度冷丁在临床中的应用

杜冷丁
1.药理作用
即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药。

其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/10~1/8。

长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。

2.适应症
①各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。

②心源性哮喘。

③麻醉前给药。

④内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）
⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

3.用法
①口服每次50~100mg。

极量：每次150mg，每日600mg。

②肌注：每次25~100mg，极量：每次150mg，每日600mg。

③两次用药间隔不宜少于4小时。

4.禁忌症和注意事项
①成瘾性比吗啡轻，但连续运用亦会成瘾；
②一般不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。

④过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑
制、昏迷；
⑤不宜皮下注射，因对局部有刺激性；
⑥儿童慎用：一岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠；
⑦其他注意事项及禁忌症同吗啡。

·64·产程中间苯三酚、安定、杜冷丁改善分娩效果张　欣　赵县人民医院　河北石家庄　051530摘　要：目的：分析分娩产程中将间苯三酚、安定、杜冷丁应用的效果。

方法：选择50例分娩产妇，分组标准是产程不同，A组17例，处于产程潜伏期，B组17例，处于产程加速期，C组16例，处于产程活跃期，随机分组，A组分成A1、A2、A3、A4组，B组分成B1、B2、B3组，C组分成C1、C2组，A2组治疗中使用间苯三酚，A3、B2组治疗中使用安定，A4、B3、C2组治疗中使用杜冷丁，其余3组治疗中不使用药物。

结果：对比A1组，A2、A3、A4组第二产程时间减少、宫颈扩张增大、分娩时出血量减少，P＜0.05；对比B1组，B2、B3组第二产程时间减少、宫颈口开全所需时间减少，P＜0.05；对比C1组，C2组分娩时出血量减少、第二产程时间减少，P＜0.05。

结论：分娩产程中将间苯三酚、安定、杜冷丁应用，对于产程潜伏期产妇来说，采用间苯三酚、杜冷丁治疗，对于产程加速期、产程活跃期产妇来说，采用间苯三酚、安定治疗，均可明显改善孕妇分娩效果。

关键词：产程　间苯三酚　安定　杜冷丁　分娩效果分娩过程中，诸多因素影响，产妇容易宫缩乏力，可明显延长产妇分娩时间，不利于产妇扩张宫颈口，明显增加产妇分娩过程中并发症以及出血量[1]，因此，为了对产妇分娩效果进行改善，临床应加强重视，采用间苯三酚、安定、杜冷丁治疗。

本组将50例分娩产妇选择，分析了分娩产程中将间苯三酚、安定、杜冷丁应用的效果。

1资料及方法1.1…资料于我院2018年1月至2020年5月将50例分娩产妇随机选择，知情同意入组，参照产程不同，A组17例在产程潜伏期，B组17例在产程加速期，C组16例在产程活跃期，然后采用随机法分组，A组分成A1、A2、A3、A4组，B组分成B1、B2、B3组，C组分成C1、C2组。

本组探究中，年龄分布22岁至35岁，中位28.5岁，孕周在37周至41周，中位39.5周。

[杜冷丁与吗啡的镇痛]十五水杨酸钠、度冷丁的镇痛作用篇一: 十五水杨酸钠、度冷丁的镇痛作用篇二: 长期慢痛或癌痛禁用杜冷丁长期慢痛或癌痛禁用杜冷丁2009-2-6 14:11:26 点击：366 次杜冷丁在临产使用已经多年，许多公众甚至医生仍认为杜冷丁是镇痛作用最强和最有效的止痛药物，所以当疼痛剧烈时，常常有患者或家属请求使用该药物。

中枢神经系统中毒组织重度纤维化肌痉挛、震颤如癫痫发作、抽搐因此，杜冷丁用于癌症疼痛治疗时，具有作用时间短、血药浓度不稳定、迅速耐药、注射局部疼痛及吸收不确切等缺点，所以不适合用于慢性癌痛治疗，应该避免在癌症疼痛病人中使用。

芬太尼拉丁名：Fentanyl为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

杜冷丁拉丁名：Pethidne度冷丁、唛啶、地美露作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

本报讯以前晚期癌症患者或家人可凭《麻醉药品专用卡》到医院配杜冷丁，拿回家自己打。

但是从5月15日起，原《麻醉药品专用卡》将停止使用，杜冷丁只能在医院使用。

若违反我国麻醉药品和精神药品相关条例，药品流入非法渠道，相关人员应承担相应法律责任。

奥尔芬＼阿托品＼杜冷丁治疗肾绞痛的疗效观察作者单位：364000 福建省龙岩市第二医院通讯作者：邓日荣目的观察奥尔芬（双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液）治疗急性肾绞痛的疗效。

方法将笔者所在医院2010年1～12月接诊的180例输尿管结石所致急性肾绞痛病例随机分为A、B、C、D四组，A组单用奥尔芬治疗；B组采用奥尔芬和阿托品联用治疗；C组单用杜冷丁治疗；D组采用杜冷丁和阿托品联用治疗；均在用药后15 min、30 min和2 h进行疗效观察。

结果急性肾绞痛疗效：A、B、C、D四组显效率分别为37.8%、80%、13.3%、17.8%；总有效率分别为95.6%、100%、44.4%、62.2%；持续有效率分别为57.8%、88.9%、17.8%、28.9%。

结论奥尔芬在急性肾绞痛治疗中表现出较高疗效，与阿托品联用能显著加快疼痛缓解起效时间、延长镇痛持续时间，值得临床推广使用。

标签：肾绞痛；奥尔芬；阿托品；杜冷丁笔者所在地区是泌尿系结石的高发地区，肾绞痛是临床上的常见急症，患者往往异常痛苦，短时间内缓解疼痛便成为治疗上的重要组成部分，也有较多传统的止痛、解痉药物可供选择，但大部分都存在起效慢、有效率低、副作用多或有成瘾性等弊端。

笔者所在医院于2010年1～12月分别应用奥尔芬、阿托品和杜冷丁治疗因输尿管结石所致的急性肾绞痛患者180例，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料180例患者均为输尿管结石所致急性肾绞痛，其中男118例，女62例，年龄16～82岁，平均35.61岁，结石大小3～17 mm，均为急性疼痛发作，发作至就诊时间0.5～2 h。

将患者随机分为A组：男28例、女17例；B 组：男33例，女12例；C组：男31例，女14例；D组男26例，女19例；以上各组资料相近有可比性。

1.2 诊断标准（1）急性腰腹部疼痛；（2）排尿不尽感；（3）恶心、呕吐（输尿管完全梗阻时，管壁近端扩张、痉挛、缺血，刺激与肠共有的神经支配而致恶心、呕吐）；（4）肾区叩、压痛和（或）输尿管径路压痛；（5）X线和（或）彩超证实为泌尿系结石，或虽未能被证实，但能排除其他疾病所致的疼痛；（6）肉眼和（或）镜下血尿。