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综合医院心身科抑郁障碍患者临床特征分析

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大部 分以躯 体症状为主诉 ， 且合 并有躯体疾病 ， 伴有 明显的 焦虑症状及睡 眠障碍。识 别抑郁 障碍需鉴别 患者躯体 疾病及
躯体症 状 ， 并 根 据 患 者 特 点 选择 治 疗 方 案 。
【 关键词 】 综合 医院 ； 抑郁 障碍 ； 临床特征 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ ９ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ４ ７ ２ － ０ ３
１Ｊ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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（ Ｓ Ａ Ｓ ） 、 抑郁 自评 量表（ Ｓ Ｄ Ｓ ） 评 估。结果 ５ ５ ． ２ ％ 的抑 郁 障碍 患者合 并有躯 体 疾病 ， ５ ７ ． １ ％ 的 患者 以躯 体 症状 为 主诉 ，
３ ９ ． １ ％ 抑 郁 障 碍 患者 主 诉 有 睡 眠 障 碍 。 患 者 ＨＡ Ｍ Ａ均 分 ｌ ８ ． ３ ８ ， Ｓ Ａ Ｓ均 分 ５ ７ ． ９ ８ 。结论 综 合 医 院 心 身科 抑 郁 障 碍 患 者
（ 四川省 医学科学 院 ・ 四川省人 民医院心身医学 中心 ，四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
Hale Waihona Puke 【 摘 要】 目的研 究综合 医院心身科 抑郁障碍患者的・ 临 床特征 ， 为抑郁 障碍的识别 和治疗提供 临床 依据 。方 法
对２ ６ １ 例 抑郁障碍 患者进 行 了临床 资料 和 汉 密 尔顿 焦虑 量 表 （ Ｈ Ａ ＭＡ） 、 汉密 尔顿 抑郁 量 表 （ ＨＡ ＭＤ） 、 焦 虑 自评 量表
・
４ ７ ２・
四川医学 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ４卷（ 第 ４期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ４，
，
． ４
论 著
综 合 医院 心身 科抑 郁 障碍 患 者 临床 特征 分析
何 影， 周 波 ， 黄 雨兰 ，汪瑾 宇 ， 陈宏 宇
Ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ￣ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｍａ ｉ ｔ ｃ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ．ＨＥ Ｙ ｉ ｎ ｇ， Ｚ ＨＯＵ Ｂｏ ，ＨＵ Ａ ＮＧ Ｙ ｕ － ｌ ａ ｎ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ，Ｃ ａ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ０ ０ ７ ２，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ Ｈａ ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ，Ｈａ ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，ｓ ｅ ｌ ｆ － ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｙ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，

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综合医院抑郁详解演示文稿

综合医院抑郁详解演示文稿

第21页，共36页。
抑郁症的治疗目标
➢临床治愈的临床药理学常用标准
抑郁症状（包括“躯体症状”）减少到最低限度或 者无症状（要求达到不再满足诊断标准）或者 HAM-D17≤7
➢临床治愈的精神科专业标准
症状消失，自知力恢复，社会功能恢复到病前水平 ，至少8周
第22页，共36页。
抑郁治疗的原则
➢ 明确诊断，早诊断，早治疗
➢ 概念
这是一种不典型的抑郁症，它以躯体症状和植物神经功能紊 乱的症状为主要临床表现，从而掩盖了抑郁症状，由于躯体 和功能症状突出，抑郁症状不明显，所以早期病人常寻求非 精神科医生，成了综合医院里常见而难以识别的抑郁症
第6页，共36页。
历史回顾
1924,Stekel：指出有些躯体症状可能严重到掩盖了抑 郁症状的地步
质 50
量 40
分 数 30
20
10
0
P=0.01 *
82.9
75.0
P=0.45
P=0.71
61.8 58.3
31.9 29.8
(75.0 VS 82.9, P=0.01) (30.0 VS. 35.6, P=0.04) (41.8 VS 54.4, P=0.00)
(32.6 VS. 45.1 P=0.00)
P=0.00 *
P=0.04 *
54.4
41.8
35.6 30.0
P=0.13
27.8
27.8 19.3
抑郁症 抑郁症合并焦虑症状
P=0.00 *
45.1
P=0.40
32.6 27.9
25.2
生理
生理 身体
活力
功能
职能
疼痛
社会
综合医院躯体化障碍患者临床资料分析

综合医院躯体化障碍患者临床资料分析

综合医院躯体化障碍患者临床资料分析
刘辉
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2016(22)5
【摘要】目的探讨综合医院躯体化障碍患者的临床特征,为临床诊治提供依据.方
法对综合医院的120例躯体化障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患
者以女性(55.8％),年龄≥60岁(68.3％),1 a内就诊频率＞6次(84.2％)者居多;临床主要表现为消化系统症状(92.5％);焦虑情绪检出率为48.3％,抑郁情绪检出率为81.7％.结论综合医院躯体化障碍患者以女性居多,年龄较大,常反复就诊,临床表现
多为消化系统症状,多存在明显的焦虑抑郁情绪.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】刘辉
【作者单位】221002江苏·徐州,徐州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
【相关文献】
1.综合医院精神科会诊中老年谵妄患者临床资料分析 [J], 许凌峰;王希林;徐晓燕;
胜利;姜荣环;刘尚军
2.综合医院躯体化障碍患者471例临床分析 [J], 姚冰;田国强;张娇波;唐巧珍;冯建芬
3.综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法研究(附11例患者临床资料分析) [J],
陈文姬;李英辉
4.某大型综合医院发热门诊1770例发热患者临床资料分析 [J], 苑伟; 陈相军; 黄应德; 周益; 方明旺; 曹钰; 李大江; 曾勇; 陈敏
5.某大型综合医院2014—2018年性病患者临床资料分析 [J], 杨帆;雷鹏真;李晓晴;杨励;吴娜
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综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较


