多普勒超声心动图诊断感染性心内膜炎
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状 ”。动 脉 出 现 闭 塞 时 ， 管 内 不 能 获 得 血 流 信 号 ， 血 当侧 支 循 环 建 立 或 血 液 从 旁 路 通 过 ， 于 通 过 的 红 由 细 胞 数 量 减 少 ， 度 减 慢 ， 且 随 着 红 细 胞 散 射 能 量 速 并 的逐 渐 减 低 ， 塞 远 侧 的 动 脉 内 获 得 的 血 流 信 号 明 闭 显减 弱 ， “ 一 ” ， 谱 特 点 为 单相 低 速 波形 ， 为 单 色 频 峰 顶 圆钝 、 缓 ， 分 患者 为单 相 连 续 性 带状 波形 ， 平 部 呈 “ 脉 ” 曲线 ， 搏 动 。我 们 应 尽 可 能 将 二 维 超 静 样 无
参 考 文 献
［ ］ 永 昌 ， 万 学 ， 南 图 ， ． 声 医 学 ［Ｍ］ 第 ３版 ． １周 郭 徐 等 超 ． 北 京 ： 学 技 术 文 献 出版 社 ，９ ９： ７ 科 １ ９ ７１ ． ［ 唐 杰 ， 明 ． 部 和外 周 血 管彩 色多 普 助 诊 断 学 ［ ． ２］ 刘 腹 Ｍ］ 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ２：５ 人 １９ ６ ．
管 腔 内五 彩色 血流 信号 ； 谱 示不 能 获得血 流 频谱 ， 频
而 在 闭 塞 远 侧 的 动 脉 内 可 见 颜 色 变 暗 、 一 颜 色 的 单
增 益 的 调 节 等 。 总 之 ， 色 多 谱 勒 超 声 是 一 种 简 便 彩
易 行 、 复 性 好 、 创 伤 性 的 检 查 手 段 ， 发 现 多 种 重 非 能 性 质不 同的下肢 血 管病 变 ， 能 对病 变定位 、 重程 并 严 度 进行 判 断 ， 其 是伴 有 脂 代 谢 紊 乱 及胰 岛素 抵 抗 尤
声 、 色 血 流显像 和频 谱多 普 勒三 者有 机结合 起来 ， 彩
束 变 窄 ， 彩 鲜 亮 ， 五 彩 镶 嵌 色 ； 谱 示 正 向 单 相 色 呈 频
波 形 ， 缩 期 高 速 的 血 流 频 谱 ， “ 射 ” ， 向 ｇｔ 收 呈 喷 状 反 Ｉ
流 、 窗 消 失 。４型 ：Ｏ例 ， 床 症 状 明 显 ， 脉 搏 动 声 ｌ 临 动
血 流 信 号 ， 可 测 得 单 相 低 速 波 形 ， 分 患 者 甚 至 为 并 部 低速 单 相连 续性 带状 波形 ， “ 脉 样 ” 呈 静
３ 讨论
糖 尿 病 下 肢 血 管 病 变 早 期 不 易 被 确 诊 ， 旦 出 一
现 下 肢 缺 血 症 状 ， 往 血 管 病 变 已较 明显 ， 需 做 创 往 多 伤性 治疗 。近 年人 们采 用 高分辨 率 的彩 色 多普勒 超 声 观 察 下 肢 动 脉 ， 与 血 管 造 影 比较 ， 果 显 示 超 声 并 结
的糖 尿 病 患 者 ， 期 检 出 溃 疡 斑 和 软 斑 ， 糖 尿 病 下 早 对
肢 血 管 病 变 防 治 有 重 要 指 导 作 用 。 我 们 建 议 ， 是 凡 糖 尿 病 患者 都应 定 期做 超 声 检 查 ， 早 期 发 现 下肢 为 ｇ管 病 变提 供参 考 。 ｌ ｌ
才能 更好 地 反映 动脉 病变 及狭 窄程 度 。彩 色多普勒 超 声 对 血 管 疾 病 的 测 定 电存 在 一 定 的 局 限 性 ， 如 诸
减 弱 或消失 ， 肢 皮 肤 出现 组 织 营养 障 碍 ， 、 发 患 足 趾
生 溃 疡 或 坏 疽 。 二 维 超 声 图像 ： 脉 管 壁 搏 动 消 失 ， 动
法 有 其 实 用 价 值 。 超 声 可 以 早 朋 发 现 下 肢 动 脉 有 不
