踝关节损伤磁共振诊断

磁共振成像在踝关节检查中的应用
技术
磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）被誉为“多功能医学影像仪”，它可以清晰地观察出人体内部的组织结构与病变情况，因而在临床诊断中得到了广泛的应用。

特别是在踝关节检查上，MRI是最理想的选择。

踝关节是人体的重要节段之一，它连接着腿部与脚部，但也经常发生各种疾病，如关节发炎、骨骼畸形等。

而传统的X射线检查只能看到大致的骨骼结构，无法发现关节间隙的变化、软组织的损伤，因此无法作出准确的诊断。

而MRI技术却可以显示关节水平方向的拉伸、压缩、旋转和侧向运动，对踝关节的检查效果更好。

此外，磁共振成像还可以帮助医生诊断出关节内的神经受损情况，以及韧带的损伤程度。

MRI的超强的空间分辨率可以清晰地显示出关节内的软组织结构，包括韧带、肌腱、滑膜等，使医生可以更准确地判断病人的病情。

磁共振成像技术还可以用于检查踝关节周围的软组织，可以发现关节周围的软组织损伤，如肿瘤、炎症等。

MRI可以更准确地定位肿瘤的位置，从而更好地确定肿瘤的类型及治疗方案。

总之，磁共振成像是踝关节检查的理想选择，其准确的检测结果可以帮助医生做出更准确的诊断及治疗方案，从而提高患者治疗效果。

踝关节创伤性病变的MRI检查覃品【摘要】目的：研究踝关节创伤性病变的MRI检查特点。

方法：选择2013年5月-2015年5月笔者所在医院诊治的78例踝关节创伤性病变患者，对所选患者的踝关节进行X线片及MRI扫描，比较两种方法对外侧副韧带、距骨软骨病变的诊断情况。

结果：X线片对距腓前韧带损伤诊断敏感性52.6%(41/78)。

X线片对于距骨软骨损伤总的敏感性仅为17.6%(12/68)。

MRI对距腓前韧带损伤具有非常高的诊断敏感性(91.0%，71/78)。

MRI对于距骨软骨损伤总的敏感性仅为67.7%(46/68)。

结论：踝关节创伤性病变通过MRI能够很好的反应病理特征，对创伤性病变具有一定的诊断价值，但是也具有诊断不足的情况。

%Objective:To study the ankle traumatic lesions characteristic MRIexamination.Method:From May 2013 to May 2015 in the author’s hospital for treatment of 78 cases with traumatic lesions of the ankle joint were selected,the patients were checked with ankle X-ray and MRI scans,the two methods of lateral collateral ligament,cartilage of the talus were compared.Result:The diagnostic sensitivity of X-ray on the front line from the ligament injury was 52.6%(41/78).X-ray for the overall sensitivity of the talus cartilage damage was only 17.6%(12/68).MRI of the former from the ligament injury had a very high diagnosticsensitivity(91.0%,71/78).The overall sensitivity of MRI talus cartilage damage was only 67.7%(46/68).Conclusion:The ankle traumatic lesions can be a very good response by MRI and pathological features,has a certainvalue in the diagnosis of traumatic lesions,but also has a diagnostic insufficient.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)021【总页数】2页(P50-50,51)【关键词】踝关节;创伤性病变;MRI检查【作者】覃品【作者单位】横县人民医院广西横县 530300【正文语种】中文【中图分类】R445.2First-author’s address：Heng County People’s Hospital，Heng County 530300，Chinadoi：10.14033/ki.cfmr.2016.21.026磁共振成像（MRI）也称为磁共振，是一种生物磁自旋成像技术，其主要是利用原子核的自旋运动，在外加磁场内，通过射频脉冲激后出现信号，通过探测器检测同时输入计算机，通过后处理将其显示在屏幕上。

磁共振成像在踝关节检查中的应用技术一、引言踝关节是人体最复杂的关节之一，它具有丰富的神经、血管、软骨、韧带、肌腱等复杂结构，具有重要的生理功能，是人体平衡和运动的重要组成部分。

