超声心动图

超声心动图超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管,以获取有关图像信息的一种无创性检查方法，它也是属于超声检查的一种。

检查者运用探头发出超声波,超声束通过各层机体组织，同时反射的回波在探头不断发射超声波的间隙被接收，并转化为显示屏上相应的运动图像信息。

当医生怀疑患者有心脏问题的时候，会建议患者做一个超声心动图检查，然后由专门的超声科医生完成检查。

超声心动图检查和常听说的心电图检查完全不一样，心电图是记录心脏电活动节律的检查。

超声心动图是通过超声检查，了解患者心脏和大血管结构、分析血流速度和方向、以及评估心脏收缩和舒张功，以明确心脏情况，辅助诊断心脏相关疾病。

超声心动图常应用于诊断以下疾病：心肌梗死（由于提供心脏血供的冠状动脉管腔突然闭塞导致心肌持续性缺血缺氧并坏死）、心力衰竭（由于心脏收缩、舒张功能不好导致静脉血液淤积和动脉血液灌注不足）、先天性心脏病（影响心脏正常工作的出生缺陷）、心瓣膜疾病（由于心脏瓣膜结构异常而影响心脏血流）、心肌疾病（心脏壁增厚或者心脏腔室变大）、心内膜炎（由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病）。

超声心动图的检查结果可以帮助医生制定以上疾病的最佳治疗方案。

超声心动图检查过程超声心动图有多种类型，最为常见的就是经胸壁超声心动图。

下面将简单介绍一下其检查过程。

除了做经食管超声心动图以外，患者检查前不需要特别的准备。

在做经胸壁超声心动图检查时，会要求患者平躺在检查床前，脱掉上半身的衣服，暴露出胸前壁。

当患者躺下时，有时会在其胸前贴上电极片，用心电监护仪监测患者的心律情况。

检查医生会将润滑凝胶涂在超声探头或者患者的胸壁上，然后将超声探头置于患者的胸壁进行检查。

超声探头会连接到监视器上，显示器就会显示并记录所产生的图像。

患者不会听到探头产生的声波，但是在检查期间患者可能会听到嗡嗡的声音，这是正常的。

那是超声探头收集到的通过心脏的血液声音。

检查通常需要15到60分钟，做完之后就可以离开。

第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃； • 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线； • 合并二尖瓣关闭不全 时，可有左房、室增 大及左室高流量改变。
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
• 对二尖瓣关闭 不全时的诊断 具有特异性。 • 在左房内可探 及收缩期宽带 湍流。
第十一章 先天最为常见的一种。肿 瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。 • ①舒张期在二尖瓣前 叶曲线的下即左房漏 斗部有云雾状或线点 状异常回声，收缩期 消失，而出现在左房； • 二尖瓣前叶曲线呈城 垛样改变，但曲线纤 细，回声也不强，前 后叶仍呈镜向运动。 • ②左心房稍增大。
• 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚； • 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化； • 升主动脉有狭窄后 扩张现象； • 于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。
谢谢各位
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第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
• 若为先天性二叶式 主动脉瓣则可能见 到主动脉瓣关闭线 偏心现象
(ecccntrical appearance)。
第十二章 其他心脏病
四、感染性心内膜炎
• 主动脉瓣曲线上可有 粗糙不平的异常回声； • 如有主动脉辩关闭不 全则赘生物回声常于 舒张期掉入左室流出 道，收缩期又返回主 动脉根部； • 三尖瓣与肺动脉瓣也 可有赘生物但很少见。

第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
•B超--正常超声心动图课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（6）胸骨旁乳头肌短轴切面：探头基本同腱索水平短轴，但 扫查面向下位于乳头肌水平。观察乳头肌大小、回声强度和收 缩功能，也可观察室间隔和左室壁情况（图5-5）。 （7）胸骨旁心尖部短轴切面：探头基本同乳头肌短轴切面， 但扫查面向下位于心尖水平。观察心尖部左室前壁、侧壁、下 壁及室间隔情况（图5-6）。 （8）胸骨旁四腔心切面：声束方向指向右后上方呈近似心脏 冠状切面。观察左右室腔、室间隔连续性、房室瓣情况等。
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第一节 心脏的解剖和生理
六、心脏的静脉血管 心脏的静脉分三个系统。 1. 心壁内小静脉 直接开口于心腔内，主要在右心房、 室，称最小静脉。 2. 右心室前壁静脉 较大，有2~3支，称心前静脉，直 接开口于右房。 3. 心脏其他静脉 均先汇流到冠状静脉窦，然后流入右 房，其主要属支有心大静脉、心中静脉和心小静脉。
•B超--正常超声心动图课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
2. 心尖区 （1）心尖四心腔切面：探头位于心尖部，声束方向指向心底 部，呈近似心脏冠状切面。观察各房室大小，房室间隔连续性、 房室瓣、室壁运动情况等（图5-7）。 （2）心尖五心腔切面：探头基本同心尖四心腔切面，只是探 头再向前倾斜，除可观察房室腔外，还可同时观察主动脉根部 及主动脉瓣的情况（图5-8）。 （3）心尖区左室长轴图：探头位于心尖部，声束方向指向右 上，扫查平面接近人体矢状面。观察主动脉根部、主动脉瓣、 左房、二尖瓣、室间隔、左室后下壁、左室腔。

四、超声波的物理特性 1．方向性 换能器发出的超声波的声场呈窄束的圆柱形分布，其直径与换能器压电晶体的大小 相接近，称超声束。超声束方向性强，在近场区声场宽度可近似换能器直径，在远场区声 束开始发散出现扩散角，声束逐渐增宽。 各种超声频率的扩散角（换能器直径12mm）
频 率 1.0 （ MHz） 扩 散 角 8.6 （°）
频谱显示提供了五种信息，即频移时相、频移幅度、频移方向、频谱辉度和频谱离散度, 实际上是多普勒频移信号的三维显示，即时间（x轴）、频率（y轴）和振幅（z轴）。 将取样容积置于心脏及大血管的不同部位，可获得不同部位的血流频谱，即脉冲波多普 勒超声的距离选通能力，对心血管病定位诊断和体积血流定量诊断具有十分重要的作用。 脉冲波多普勒的最大不足是因脉冲重复频率的影响，出现频率失真，使血流速度测定受限 。 （2）连续波多普勒 连续波多普勒使用双晶体片换能器，一个晶体片连续发射超声脉冲波，另一个晶体片连 续接收反射回波。由于是连续发射和接收脉冲波，因此在超声束沿线的血流运动多普勒频 移信号全部被记录显示出来。 连续式波多普勒超声波发射无时间延迟，理论上脉冲重复频率无限大，所以具备 测定高速血流的能力，是其最大优点。缺点是不具备距离选通的能力，不能做准确的定位 诊断。 （3）彩色多普勒血流显像 彩色多普勒血流显像是在二维超声切面的每帧图像上设立32 - 128条扫描线， 每 条扫描线上设250 - 500个取样点，使每帧图像的取样点达1万个以上，来获取所规定区域 中的全部血流信息。利用彩色编码方式，经过自相关技术处理的多普勒频移信号以色彩形 式实时直观地显示。 通常规定朝向超声探头方向的血流为红色，背离超声探头方向的血流为蓝色，血 流速度大小以颜色明暗不同的辉度级来表示。超过尼奎斯特频率极限，用相反颜色表示， 也就是彩色逆转。 彩色多普勒血流显像在临床上主要应用于心内异常血流的检出，包括血流方向、 血流性质、血流来源、血流路径及血流时相等。