同程度 硬化 表现 ， 临床 症状 中仅 有 ６ 而 ４例 出 现 不 同 程 度 的 硬 化 表 现 ， 明 超 声 检 查 阳 性 率 明 显 高 于 临 说 床 表 现 。下 肢 动 脉 斑 块 的 分 布 多 呈 多 发 、 漫 性 ， 弥 常
管 壁不 规 则增 厚 ， 见强 回声斑 块 聚集 成堆 ； Ｐ ： 或 ＣＤ Ｉ
体 态肥 胖 、 体 坏 疽 者 ， 测 会 受 到 影 响 ， 观察 血 肢 探 对
管全貌 不 如 动脉造 影 ， 且 检 测过 程 中心 注 意 一些 并
技 术 因素 ， 探 头 的压 力 、 束 与 血 流 的夹 角 、 色 如 声 彩
累 及 多 根 血 管 ， 以下 动 脉 多 见 ， ， 现 管壁 增 厚 、 块 形 成 后 容 易 引 起 缺血 、 出 斑 闭塞 ， 因此 扪 查 时 必 须 依 次 逐 个 追 踪 ， 防 遗 漏 。 在 以 血 管病 变早 期 或轻 度 狭 窄 时 ， 窄 处 的血 流 动力 学 狭 改 变 不 明显 ， 仅 是 频 谱 增 宽 ， 们 主 要 是 通 过 二 维 仅 我
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柳 州 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ２１糟 第 ３期 冷 、 木 ， 时 出现 行 走 后疼 痛 、 歇 性跛 行 。二 维 麻 有 间 超 声 图像 ： 膜 增 厚 ， 广 泛 斑 块 存 在 ， 起 管 腔 狭 内 有 引 窄 ， 狭 窄 度 ３ ％ ； Ｄｎ： 窄 区 血 流 色 彩 变 亮 ， 流 但 ９ Ｃ 狭 血 束变 细 ； 谱示 三 相 波 形 ， 缩 期 峰 值 流 速增 快 ， 频 收 反 向血 流 减 小 ， 带 增 宽 ， 窗 变 小 或 消 失 。３ 型 ： ５ 频 声 １ 例 ， 组 患 者 均 有 明显 的 临 床 症 状 。 二 维 超 声 图 像 ： 这
内膜 明 显 增 厚 ， 不 规 则 “ 浪 ” ， 广 泛 斑 块 存 呈 波 形 有 在 ， 积 聚成 堆 ， 起 管 腔 狭 窄 ； Ｐ ： 窄 区血 流 常 引 ＣＤ Ｉ 狭
・
ｌ５・ ６
常 的 动 脉 段 之 间 形 成 高 压 力 差 ， 现 狭 窄 口 的 高 速 出
血 流 ， 普 勒 频 谱 表 现 为 单 峰 高 速 曲 线 ， “ 射 多 呈 喷
参 考 文 献
［ ］ 永 昌 ， 万 学 ， 南 图 ， ． 声 医 学 ［Ｍ］ 第 ３版 ． １周 郭 徐 等 超 ． 北 京 ： 学 技 术 文 献 出版 社 ，９ ９： ７ 科 １ ９ ７１ ． ［ 唐 杰 ， 明 ． 部 和外 周 血 管彩 色多 普 助 诊 断 学 ［ ． ２］ 刘 腹 Ｍ］ 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ２：５ 人 １９ ６ ．
管 腔 内五 彩色 血流 信号 ； 谱 示不 能 获得血 流 频谱 ， 频
而 在 闭 塞 远 侧 的 动 脉 内 可 见 颜 色 变 暗 、 一 颜 色 的 单
增 益 的 调 节 等 。 总 之 ， 色 多 谱 勒 超 声 是 一 种 简 便 彩
易 行 、 复 性 好 、 创 伤 性 的 检 查 手 段 ， 发 现 多 种 重 非 能 性 质不 同的下肢 血 管病 变 ， 能 对病 变定位 、 重程 并 严 度 进行 判 断 ， 其 是伴 有 脂 代 谢 紊 乱 及胰 岛素 抵 抗 尤
声 、 色 血 流显像 和频 谱多 普 勒三 者有 机结合 起来 ， 彩
束 变 窄 ， 彩 鲜 亮 ， 五 彩 镶 嵌 色 ； 谱 示 正 向 单 相 色 呈 频
波 形 ， 缩 期 高 速 的 血 流 频 谱 ， “ 射 ” ， 向 ｇｔ 收 呈 喷 状 反 Ｉ
流 、 窗 消 失 。４型 ：Ｏ例 ， 床 症 状 明 显 ， 脉 搏 动 声 ｌ 临 动
