学前教育资助金申请表

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负责人:公章年月日
幼儿园审核意见
负责人:公章年月日
公示结果
负责人:公章年月日
市县(市、区)乡镇(街道办事处)幼儿园
学前教育资助金申请表
幼儿
姓名
性别
民族
出生
年月
入园
时间班级班园籍号身份证号码
家庭成员(或监护人)情况
姓名
年龄
与本人关系
身份证号码
工作或学习单位
家庭
经济
状况
户籍性质
□农村(含县镇)
□城市
主要
收入来源
家庭住址
邮编
联系电话
家庭
人口总数
家庭年收入
(元)
人均年收入
(元)
申请资助
理由
家长(或监护人)签名:年月日
村委会或居委会意见