眼球解剖

3．周边部毛细血管的特点： 周边部毛细血管网的数量和层数均
减少，仅在神经纤维层或节细胞层形成 一层毛细血管网，并在距锯齿缘约 0.75～1.5mm的血管终止处形成周边部 血管弓，因此在锯齿缘有一条宽约 1.5mm的无血管区。
前房
1．前房的位置 前界为角膜，后界为虹膜和晶状体，
周边为前房角。内皮细胞覆盖着角膜和 前房角的前壁,纤维细胞和一些色素细胞 覆盖着虹膜和睫状体的前表面。正常成 人的前房容积约为0.2ml。
巩膜
是构成眼外层纤维膜的后5/6，主要由胶原纤 维构成。外面是眼球筋膜囊，两者之间的腔 隙为巩膜上腔，内层紧靠脉络膜，两者之间 的潜在间隙为脉络膜上腔，外伤或炎症时的 出血.渗出可积聚在此间隙。巩膜的厚度随部 位.年龄等不同而不同。后部的巩膜最厚，约 1mm，向前至赤道部逐渐变薄，赤道不约 0.4—0.6mm，肌肉附着点处最薄，约0.3mm， 赤道部向前至角膜缘约为0.6mm。
角膜前面的水平方向曲率半径7.8mm 垂直方向曲率半径7.7mm 后部表面的半径是6.8mm
角膜的厚度: 中央部的角膜最薄0.5mm，周边部最厚1mm。
角膜由前向后分为五层：
1〉上皮层---由细胞层、基底膜组成 2〉前弹力层---由胶元纤维、蛋白多糖组成，损伤后
不能再生。 3〉基质层---由胶元纤维，角膜细胞，粘糖蛋白组成。 4〉后弹力层---由角膜内皮细胞分泌而来，损伤后可
膜中央动脉主干或分支，在神经纤维层 中围绕视盘呈放射状分布.
（2）内层毛细血管网： 又称浅层毛细血管网，分布在神经
纤维层和节细胞层，有时在后极部又可 分为2层。
（3）外层毛细血管网：又称深层毛细 血管网，分布在内核层和外丛状层。
2．黄斑区毛细血管的特点：
视网膜中央动脉的颞上、颞下分支，在距 视盘颞侧不远处分别发出2～3支小动脉，从 上方和下方向黄斑呈放射状走行，到达旁黄 斑区时血管管径显著变细，并逐渐形成两层 毛细血管网。在接近中心凹时，两层毛细血 管网彼此连接形成完整的单层血管拱环，但 中心凹处直径约450～500μm的范围无血管。
再生。 5〉内皮层---内皮细胞由神经外胚层发育而来，随着
年龄的增长，角膜内皮细胞密度逐渐下 降。
∴ 角膜上皮5-7天更换一次，在成年人角膜内皮损伤后不能再生，其修复靠细胞的移行与 扩展，角膜是人体最敏感的区域，有丰富的神经末梢，它的知觉有3种：冷热觉、痛觉、 触觉。
角膜缘
角膜缘是角膜与结膜、巩膜的移行区， 在组织学范围内是： ¤前界：为角膜前弹力层和后弹力层末 端连线。 ¤后界：为巩膜内缘与前界的平行线。
晶状体的形态学
晶状体的大小
由于晶状体纤维在人的一生中持续不断地形成，新 生纤维将老的纤维包裹在中央，因此，晶状体的大 小也不断地变化。成人晶状体的直径和厚度分别为 9～10mm和4～5mm；15岁左右为9.0mm和3.61mm； 老年人为10mm或10mm以上和4.51mm。
视网膜的胚胎发育
