呃逆病人的护理(精)

颅脑损伤后顽固性呃逆的原因分析及护理体会【摘要】目的：总结42例颅脑损伤后顽固性呃逆发生的原因，认为呃逆与中枢性原因、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等因素密切相关。

针对顽固性呃逆发生的原因和诱因，采取相应的护理措施，对患者进行心理护理、饮食护理、呼吸道管理、行为护理等能有效的减轻或终止顽固性呃逆的发生。

【关键词】颅脑损伤；顽固性呃逆；原因分析；护理；【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0294-01呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩，吸气期声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性声音的一种症状。

顽固性呃逆是指呃逆经一般治疗后仍频繁或持续发作24小时以上者[1]。

因颅脑外伤引起的呃逆，其症状重，可昼夜不停，或间歇发作。

我病区2011年1月—2013年12月收治颅脑外伤患者中有42例发生顽固性呃逆，现将护理经验报告如下。

1 临床资料本组42例，男27例，女15例，年龄7-75岁。

GCS评分5-15分，5-8分23例，9-15分19例。

脑干损伤11例，脑挫裂伤6例,蛛网膜下腔广泛出血5例，颅内血肿清除加去骨瓣减压术15例, 颅底骨折3例，脑震荡2例，合并气管切开者共26例。

2 原因分析本组病例发生的顽固性呃逆原因单一或多种因素并存，以中枢性原因及消化道出血最为常见。

2.1 中枢性原因脑干、丘脑下部、颅后窝受损的病人，由于晚期中枢性紊乱，引起膈肌痉挛而发生呃逆[2]。

2.2 消化道出血颅脑外伤后交感神经兴奋，体内儿茶酚胺、糖皮质激素及胃泌素增高，致使胃肠粘膜缺血，胃酸增加，粘膜屏障破坏，使胃肠黏膜糜烂出血。

另外糖皮质激素的应用能抑制胃粘蛋白合成，使粘膜粘液分泌减少，胃酸分泌增加，也容易诱发消化道急性粘膜病变而发生呃逆。

2.3 肺部感染颅脑外伤患者由于神志不清，卧床时间长，痰液难以排出或气管切开，误吸呕吐物等原因引起肺部感染而刺激膈神经，发生呃逆。

顽固性呃逆的中医临床护理体会作者：刘荣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：总结并分析中医治疗呃逆在临床上的各种应用，体现中医在治疗顽固性呃逆中的优势，以利于推广。

方法：对2000年1月1日—2012年1月1日收治的在院病人及门诊顽固性呃逆病人，分别应用中医食疗法、中医中药疗法、中医针灸推拿疗法进行应用，根据呃逆表现症状的轻重程度采取有针对性的护理措施，动态监测患者恢复情况。

结果：中医疗法适用人群较广，治愈率高，副反应小。

结论：通过此次的临床分析，更加有效地体现了中医疗法治疗顽固性呃逆在临床上的优势，应广泛推广应用，为患者减轻病痛。

【关键词】顽固性呃逆；中医食疗法；中药疗法；针灸推拿疗法【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0270-01顽固性呃逆从中医上来说是由于胃气上逆动膈，气逆上冲，所引起的喉间呃呃连声，声短而频。

俗称“打嗝”。

1.病因：[1]呃逆俗称打嗝，是横膈不由自主地间歇性收缩所致。

偶尔打歇不足为奇，但如果持续打嗝，可能是某种疾病的征象。

产生呃逆的病因有很多，可分为中枢性和周围性。

西医认为呃逆一般可以分两种，中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑膜炎及脑血管意外。

这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。

此外，还有心因性和中毒性呃逆。

心因性常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致，可出现各种不同临床症状，如感觉、运动障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常等，可因暗示而产生或消失。

患者多具有易受暗示、好情感用事的特点。

这类呃逆常在一定时间发作，声响颇大，虽连续不断但不感痛苦。

中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身感染伴有显著毒血症者，如伤寒、中毒性痢疾等。

周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致。

胃肠道、腹膜、胸膜、膈等病变是引起呃逆的主要原因。

2 治疗方法：2.1 [2]中医食疗法：1）鲜姜、蜂蜜各30G；鲜姜取汁去渣，与蜂蜜共调匀，一次服下。

护理干预对肝硬化呃逆病人的护理作者：苏丽玉李贤周谭荣花来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：关于护理干预对肝硬化呃逆病人的护理的疗效的探讨方法：选取在我院接受治疗的60名肝硬化呃逆病人，并将60名患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各30人，对照组使用常规方法护理，治疗组除了用一般方法外还用其他的方法进行护理干预。

