中医药治疗肺癌的研究进展
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中医药治疗肺癌的研究进展
摘要：本文收集并整理近10年来中医药对肺癌的治疗和研究。
综述了肺癌的病因病机、分型论治及治则方药、新药新剂型及中西医结合治疗这几方面的进展。
中医药治疗肺癌以带瘤生存长、生活质量好为主要特点，减少放化疗毒副作用，并在复发和转移时有潜在优势。
临床上中医药对肺癌有很好的抑制作用。
随着工业经济的发展，全球的肺癌发生率逐渐上升，在恶性肿瘤中位居第二。
早期肺癌采用手术治疗，预后佳，但临床上大多数患者在确诊时已属中晚期，以放疗、化疗为主，毒副作用大，生活质量差，预后差。
中晚期应主张多学科综合治疗来提高疗效，延长生命，提高生活质量。
中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，实践已证明中医药在肺癌的防治中占有一定的优势。
现将有关文献综述以下：
一、病因病机
肺癌属于中医肺积、咳嗽、咯血、胸痛等范畴，又有“肺积”“息贲”“肺奎”“痞癖”之称，肺癌的发生与正气虚损和邪毒入侵关系较密切。
正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患本病的主要基础：而诸如烟毒、山岚瘴气、工业废气、矿石粉尘等则是形成本病的常见原因。
肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致使肺气肃降失司；郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀滞，毒瘀互结，久而形成肿块。
脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾失运化，水谷精微不能生化输布，致聚湿生痰，留于肺脏；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺失宣降，痰凝气滞，导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块。
“痰”、“瘀”、“虚”是肺癌的基本病机，贯穿于整个病程的始终。
正如《杂病源流犀烛》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。
”
二、分型论治及治则方药
辨证论治是理、法、方、药运用于临床的过程，是中医学的基本特点和精髓。
在肺癌的治疗过程中，也要严格遵守本原则。
现将肺癌主要分为以下四型：1肺热痰瘀治法：清肺除痰，化瘀散结。
主方：苇茎汤（《千金要方》）合桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。
痰郁化热者，加银花、连翘、黄芩；胸肋胀痛者，加全瓜蒌、延胡索、枳壳。
2脾虚痰湿治法：健脾祛湿，化痰散结。
主方：六君子汤（《妇人良方》）加减。
气虚喘咳者，加西洋参、冬虫夏草、山海螺；痰热恋肺者，加鱼腥草、黄芩。
3阴虚痰热治法：滋肾清肺，豁痰散结。
主方：百合固金汤（《医方集解》）加减。
咳血甚者，加侧柏叶、仙鹤草、白芨；五心烦热者加知母、丹皮、黄柏；口干欲饮者加花粉、天冬；大便干结者加火麻仁、柏子仁。
4气阴两虚治法：益气养阴，化痰散结。
主方：生脉散（《内外伤辨惑论》）加减。
痰中带血者，加白芨、花蕊石、三七；胸背疼痛者，加延胡索、枳壳、郁金；高热不退者，加水牛角、白薇、紫雪丹。
三、专方专药及新药新剂型
根据临床症候表现，总结了在治疗肺癌中有良好疗效的专方专药。
刘加宽用六仙汤（仙茅、仙鹤草、淫羊藿、焦三仙、熟地、党参、生黄芪、全瓜蒌、白花蛇舌草、白英、莪术、守宫粉）加味并配合西医治疗，改善肺癌主要症状，控制肿瘤生长，提高生活治疗，延长生存期；章可谓用益气补血汤（黄芪、党参、当归、白芍、鸡血藤、仙鹤草、白花蛇舌草、半枝莲、白术、茯苓、桃仁、甘草）加减，联合GP方案，在提高免疫力、生存质量、改善食欲、增强对化疗信心方面取得好的疗效；白晓娟观察复方苦参注射液联合化疗及介入治疗晚期肺癌中，显示它良好的疗效。
在病因病机方面形成了以正气内虚，邪毒、血瘀等诸说，都有各自的理论方药。
紫龙金片、参芪扶正注射液、鸦胆子油软胶囊、清肺散结丸、参一胶囊、消癌
平胶囊等也是中成药治疗肺癌的一大应用，患者可以根据病情需要，选择不同的中成药治疗，都能获得很好的疗效。
四、中西医结合治疗
中西医结合治疗是指以中医药为主的综合治疗，即坚持长期服用中药，同时配合化疗、或放疗、或手术。
因为晚期肺癌的病机特点具有一定的共性，即虚、毒、痰、瘀四者互结。
多数为扶正与祛邪并举，即养阴益气、清热解毒、涤痰软坚、化痰散结等综合应用。
但具体病人则互有侧重，或以益气养阴为主；或以滋阴清解为主。
如在化疗或放疗时以扶正为主，放疗时加养阴及活血化瘀药如沙参、麦冬、黄精、丹参、赤芍以预防放射性肺炎；化疗时加健脾和胃降逆药如砂仁、半夏、竹茹、扁豆、白术等完成疗程；间歇期加解毒抗癌类药。
中西医结合的疗效均优于单纯的化疗或放疗，在近期疗效、减少毒副反应、提高生活质量、延
长生存期等方面具有明显的优势。
五、个人总结
目前对肺癌的治疗最重视的是综合治疗，早期以手术为主，中晚期则应采用以中医药为主的综合治疗。
采用中医中药配合化疗、或放疗、或手术治疗肺癌，既能充分发挥化疗、放疗、手术对肿瘤病灶局部癌细胞的直接杀伤作用，又可发挥中医药调整失衡的整体机能，提高免疫功能，保证放、化疗疗程顺利完成，巩固手术疗效等作用，做到“祛邪不伤正”，最
终达到防止肿瘤的复发和转移，提高生存率的目的。
但是仍存在一些不足：1.肺癌症候分类尚没有统一的标准，不利于准确的判断中医药治疗肺癌的疗效。
2.临床治疗以汤剂为主，不便于服用。
参考文献：
(1).刘加宽.六仙汤治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察（J）.中国中西医结合杂志.2001.21.(1).57
（2）.章可谓。
益气补血汤联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌36例（J）中医药临床杂志。
2008.20（5）。
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（3）。
白晓娟。
复方苦参注射液治疗晚期肺癌60例（J）。
中国中医药现代远程教育。
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1362。