传统的影像学检查如X光片只能提供骨骼轮廓影像信息，无法更清楚地显示关节结构和功能。

此外，X光是一种有损伤害检查方式，它可能导致放射性对患者的身体健康造成不良影响。

从而需要一种非侵入式、及时准确的踝关节影像检查技术。

磁共振成像（MRI）系统无损伤地检查踝关节组织。

它通过采集组织磁共振信号，以及运用序列脉冲和对应的信号处理方式，可以为医生以不同的检查视图获得多种不同的影像和深度性的影像信息。

MRI踝关节检查可以更准确地看到骨骼、软骨、肌腱、韧带、神经、血管等解剖结构的内部状况，以及附着物的位置、松弛程度和变化情况等。

MRI可以更详细地研究踝关节撕裂、骨性关节面纤维化、软骨病变、肌腱损伤、韧带损伤、踝关节肿瘤、踝关节环节综合征等，有助于踝关节疾病的诊断和治疗，可以最大程度地发挥它在踝关节检查方面的优势。

三、磁共振成像在踝关节检查中的优势（1）MRI系统无放射性和易于操作。

可以更仔细地检查患者的踝关节组织，不会对其产生干扰或受损。

（2）MRI影像精确性高。

MRI影像具有高精度，可以获得更准确的病变，更细致的细节观察，更科学的评估。

（3）MRI可以提供高分辨率三维重建，可以从不同角度显示踝关节组织，以更准确、更详细的状态提供应力和运动分析，准确定位踝关节内及其周围组织的病变。

（4）MRI可以获取质量强度（T2w）和准确性（T1w）的影像，可以清晰的检查踝关节内的不同组织，特别是骨骼、软组织、血管等，可以更清楚地显示踝关节内皮质和软组织病变。

四、结论磁共振成像系统在踝关节检查中有着极大的优势，它不仅可以获得高质量的影像，而且无需放射性检查，准确度、精确性高，可以更细致地检查踝关节结构，且影像成本低，可以节省医疗资源，从而有效控制踝关节疾病的发病和复发。

1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析摘要：目的探究1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析。

方法选取60例于2018年1月-2019年8月在医院中进行骨折治疗的患者作为研究对象，结果1.5T磁共振成像对踝关节损伤及骨挫伤的诊断：在60例患者中，给予所有患者踝关节镜检验方法，有14例患者存在骨折，对14例骨折患者进行1.5T磁共振诊断，诊断结果显示有14例患者有骨折，诊断准确率为100%。

1.5T磁共振成像中可见，患者的骨髓中出现水肿及挫伤，信号显示骨髓内斑片状长T1长T2信号，压脂序列的信号主要表现为高信号。

踝关节韧带损伤磁共振诊断：在60例患者中，经切开术及踝关节镜检查方法显示，诊断出踝关节韧带损伤者有38例，外侧副韧带损伤者有32例，其中，有11例距腓前韧带及跟腓韧带损伤，8例单纯跟腓韧带损伤，13例单纯距腓前韧带损伤。

在对38例诊断出踝关节韧带损伤的患者进行1.5T 磁共振诊断时，有31例患者被诊断为踝关节韧带损伤，诊断准确率为81.58%。

1.5T磁共振成像中可见，患者的韧带出现完全及部分连续性中断，韧带出现增粗及皱缩状态，信号状态异常。

结论在踝关节运动损伤疾病诊断中1.5T磁共振成像诊断方法展现出了较高的诊断准确率，为疾病治疗工作的高效开展提供了依据。

关键词：1.5T磁共振成像；踝关节；运动损伤；应用价值引言踝腓侧损伤分析：步态主要有站立时期与摆动时期2个分段，正常步态要经过足接触初期—足跟着地、足承重期—足放平、站立中期、站立末期、摆动前期、摆动初期、摆动中期、摆动末期等8个阶段。