血 流 信 号 ， 可 测 得 单 相 低 速 波 形 ， 分 患 者 甚 至 为 并 部 低速 单 相连 续性 带状 波形 ， “ 脉 样 ” 呈 静
３ 讨论
糖 尿 病 下 肢 血 管 病 变 早 期 不 易 被 确 诊 ， 旦 出 一
现 下 肢 缺 血 症 状 ， 往 血 管 病 变 已较 明显 ， 需 做 创 往 多 伤性 治疗 。近 年人 们采 用 高分辨 率 的彩 色 多普勒 超 声 观 察 下 肢 动 脉 ， 与 血 管 造 影 比较 ， 果 显 示 超 声 并 结
的糖 尿 病 患 者 ， 期 检 出 溃 疡 斑 和 软 斑 ， 糖 尿 病 下 早 对
肢 血 管 病 变 防 治 有 重 要 指 导 作 用 。 我 们 建 议 ， 是 凡 糖 尿 病 患者 都应 定 期做 超 声 检 查 ， 早 期 发 现 下肢 为 ｇ管 病 变提 供参 考 。 ｌ ｌ
才能 更好 地 反映 动脉 病变 及狭 窄程 度 。彩 色多普勒 超 声 对 血 管 疾 病 的 测 定 电存 在 一 定 的 局 限 性 ， 如 诸
减 弱 或消失 ， 肢 皮 肤 出现 组 织 营养 障 碍 ， 、 发 患 足 趾
生 溃 疡 或 坏 疽 。 二 维 超 声 图像 ： 脉 管 壁 搏 动 消 失 ， 动
法 有 其 实 用 价 值 。 超 声 可 以 早 朋 发 现 下 肢 动 脉 有 不
同程度 硬化 表现 ， 临床 症状 中仅 有 ６ 而 ４例 出 现 不 同 程 度 的 硬 化 表 现 ， 明 超 声 检 查 阳 性 率 明 显 高 于 临 说 床 表 现 。下 肢 动 脉 斑 块 的 分 布 多 呈 多 发 、 漫 性 ， 弥 常
管 壁不 规 则增 厚 ， 见强 回声斑 块 聚集 成堆 ； Ｐ ： 或 ＣＤ Ｉ
体 态肥 胖 、 体 坏 疽 者 ， 测 会 受 到 影 响 ， 观察 血 肢 探 对
管全貌 不 如 动脉造 影 ， 且 检 测过 程 中心 注 意 一些 并
技 术 因素 ， 探 头 的压 力 、 束 与 血 流 的夹 角 、 色 如 声 彩
累 及 多 根 血 管 ， 以下 动 脉 多 见 ， ， 现 管壁 增 厚 、 块 形 成 后 容 易 引 起 缺血 、 出 斑 闭塞 ， 因此 扪 查 时 必 须 依 次 逐 个 追 踪 ， 防 遗 漏 。 在 以 血 管病 变早 期 或轻 度 狭 窄 时 ， 窄 处 的血 流 动力 学 狭 改 变 不 明显 ， 仅 是 频 谱 增 宽 ， 们 主 要 是 通 过 二 维 仅 我
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柳 州 医 学 ２ ０ ０ ８年 第 ２１糟 第 ３期 冷 、 木 ， 时 出现 行 走 后疼 痛 、 歇 性跛 行 。二 维 麻 有 间 超 声 图像 ： 膜 增 厚 ， 广 泛 斑 块 存 在 ， 起 管 腔 狭 内 有 引 窄 ， 狭 窄 度 ３ ％ ； Ｄｎ： 窄 区 血 流 色 彩 变 亮 ， 流 但 ９ Ｃ 狭 血 束变 细 ； 谱示 三 相 波 形 ， 缩 期 峰 值 流 速增 快 ， 频 收 反 向血 流 减 小 ， 带 增 宽 ， 窗 变 小 或 消 失 。３ 型 ： ５ 频 声 １ 例 ， 组 患 者 均 有 明显 的 临 床 症 状 。 二 维 超 声 图 像 ： 这
内膜 明 显 增 厚 ， 不 规 则 “ 浪 ” ， 广 泛 斑 块 存 呈 波 形 有 在 ， 积 聚成 堆 ， 起 管 腔 狭 窄 ； Ｐ ： 窄 区血 流 常 引 ＣＤ Ｉ 狭
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常 的 动 脉 段 之 间 形 成 高 压 力 差 ， 现 狭 窄 口 的 高 速 出
血 流 ， 普 勒 频 谱 表 现 为 单 峰 高 速 曲 线 ， “ 射 多 呈 喷
