 ，取得 良好 的社 会效 益 ，临床可 推广使用 。
ｍ ｇ ｍＨ 。手术种类 ：胆囊 切除 、胆 总管探 查或胆 肠吻合 、胃癌根 治术及肝 脏部分切除术 ，随机分
２２ ０ ４
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ ００ ６卷 第 １ 期 ８
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ６ Ｎ ． ｅ ｔ ｅ ２ １ ， ｏ． ｏ１ ｍ １ ８
杨 小 霖
【 摘要 】 目的 观察全麻复合硬膜外 阻滞对高血压患者上腹部手术 的应激反应 的影响 。 方
法 选择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级上腹部手术含并高血压患者 ６ 例 ， Ｓ ０ 随机 分为三组 ， 每组 ２ 例 ， Ｏ Ａ组选择 Ａ组患者术 中血压平衡程度 明显优 于Ｂ、 Ｃ组（ ＜００ ） Ｊ ｐ ．５。在气管 全麻复合硬膜外阻滞 ， 组单纯全麻 ， 组为连续 硬膜外阻滞麻醉 。 Ｂ Ｃ 观察术中不同时段 的应激反 应， 并行麻 醉效果评价 。结果
参考文献
［ 周京敏， １ 】 蔡遒绳． 急性心源性肺水肿的机械通气辅助
医学 院学 报 ，２ ０ ，４ （ ３ ８ ０ ６ ２４ ３ ． ｝
（ 稿 日期 ： ２ — ５ ２ ） 收 ０１ ０ — １ ０
（ 责任 校 对 ： 彭 鹏 旭 ）
全麻复合硬膜 外 阻滞对 高血压病人 上腹部
手术 中 的应 激 反 应 的影 响
国际医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ ８期
Ｉ ＣＮ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０ ＭＨ ． ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ，Ｖｏ．６ Ｎｏ１ １ １ ．８
我院 自２０ 年 １ 月在传统治疗基础上应用 ＢＰ Ｐ ０８ ０ ｉＡ
治 疗 【 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ：５ ６ ５ ０ Ｍ１ 北 ０ ４ １— ２ ．