视网膜由胚胎期的视杯发育而来，视杯可分为以下两 层： 1．外层：发育成色素层。后区发育成视网膜色素上 皮；中区发育成睫状体色素上皮；前区发育成虹膜肌 肉层。 2．内层：后区发育成视网膜神经上皮层；中区发育 成睫状体无色素上皮；前区发育成虹膜后面的色素上 皮。 衬于脉络膜内面的两层，即视网膜色素上皮和神经上 皮，统称为视网膜视部，通常所说的视网膜是指该部 分；衬于睫状体内面的无色素上皮和虹膜内面的色素 上皮，即视网膜睫状体部和视网膜虹膜部，统称为视 网膜盲部。视网膜视部和盲部以锯齿缘为界。
睫状区：即虹膜大环，也可分内、中、外三个带。内 带平滑；中带有环状收缩沟，此处色素较少。外带即 虹膜根部。
瞳孔
形态与位置 瞳孔的大小 瞳孔的功能
瞳孔的形态与位置
位于虹膜中央，稍偏向角膜的鼻下方， 略呈垂直椭圆形。
瞳孔的大小
瞳孔大小受瞳孔括约肌和瞳孔开大肌支配，其直径为2～5mm， 平均4mm，双眼对称。小于2mm和大于5mm均属异常。正常 瞳孔的大小受以下因素的影响： （1）年龄：婴儿因瞳孔开大肌发育较晚，瞳孔较小；20岁后 随年龄增长而缩小。 （2）性别：成年人女性瞳孔大于男性； （3）光线强弱：光线强时瞳孔缩小； （4）屈光状态：近视眼瞳孔较大，远视眼者较小； （5）心理状态：精神紧张、情绪激动时瞳孔增大； （6）生物节律：睡眠时因大脑对缩瞳核的抑制作用减弱，故 瞳孔缩小；
睫状体后面观：
将眼球从赤道部切断，去除晶状体、玻璃体 和视网膜对前半部进行观察，见脉络膜、睫 状体和虹膜连为一体，自后向前可见锯齿缘、 睫状体平坦部、睫状冠及其表面上略显白色 外观的睫状突。睫状突共约70～80个，每个 睫状突长约2mm，宽约0.5mm，高约1 mm。 随着年龄的增长，睫状突不断的变大且形成 更多的卷曲，同时其表面的色素也逐渐地消 退。
角膜缘无弹力层，含丰富的毛细血管、淋巴管、成纤维细胞等。角膜缘干细胞对维持 角膜上皮再生具有十分重要的意义。
角膜的营养供应
角膜内无血管，其代谢所需的营养 成分，如葡萄糖、蛋白质、维生素C 等，主要来自房水，约占80%，其次 是角膜缘血管网，并且无氧酵解是 其主要的代谢途径。代谢所需的氧 大部分来自空气，少部分来自角膜 缘血管网。
虹膜的前表面
距瞳孔缘约2 mm处有一与瞳孔缘平行的齿轮状环形 隆起，称为虹膜小环或虹膜卷缩轮，以此为界将虹膜 分为内侧的瞳孔区和外侧的睫状区。
虹膜的前表面：
瞳孔区：此区又可分为内、中、外3个带。内带即色素 缘，当瞳孔开大时，色素缘变窄，瞳孔缩小时，色素 缘加宽，这种现象称为生理性葡萄膜外翻。部分眼病 患者如新生血管性青光眼，由于虹膜前面瘢痕的牵引， 色素缘可明显增宽；中带为括约肌，一般不能看到； 外带在前二者之间，此处虹膜襞交错成网状，其中的 凹陷部分称为虹膜隐窝。在隐窝处没有内皮细胞和前 界膜，房水直接与血管接触，有利于引流。
黄斑
1．位置：黄斑的中心位于视盘中心颞侧约 4.0mm, 视盘中心水平线下约0.8mm，即相 当于眼球后极颞侧约1mm处。 2．形态：呈横椭圆形、浅碟状凹陷，无血 管，颜色较暗，中心凹处可见强反光点。 3．大小：水平直径约2mm，垂直径约 1.8mm。
锯齿缘
是视网膜视部和盲部的锯齿状分界线，该处 向外与脉络膜、向内与玻璃体基底部紧密粘 连。
2．前房的深度 （1）中央前房深度：是指从角膜顶点的平
面到虹膜瞳孔区平面的距离，我国正常成人 平均为 2.5～3.5mm