结果：两组护理干预后，试验组的无效率（13.33%）比对照组无效率（40.00%）明显低，具有统计学意义（P关键词：护理干预；肝硬化；呃逆；护理肝硬化并呃逆是常见的病理现象，原因为肝硬化呃逆是时常性发作的疾病，可出现一些并发症如：影响睡眠质量，精神过分紧张，上消化道出血和易发疲劳，严重影响着患者的日常生活，此情况还可使病情进一步加重，严重危及着病人的生命安全[1]。

针对肝硬化呃逆的病人的治疗后的护理，给于不同的护理，并得到了很好的效果，对肝硬化呃逆治疗提高了一个台阶，对其分析后现将情况报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院在2010年1月1日～2012年10月20日接受治疗的60个肝硬化呃逆的病人，将患者分为对照组和试验组两组，每组30人，试验组男性25人，女性5人，对照组男性25人，女性5人，年龄42～72岁，平均年龄（56.5±1.08）岁，60名患者都为肝硬化呃逆的病人，并且都通过了身体的全面的检查，且身体检查均符合对本试验的要求，排除了一些对试验比较有影响的无关因素，还在两组患者的年龄、饮食习惯及性别均无很大的差异，这样可有对比性。

也使对比结果更具有可靠性，P1.2方法对对照组进行护胃和解痉治疗的常规护理干预，护胃是让患者进较温和而不刺激的食物，保持良好的心情，解痉是用一些药物使呃逆减轻。

试验组进行普通护理方法以外还进行如下的护理干预：（1）心理暗示护理干预，由于持续呃逆会使患者胸膈难受，还可引起上消化道的一些不适症状，如出血、和一些不适的味道，使患者精神极度紧张和患者烦躁不安。

呃逆患者的临床护理分析摘要】目的讨论呃逆患者护理。

方法配合治疗进行护理。

结论注意观察呃逆发生的频率、持续时间、夜间呃逆是否消失、影响呃逆的因素等情况，尽量避免诱发或加重呃逆的因素。

【关键词】呃逆护理呃逆是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸收，在收缩终了时声带突然关闭而发生声音。

一般认为呃逆是一种神经反射动作，其反射中枢中脊髓颈段，横膈的舒缩情况、所受压力改变，以及局部生化内环境等变化产生的冲动，沿膈神或迷走神经感觉纤维传入至位于第3～5颈椎水平的脊髓中枢，由此发出的冲动沿膈神经的运动抵达膈肌，组成反射孤调节膈肌活动。

此外，脊髓的低级中枢又受延髓呼吸中枢以及大脑皮层的支配。

因此，凡各种原因如炎症、肿瘤等所致的大脑皮层、呼吸中枢、脊髓调节中枢以及上述反射孤的任一环节病变或受累，都可能产生异常的冲动而造成膈肌痉挛收缩，导致呃逆。

除迷走神经外，膈神经还更快速国神经、舌下神经、颈交感神经间有吻合支，所以这些神经受累有时也会产生呃逆。

引起民呃逆的病因有：①局部因素：腹部疾病以急性胃扩张、膈下肿物或脓肿、腹腔内出血多见。

胸部疾病如急性心肌梗死、纵隔肿物、大叶性肺炎、食管扩张等，刺激或压迫膈神经。

中枢疾病如脑出血、脑肿瘤、中枢神经缺血、血栓等，直妆或间接地影响呼吸中枢、迷走神经或膈神经引起呃逆。

②全身性疾病：全身性疾病引起呃逆者，见于尿毒症、短时作用的巴比妥类药物脑电解质、酸碱平衡紊乱(酸中毒、低钠血症)。

③精神性呃逆：如癔病可因吞气而出现呃逆。

呃逆在临床表现为间歇出现急剧吸气，正常呼吸运动停顿，并因气流通过痉挛的声门而发出特别的声音，多在几次呼吸运动后重复出现，偶见连续发生者。

入睡后呃逆消失多为功能性呃逆，多由进食生冷、过热或辛辣食物引起，可迅速缓解或反复发生，3～4日后完全恢复正常。

若呃逆持续时间较久或者睡眠后仍不停止者，常提示有严重疾病的可能，应仔细检查以寻找原因。

一、临床护理1.一般护理现代医学研究认为，呃逆是由于体内二氧化碳不足所引起，常在受凉、进食过急、过快、过烫的情况下突然发生，辛辣食物尤易引起。