疾病名：呃逆英文名：hiccough缩写：别名：diaphragmatic spasm；hiccup；pseudoglottic myoclonia；pseudoglottic myoclonus；singultation；singultus；spasm of diaphragm；打嗝；膈肌痉挛；假性声门肌阵挛；打呃ICD号：R19.8分类：消化科概述：呃逆(hiccough)是指膈肌(横膈)不自主的间歇性收缩运动，造成空气突然被吸入呼吸道与消化道内。
正常人可在饮水、进食、饮酒后，受到冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆，但一般都较轻微，不治疗也可自愈。
当呃逆频繁或持续发作时，应多考虑是在各种病理情况下发生的，仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。
如患者呃逆连续发作数天不能停止，并影响休息或睡眠时，可称之为顽固性呃逆。
流行病学：目前暂无相关资料病因： 1.神经系统病变(1)中枢神经系统病变：如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑积水、脑血管病变等。
当病变波及延髓时较易发生呃逆。
(2)脊髓病变：如脊髓炎、颈髓病变或脊髓痨并发膈危象。
(3)周围神经病变：呃逆主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致。
消化系统多种病变、胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因。
①横膈以下腹腔内病变： A.常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气。
B.胃、肠麻痹。
C D D C D D C D D C DDC.幽门梗阻。
D.肠梗阻或肠胀气。
E.肝曲或脾曲综合征，即结肠肝曲或脾曲高度胀气。
F.手术后高度腹胀。
在胆囊术后、胃肠术后、前列腺或膀胱术后发生呃逆较多见。
G.肝脓肿、膈下脓肿或肝癌。
H.胆囊炎或胆石症。
I.弥漫性腹膜炎。
J.大量腹水致横膈抬高等。
②横膈以上胸腔内病变：多见于：A.肺、支气管及胸膜疾病，如下叶肺炎、渗出性胸膜炎、支气管扩张等。
B.纵隔肿瘤。
C.食管、贲门部肿瘤。
D.急性心肌梗死、心包炎。
E.急性肺动脉栓塞。
F.降主动脉瘤等。
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