（2）周边前房深度：周边前房深度是指虹 膜末卷处测量的深度，正常人约为1.5mm。用 裂隙灯在6点方位角膜缘处作光学切面（夹角 为300～450），在角膜缘最周边处估计周边前 房深度与角膜厚度（CT）的比例。
视网膜中央动脉的大分支走行于神
经纤维层和节细胞层中，向节细胞层发 出细支，再由细支发出毛细血管至内核 层的外侧，外丛状层以外由脉络膜的毛 细血管供给营养。
视网膜毛细血管
1．视网膜毛细血管的分布： 视网膜毛细血管呈层状分布，由内
向外可分为以下3层： （1）放射状毛细血管网：来源于视网
睫状体纵向切面观
睫状体的纵切面呈尖端向后的三角形， 前外侧角附着于巩膜突，前边的中央有 虹膜根部附着，并与之形成一开口于后 房的睫状沟；后端与脉络膜相连接；外 侧与巩膜疏松连接，构成睫状体上间隙； 内侧朝向玻璃体，后方4～4.5mm为睫状 环（即平坦部），前方2mm为睫状冠， 可见睫状突，它与晶状体赤道部以悬韧 带相连，相距约0.5mm 。
脉络膜
脉络膜的位置
脉络膜是葡萄膜的最后部，前方始于锯 齿缘，向后止于视神经周围，外侧面借 细微的纤维小板与巩膜相贴，内侧与视 网膜色素上皮层紧密贴附，不易分离。
脉络膜的组织学
脉络膜自外向内可分为脉络膜周间隙、 血管层和玻璃膜3层。
视网膜
视网膜的胚胎发育 视网膜的组织层次 视网膜的主要细胞 视网膜上的主要结构 视网膜的血管
葡萄膜
虹膜 睫状体 脉络膜
虹膜的位置和形态
（1）位置 虹膜位于角膜之后，晶状体之前，
外侧起始于睫状体基底，称虹膜根部， 为虹膜最薄之处，向内逐渐增厚，至虹 膜小环处最厚，再向内到瞳孔缘又变薄。 瞳孔缘依附在晶状体前面，当晶状体脱 位时，虹膜因失去支撑而变平，并发生 虹膜震颤，对晶状体脱位具有诊断价值。
瞳孔的功能
（1）调节进入眼内的光线。 （2）改变焦点的深度：瞳孔收缩时进入
眼内的光束减少，视觉系统的焦点深度 增加。当眼注视远方时，瞳孔增大，焦 点深度变小。 （3）改变像差：瞳孔缩小可使像差减少， 从而产生最佳的视敏度。
睫状体
睫状体的位置与形态 （1）睫状体纵向切面观 （2）睫状体后面观
锯齿缘距赤道约6mm；距视盘约25mm；距颞 侧角膜缘平均约为7.9mm，鼻侧约6.6mm，上 方约7.4mm，下方约6.9mm，相当于直肌的止 点处，但不同年龄和屈光状态者有差异。
视网膜中央动脉
1．来源： 视网膜中央动脉为眼动脉眶内段的
分支，在眼球后9～12 mm处从内下或下 方进入视神经中央，再向前到达视盘。
视网膜的组织层次
视网膜色素上皮层 视锥视杆细胞层 外界膜 外核层 外丛状层
内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜
视网膜的主要细胞
视网膜色素上皮细胞 视网膜视细胞 视网膜双极细胞 水平细胞 无长突细胞 神经节细胞 Müller细胞
视网膜中央动脉
2．在眼内的分布： 视网膜中央动脉在视盘穿出后，一
般先分为上、下2支（分支的迟早因人 而异，分支从视盘穿出的位置也有较大 差异），它们在盘缘处又各分为鼻侧和 颞侧2支，分别分布到视网膜的4个象限， 血管的走行方向和神经纤维的方向基本 一致。在视盘的颞侧，有从视盘直接发 出的小动脉向黄斑呈放射状走行。
眼球解剖
主讲：代 敏