步态正常时，踝关节有很大的活动度。

足部的蹬地过程是非常重要的，蹬地动作需要踝关节和小腿三头肌共同参与完成的，同时趾关节也扮演着非常重要的角色。

踝关节腓侧发生损伤时，踝关节的稳定性下降，行走时步态异常、步幅、步长情况变化，为减少腓侧负荷，会出现运动代偿效应，足着地瞬间加速过度到站立中期。

踝关节腓侧副韧带发生损伤时的地面反力平缓变化，在支撑时相中前期，损伤者前后方向的力要比正常人大；在步态周期的60%之前，损伤者左右方向的力明显大于正常人。

磁共振对踝关节急性损伤的诊断价值摘要】目的：探讨磁共振对踝关节急性损伤的诊断价值。

方法：将2014年1月—2017年12月进入我院接受踝关节急性损伤治疗的60例患者作为本文研究的基础资料，所有患者均经过踝关节镜检查/关节切开术诊断确诊；对所有患者分别进行MRI诊断、X线诊断，对比不同诊断方法的效果。

结果：MRI诊断显示有1例患者为骨挫伤、7例患者为骨折、10例患者为胫距韧带损伤、16例患者为腓距韧带损伤、20例患者为跟腱损伤，MRI诊断各损伤类型与X线诊断结果均存在统计学差异（P＜0.05）；与踝关节镜检查/关节切开术诊断结果均不存在统计学差异（P＞0.05）。

结论：踝关节急性损伤的诊断中磁共振技术具有较高的诊断准确率，同时，磁共振的速度较快、无创伤性、诊断费用相对较低；因此，应当进行临床推广应用。

【关键词】 MRI诊断；X线诊断；踝关节急性损伤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0119-02踝关节是人体重要的承重部位，而患者日常剧烈或长时间的运动容易导致踝关节出现急性损伤。

踝关节急性损伤发生后患者多出现关节肿胀、剧烈疼痛等病症，常规X线能够对明显骨折进行诊断；但是，难以对骨挫伤等损伤进行诊断[1]。

磁共振成像（MRI）技术的出现提高了对踝关节急性损伤诊断的全面性与精确性。

为进一步探讨MRI诊断的临床应用价值，本文以我院的临床诊断数据为基础并结合踝关节镜检查/关节切开术诊断的结果，对MRI诊断进行分析与报道。

1.资料与方法1.1 一般资料将2014年1月—2017年12月进入我院接受踝关节急性损伤治疗的60例患者作为本文研究的基础资料，所有患者均经过踝关节镜检查/关节切开术诊断确诊为踝关节急性损伤。

其中，男性患者41例、女性患者19例，年龄15～70岁、平均年龄（41.45±2.67）岁，手术时间3～24h、平均手术时间（7.37±0.58）h，BMI指数为21～28kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2。

踝关节骨挫伤的MRI诊断及鉴别诊断目的探讨对踝关节骨挫伤应用MRI诊断的临床鉴别价值。

方法将2015年12月～2017年6月期间入院检查的30例踝关节骨挫伤患者作为研究对象，回顾患者的临床资料，对患者行MRI检查，观察MRI表现，总结其特征。

结果30例踝关节骨挫伤患者中，11例患者骨挫伤部位在单纯胫骨上端，8例患者骨挫伤部位在单纯股骨下端，6例患者骨挫伤部位在单纯腓骨上端，2例患者骨挫伤部位在单纯髌骨，2例患者骨挫伤部位在股骨下端，1例患者骨挫伤部位在髌骨、胫骨上端或腓骨上端。

结论对踝关节骨挫伤应用MRI诊断，影像学表现特点明确，对提高踝关节骨挫伤的临床诊断准确率有重要作用。

标签：踝关节；骨挫伤；MRI；鉴别；诊断踝关节骨挫伤是骨科临床较为多见的病变类型，骨关节部位组成骨众多，再加上韧带、关节解剖结构复杂，特别容易因外伤、外力导致骨折，多数患者都是由摔倒、跌撞或者高空坠落等造成骨折，骨折外伤易导致骨髓出血水肿或骨小梁的细微骨折引起病理改变，形成骨挫伤，会给患者的基本生活带来负面影响[1].有统计显示，在人体关节损伤中，踝关节骨挫伤患病率极高。