般 情 况 调 查 表 和 简 明 国 际 神 经 精 神 访 谈 对 综 合 医 院 和 精 神 专 科 医 院 精 神 科 门 诊 １００ 例 抑 郁 障 碍 患 者 进 行 调
查，对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析。 结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患
者 的 年 龄 和 首 次 抑 郁 发 作 的 年 龄 都 大 于 精 神 专 科 医 院 患 者 （Ｐ ＜ ０．０１）。 综 合 医 院 患 者 抑 郁 发 作 时 有 不 典 型 症
455
谈 ： 本 研 究 使 用 简 明 国 际 神 经 精 神 访 谈 （ｍｉｎｉ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ，ＭＩＮＩ） 作 为 入 组 诊 断 的 确 诊 工 具 。 ＭＩＮＩ 是 针 对 ＩＣＤ鄄１０ 和 ＤＳＭ鄄ＩＶ 中 １６ 种 轴 Ｉ 精 神 障 碍 的 简 短 的 结 构 式 访 谈 ， 中 文 版 的 信 效 度 良 好 ［８］。 本 研 究 仅 选 取 了 与 抑郁相关的 ５ 部分进行分析，包括抑郁发作（现 患 和 复 发 ）、忧 郁 特 征 、心 境 恶 劣 、自 杀 风 险 和 精 神病性疾患。 自杀风险是对近 １ 个月内是否有消 极观念、 自我伤害或自杀企图 ／ 行为以及既往是 否有自杀未遂 等进行综 合评估 ，０ 分为 无风险 ， １ ～ ５ 分 为 低 风 险 ，６ ～ ９ 分 为 中 等 风 险 ，≥１０ 分 为高风险。 １．２．２ 研究流程 门诊经治医师根据入组和排除 标 准 初 步 筛 查 ；然 后 ， 调 查 员 使 用 ＭＩＮＩ 对 入 组 患 者进行半定式结构访谈，“抑郁发作现患”或“抑郁 发作复发性”诊断框为“是”的继续接受访谈；另一 组调查员使用《一般情况调查表》对患者进行详细 调查， 符合入组标准同时不满足排除标准的患者 成 为 研 究 对 象 。 续 贯 入 组 ，目 的 样 本 为 １００ 例 （每 家医院各 ５０ 例）； 在同济医 院共调查 了 ５１ 例 ，有 １ 例因不愿继续进行调查而出组； 在精神卫生中 心共调 查了 ５３ 例，有 ２ 例因详细调 查中发 现 曾 被 诊断过双相障碍以及 １ 例因不能理解量表内容而 出组。 调查员为 ４ 名精神医学专业在读硕士研究 生，每家医院各 ２ 人同时期进行调查，均经过统一 培训。 １．３ 统 计 方 法 使 用 ＳＰＳＳ １７．０ 对 所 有 数 据 进 行统计分析，根据数据分布的特点，采用的统计 方 法 包 括 描 述 性 统 计 、ｔ 检 验 、掊!２ 检 验 （ 包 括 Ｐｅａｒｓｏｎ!掊!２、Ｆｉｓｈｅｒ 精 确 概 率 法 ）、Ｍａｎｎ鄄Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检 验 、一 致 性 检 验 等 。 设 定 检 验 水 准 α ＝ ０．０５ ，双 侧检验。
比较综合医院神经科和精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点和就诊特点

比较综合医院神经科和精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点和就诊特点

比较综合医院神经科和精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点和就诊特点作者：刘楠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的探究分析综合医院神经科与精神专科医院门诊抑郁障碍患者的临床特点以及就诊特点。

方法对我市的综合医院神经科门诊患者共47例以及精神专科医院门诊患者65例进行问卷调查。

使用自制调查表还有汉密顿抑郁量表（HAMD）进行。

结果112例患者都已经完成本次调查工作。

综合医院患者的第一主诉为身体不适，占据比例87%；精神专科医院患者第一主诉为情绪低落，占据比例为57%。

综合医院患者首诊为综合医院的占据比例94%；精神专科医院患者首诊选择综合医院的占据比例42%。

综合医院患者HAMD评分相对于精神专科医院患者要低很多，迟滞以及认知障碍的因子分也低于精神专科医院，两者有统计学异性（P【关键词】综合医院；精神专科医院；抑郁障碍患者对于抑郁障碍患者来说，影响他们选择医疗机构的主要因素在于症状特征，经过相关调查结果显示综合医院的抑郁障碍患者，对于躯体症状的主诉率达到了87%，同时这也是他们选择综合医院的主要原因[1]。

同时对于抑郁障碍的认识不深，只是过分的关注自身躯体的疾病而忽略了情绪方面的问题，这也对医疗机构的选择有所影响。

本文主要为了比较综合医院神经科与精神专科医院门诊患者的临床特点以及可能造成选择的因素。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料对我市的综合医院神经科门诊患者共47例还有精神专科医院门诊患者65例进行问卷调查。

此次研究纳入标准主要如下：①患者的诊断符合ICD-10当中对于抑郁障碍以及恶劣心境的相关诊断内容；②所有患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分超过18分也就是单项抑郁障碍；③首次门诊就诊；④年龄在18岁以上，性别没有限制；⑤经过工作人员讲解之后自愿接受相关调查。

本次研究排除标准如下：出现器质性疾病继发症状、其它功能性疾病所导致症状。

1.2方法所有确诊之后的患者进行会谈以及检查，每位患者的会谈时间在30-45分钟之间。