眼球的解剖与生理

眼球的解剖生理眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分眼球由眼球壁和眼球内容物构成，正常成人的眼球前后径约24cm。

一、眼球壁有外、中、内三层膜构成（一）外层又称纤维膜（1）角膜：略呈横椭圆形，横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm。

角膜中央部厚度约为0.5mm、角膜前表面的曲率半径约为7.8mm，后表面约为6.8mm，相当于48D的凸透镜，为眼屈光系统的重要组成部分。

组织学上分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。

角膜本身无血管，保持其透明性，其营养主要来自于角膜缘的血管网和房水，代谢所需的氧气主要来自空气。

角膜上皮层密布三叉神经末梢，感觉十分敏锐。

（2）巩膜：呈乳白色，不透明，由致密相互交叉的纤维组织组成。

巩膜各处的厚度不同，为0.3-1.0mm，以视神经周围最后，肌肉附着处较薄，最薄处为视神经纤维穿通的筛板。

（3）角巩膜缘：内面为巩膜内沟，内有环绕房角的Schlemm管和小梁网，是房水排出的通道。

（二）中层为葡萄膜，含有丰富的血管和色素，又称为血管膜或色素膜。

由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分，有遮光和营养眼内组织的作用。

（1）虹膜：虹膜中央为瞳孔，直径2.5-4mm，随光线强弱调整，虹膜内有环形的瞳孔括约肌（受副交感神经支配）及放射状的瞳孔开大肌受（交感神经支配）。

（2）睫状体：前1/3肥厚呈睫状冠,，内表面睫状突，其上皮细胞分泌房水，营养眼内组织并维持眼内压；后2/3为睫状体平坦部。

睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶体凸度增加，眼的屈光能力增强，以适应看清近距离目标，这种现象称为眼的调节作用。

（3）脉络膜：含有丰富的血管和色素细胞，具有营养视网膜外层和遮光作用（三）内层：视网膜为一层透明薄膜，外层为视网膜色素上皮层，内层为视网膜感光层，二层之间有一潜在间隙，视网膜脱落即由此分离。

黄斑，是视觉最敏锐处，视乳头是神经节细胞轴突汇集处，此处无感光细胞，在视野上形成生理盲点；视网膜感光层，由三级神经元组成，第一级是视细胞，为光觉感受器，由视锥细胞（聚集在黄斑部，感受强光和色觉）和视杆细胞组成（分布于视网膜周边部，感受弱光）。