此次为探讨对踝关节骨挫伤应用MRI诊断的临床鉴别价值，正文见下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2015年12月～2017年6月期間入院检查的30例踝关节骨挫伤患者作为研究对象，回顾患者的临床资料，男性患者21例，女性患者9例，年龄17～43岁，平均（35.2±4.6）岁，病程2 h～15天不等，左踝18例，右踝12例。

排除外伤史患者，主要表现出踝关节疼痛、肿胀、弹响以及活动受限等。

1.2 诊断标准①若患者为内翻扭伤，进行足内翻时，患者外踝前下方出现剧痛；若患者为外翻扭伤，进行足外翻时，患者内踝前下方出现剧痛。

②排除伴有严重的心血管疾病患者；③排除患有心、肝、肾脏等功能不全患者；排除免疫功能有明显缺陷患者；④排除已经接受踝关节骨折治疗方法的患者。

1.3 方法对30例患者行MRI检查，德国西门子Essenza1.5T磁共振（MR）扫描仪，层厚4 mm，层距2.0，T1WZ：TR505 ms，TE21 ms；T2WZ：TR4920 ms，TE90 ms，患者仰卧。

核磁共振在踝关节韧带损伤诊断中的应用[摘要]人体踝关节是极容易受损的关节之一，其解剖结构复杂。

目前临床主要依赖于常规X 线检查踝部损伤，随着临床影像学技术的发展，磁共振影像( MＲI) 逐渐被人们认同和推广，目前该影像技术因期对软组织的高分辨能力、非侵入性和无放射损伤等特点，已经被临床广泛应用于人体的各个系统疾病的检查，近来，临床研究发现，对踝关节韧带损伤患者实施 MRI 诊断具有良好的诊断效果。

本研究对核磁共振在踝关节韧带损伤诊断中的应用价值做一综述，为今后踝关节韧带损伤诊断提供参考依据。

[关键词]核磁共振；踝关节韧带损伤；应用价值踝关节是人体最为重要的承重关节，人体踝关节是极容易受损的关节之一，约占所有运动损伤的40%，其解剖结构复杂[1]。

据临床数据统计分析，踝关节损伤患者远期后遗症发生率达50%以上，若治疗不当，极易导致患者踝关节发生慢性不稳定，且难以恢复[2]。

临床上一旦患者踝关节损伤，若合并脱位、骨折等，多能引起医生和患者的高度重视，从而得到及时有效的治疗，但是若为单纯的韧带损伤，多数患者多拒绝系统治疗，而且医生也没有指导患者给予高度重视，从而为以后遗留下严重的后果，因此，要加强对踝关节的早期诊断，尽早治疗[3-4]。

1在踝关节韧带损伤临床特点踝关节韧带由３部分构成：内侧副韧带，即三角韧带，包括胫距前韧带、胫舟韧带、胫跟韧带，较坚韧，单纯损伤较少见；外侧副韧带，包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带；下胫腓韧带联合，包括下胫腓横韧带、下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带。

踝关节韧带是一个致密的结缔组织复合体，驱动踝关节运动，附着于踝关节骨组织间，由相对较少的细胞构成，包埋于高度有序排列的细胞外基质中；细胞外基质主要由胶原、蛋白聚糖类、水构成，决定韧带的机械特性[5]。

踝关节韧带损伤患者均有外伤史，踝关节旋后内翻易造成距腓前韧带、跟腓韧带损伤，旋前外翻易造成内侧副韧带损伤。

临床多表现为局部肿胀、内外踝疼痛、皮肤淤斑、局部压痛等，多根韧带联合损伤常造成关节不稳，如未经正确治疗，患者易并发软骨损伤、滑膜炎及创伤性骨关节炎等；急性损伤易发展为慢性踝关节不稳，需手术治疗。