膝关节损伤156例磁共振诊断体会
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２１ 损伤 原 因 膝部 非 接 触 性 损 伤 胀呈长 Ｔ 长 ， ． １ ｒ ２信号 ． 分或完全撕 裂 部
（ 如打篮球 、 踢足球 、 高处坠落 足着 地等 呈 局部或弥 漫 Ｔ ＷＩ １ 中等 强度高信 号 、 ９ ．１ ２２ ％发生在 内侧半月板 ， 尤以其后 角 膝部剧 烈运 动 ） １ （ ７ ％） 接 触 Ｔ ＷＩ Ｓ Ｒ高信号影 。 １７例 占 ５ ， ２ 及 Ｔ Ｉ
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实用 医学杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ２ ４期
膝关 节损伤 １６例磁共 振诊 断体会 ５
郑 少锐 李润根 腾 云升
磁 共 振 （ Ｉ 一 种 非 侵 入 性 检 表面轮廓 不规则 ，或不 同程 度软骨 缺 骨损伤在实际工作 中很常见 。 组关 节 ＭＲ ）是 本 查 方法 ，能够 发现常 规 ｘ线 无法显示 损 ，伴 或 不伴 软 骨下 骨 质信 号改 变 ， 软 骨损伤 以胫 骨 内侧平 台及股 骨 内髁 的膝部各种 隐匿性损伤 ， ｘ线 、Ｔ等 Ｓ Ｉ 较 Ｃ ＴＲ序列可很好 显示软骨下 骨质异 常 较 多， 软骨损伤常伴有膝关节其他结 构 影 像方法具 有 明显 的优 势和独 特 的诊 高信号 。关节积液或积血 ７ ．１ ＭＲ 的损伤如半 月板 、 ８０ ％， Ｉ 韧带及 骨质 等 ， 这也
性损伤 ３ ９例。 ２２ 损 伤类 型及 ＭＲ 表现 ． Ｉ
３ 讨 论
发生率 高。这与半月板后 角较 大（ 是前
角 的 ２～３倍 ）及 其 生物 力学 特 征有 这种生物力学 的相关性 主要体现在 ＭＲ 对 膝关节 损伤评 价方 面 的研 关 。 Ｉ 节有不 同程度 的骨挫伤 （ 隐匿骨折 ） 究 很 多 ． 多 数 限 于 半 月 板 及 交 叉 韧 带 内侧 半 月 板 ． 别 是 后 角 与 前 交 叉 韧 带 或 但 特 １３个关 ５ 占 ８ ． ％。 １ ２ 明显骨折 ３ ８ ４个关节 （ Ｄ 的损 伤 ， 膝 关 节 损 伤 综 合 评 价 的研 究 的 内在 关 系 上 。从 结 果 可 以看 出 ， 交 由 Ｒ 对 前 片或 Ｃ Ｔ证 实 ）ＭＲ 表现 为骨 骺 或干 并不多 。 ． Ｉ 膝关节是人体运动量最大 的关 叉韧带 损伤 与 内侧 半月板后 角损 伤发
肿胀、 疼痛及功能障碍 ， 临床查体有膝部 样高信号影 ，并延伸到半月板关节 面。 做 出准确诊断。 阳性体征 ；２经关节镜或手术证实 ；３ 半月板 周缘性 脱位 是指在 冠状 面图像 （） （） 创伤性膝关节积液或积血 。 主要 由 既往无其他膝关节疾病史 。符合以上条 上 分 别 以股 骨 远 端 关 节 面 内 、 侧 缘 和 关节滑膜损伤或刺激所致 。 外 当滑膜受到 件者共计 １６例 １７ 膝关 节。男 １５ 胫骨平 台 内、 ５ ８个 ２ 外侧缘 作连线 ， 以此 线为 创 伤刺 激后 ． 内血管扩 张 ， 期 血浆及 血 例 １７个关节 （ ４ 左侧 ６ 个 ， ９ 右侧 ７ 个 ） ８ ： 基线 ， 若半 月板组织超 出该 基线则认为 细胞等成分溢出到关 节液 内， 同时滑膜
脂 肪 抑 制 （ＴＲ） 列 。 ＳＩ 序
２ 结 果
损 伤 ２ ． ％ ， 侧 副 韧 带 损 伤 ３ ．６ 或血肿 ，并且 与积液共存 ， Ｉ ０３ ２ 外 ３１ ％， ＭＲ 信号 混
髌 韧带 损伤 ４８ ％。 Ｉ ．１ ＭＲ 表现为韧带肿 杂 ， 一 平 面 是 特 征 性 表 现 。 液 液 半 月板 损 伤 以斜行 撕 裂 多见 ． 且
断价值 。
１ 资 料 与 方 法
表 现 为关 节 腔 内 长 Ｔ １长 １ 、 号 及 是平 常膝关节 Ｍ Ｉ ２信 Ｒ 阅片 的重 点 ，而往 ＳＩ ＴＲ高信号 ， 大多 聚集在 髌上囊 区域 。 往 忽 视 对 关 节 软 骨 的 观 察 。 — ０ ９年 经 部 分 可 见 “ 一 平 面 征 ” ． １ ０ ５ ２０ 液 液 。半 月 板 损 伤 的软 骨 损 伤 也 是 在 回顾 性 分 析 时 发 现 。 手术 、关节镜或临床随访证实的膝关节 ７ ７个 ， 内侧 ７ 个 （ ９ ．１ 。 侧 ６ 对 于膝 关节软骨损 伤 ＭＲ 诊 断 。扫描 １ 占 ２２ ％） 外 Ｉ 损伤患者 １６例（８ ５ １７个膝关节 ） 。纳入 个 ． 其中内侧后角损伤 ６ 个 ． Ｉ ５ ＭＲ 表现 序列选择非常重要 。 快速 自旋 回波序列 标准 ： Ｉ有明确的膝部外伤史 ， （） 有膝部 为半月板 内出现水平 、 行或垂直状线 ＴＷＩＴ ＷＩ Ｓ Ｉ 斜 Ｉ 、２ 及 ＴＲ序 列 结合 观察 ． 能
女３例４ ｌ ０个关节 （ 左侧 １ 个 。 ８ 右侧 ２ 存 在半月板周缘 性脱位 …． ２ 本组半 月板 细 胞增 生 产 生 大 量 黏 液 聚 集 于 关 节 内 ． 个） 。年龄 ８— ６ ， ７ 岁 平均 ３ ．岁 。 ７８ 周缘性脱位 １ ２个 （ 内侧 ８个 、外侧 ４ ＭＲ 可清楚显示 关节积液呈典 型长 Ｔ Ｉ ｌ １２ 检查设备 与方法 采用 Ｇ ｉ ａ 个 ） ８ ． ＥＳｇ ｎ 。１ ７个关 节共发 现 ２ ５条韧 带损 长 液 体 信 号 特 征 及 分 布 区 域 ． ６ 在 ０２ ． Ｔ磁共振仪 。膝部专用相控阵线 圈。 伤 ，其 中前 交叉 韧带 损 伤 ７ ．２ 有 Ｓ Ｉ １１ ％， ＴＲ序列显示 更佳 。髌 上囊 是人体 最 行患侧膝关节斜矢 状面 、冠状面平扫 ， ４ ． ％同时合并 内侧半月板后角损伤 ： 大的滑 液囊 。 以也是关节积液 聚集 最 ８８ ７ 所 部分行横 轴面扫 描。常规 Ｆ Ｅ序列 及 后 交叉韧带损伤 １．０ Ｓ ２３ ％．内侧 副韧带 多的地 方。 严重损伤可出现关节内出血