眼球的解剖与生理-中医眼科笔记●眼球1.2.眼球壁●外层●外层纤维膜●角膜（黑睛）1)透明，前1/6●上皮细胞层●5-6层鳞状上皮细胞构成●再生能力极强●炎症时多无分泌物出现●前弹力层●无细胞成分的均质透明薄膜●易损伤且不能再生，损伤后形成较薄的瘢痕组织，成为角膜云翳●基质层●约占角膜总厚度的90％●无再生能力，病变或损伤后由不透明的瘢痕组织代替，称为角膜斑翳或角膜白斑●后弹力层●较坚毅，可再生●溃破后可形成黏连性角膜白斑●内皮细胞层●由六角形单层扁平细胞构成●具有角膜房水屏障功能●其损伤后房水渗入到角膜组织可引起基质层水肿●不能再生●若其失去代偿功能则会出现角膜水肿或大泡性角膜病变2)角膜前泪膜●脂质层●水液层●黏蛋白层●主要作用：润滑角膜防止干燥，便于氧代谢3)总屈光力：➕43D4)透明，无血管●巩膜（白境）1)瓷白，后5/62)外2/3形成视神经鞘膜，内1/3巩膜筛板，极薄，视神经纤维束由此传出眼球3)乳白色，不透明，质地坚韧，有弹性且坚固4)有血管●角膜缘1)二者相交区域，是眼内手术常用切口部位或重要指标●前界●角膜前弹力层和后弹力层止端连线●后界●巩膜内缘与前界的平行线●功能：保护眼内组织和维持眼球形状●中层葡萄膜●有丰富的血管及色素，故又称为血管膜和色素膜●作用：供给眼球营养，遮光和暗室●三部分1)虹膜（黄仁）●角膜之后，晶状体之前●分割成前房和后房●辐射状条纹隆起，形成虹膜纹理和隐窝●中央有瞳孔●瞳孔括约肌●环形排列，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小●瞳孔开大肌●放射状，受交感神经支配，兴奋时扩大瞳孔●组成●基质层，有丰富的动静脉及毛细血管，正常情况下看不到●疏松结缔组织●虹膜色素细胞●色素上皮层，两层均含丰富而致密的黑色素●前层●后层●发生炎症时，虹膜肿胀，纹理消失，并有剧烈的眼痛及大量的渗出，甚至出血2)睫状体●色深褐，矢状面呈三角形●睫状冠●前1/3肥厚，富含血管，有70-80个睫状突●睫状突上皮细胞产生房水，可供给眼球内组织的营养，维持眼内压●睫状体扁平部●后2/3薄而扁平●睫状肌（平滑肌，受副交感神经支配）●纵行●放射状●环行三组肌纤维●收缩则晶状体悬韧带松弛●若调节过度会近视●睫状上皮细胞●炎症时眼痛，渗出明显3)脉络膜●起于锯齿缘，止于视盘周围，介于巩膜和视网膜之间●脉络膜上腔●为血管神经通过的要道●大血管层●血管的网状条纹特别显著，是豹纹眼底的由来●中血管层●毛细血管层●玻璃膜●无结构的透明组织，与视网膜的色素上皮层紧密相连●易发生病变●吲哚箐绿能较好地显示脉络膜血管的影像●作用：遮光，不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛感●内层：视网膜（视衣）●为透明膜，位于脉络膜与玻璃体之间，前界位于锯齿缘，后界止于视盘周围●由外向内分为十层1)色素上皮层●与神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础●色素上皮细胞是单层六角形细胞，能吞噬，消化光感受器外节脱落的盘膜●具有血视网膜外屏障作用●含有脂褐质，很活跃，在多种眼底病中起重要作用，如视网膜色素变性2)视锥，视杆细胞层●又称光感受器细胞层●视锥细胞主要分布在黄斑及中心凹●作用：明视觉和色觉●视杆细胞分布在黄斑区以外的视网膜●作用：感受弱光，司暗视觉●感光色素为视紫红质，其合成需维生素A，当其缺乏时，会产生夜盲3)外界膜4)外核层5)外丛状层●疏松的网状结构6)内核层7)内丛状层8)神经节细胞层9)神经纤维层●神经纤维最后汇集于视盘形成视神经10)内界膜●视觉的形成1)光感受器（一级）→双极细胞（二级）→神经节细胞（三级）→视中枢●黄斑1)正中为中心凹，为视力最敏锐的地方2)黄斑部外丛状层较厚，易吸收水分而发生水肿3)无毛细血管，水肿时难以消退●视网膜的血管：视网膜中央动脉和中央静脉1)颞上支，颞下支，鼻上支，鼻下支●视盘（位于黄斑鼻侧）1)不均匀的淡红色，又称视乳头2)仅有神经纤维无光感受器，无视觉功能3)外五层营养来自脉络膜毛细血管●阻止正常漏出液进入视网膜4)内五层营养来自视网膜中央动脉●阻止血浆等渗漏到视网膜神经上●眼球内容物1.房水●营养角膜，晶状体，玻璃体，维持眼内压并屈光2.晶状体●虹膜后面，玻璃体前面●屈光度为20D的凸透镜●对视网膜有保护作用●随年龄增长调节功能减退出现老花眼●晶状体囊膜●皮质●晶状体核●无血管，营养来自房水●受损可出现浑浊，称为白内障3.玻璃体（神膏）●透明的胶质体，99％为水●对视网膜和眼球壁起支撑作用●无血管，营养来自房水和脉络膜。

第二章眼的解剖和生理眼的组织解剖和生理一、眼球（eyeball）：近似球形，由眼球壁和眼内容物组成，位于眼眶前部。

前后径：24mm 垂直径：23.5mm 赤道部周长：75mm 外侧突出于眶缘12—14mm。

（一）眼球壁：三层1.外层（纤维膜）：角膜：占前六分之一角巩膜缘巩膜：占后六分之五生理功能：保护眼内组织，维持眼球形状。

（1）角膜（cornea）：略向前凸的透明组织、呈横椭圆形。

横径：11.5—12mm，垂直径：10.5—11mm.大角膜: >13mm，小角膜: <10mm.曲率半径：前7.8mm 后6.8mm。

屈光力：+43D角膜的组织学分层：上皮细胞层：损伤后可再生。

前弹力层：损伤后不能再生。

基质层：占十分之九，损伤后留有瘢痕。

后弹力层：损伤后可迅速再生。

内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能、泵功能。

生理功能：透明性、良好的自我保护和修复特性富含感觉神经，感觉十分敏锐。

无血管，营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网。

主要的屈光介质。

（2）巩膜（sclera）：质韧、乳白色、致密的胶原纤维组织前部：与角膜连接。

后部：与视神经交接内三分之一：巩膜筛板外三分之二：视神经鞘膜厚度：眼外肌附着处最薄0.3mm。

视神经周围最厚1mm。

（3）角巩膜缘（limbus）：是角巩膜的移行区，宽1.5—2mm。

重要性：是前房角及房水引流系统的所在部位。

是许多内眼手术切口的标志部位。

前房角（anterior chamber angle ）:位置：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。

结构：schwalbe线—角膜后弹力层止端。

小梁网：房水外流的主要阻力部位schlemm管巩膜突睫状体带及虹膜根部功能：是房水排出的主要通道。

2、中层：葡萄膜（uvea）、血管膜、色素膜（1）虹膜（iris）：形状：圆盘状，将眼球前方腔隙分隔成前、后房。

解剖标志：虹膜纹理和隐窝。

瞳孔：虹膜中央2.5—4mm圆形，瞳孔领。

虹膜卷缩轮：距瞳孔缘1.5mm的环行隆起。