自体血回输复合控制性降压在复杂脊柱手术中的应用

自体 血 回输 复合 控 制性 降压 在 复 杂 脊 柱 手 术 中 的应 用
李 晓华
【 要】 目的 探 讨 自体 血 回输 复合 控 制性 降压 在 复杂 脊 柱 外 科 手 术 中 的应 用 效 果 。 法 将 ６ 摘 方 １例复 杂
脊 柱 外 科 手 术 的 患 者 随机 分 为 两 组 ， Ｉ： 组 自体 血 回输 复 合 控 制 性 降 压 组 （ ＝ ３ ， Ⅱ ： 自体 回 输 组 （ ＝ ｎ ３ ）组 非 ｎ
维库 溴 铵 ０１ ／ｇ 导 麻 醉后 行 气 管插 管 ． 麻 醉 ． ｋ诱 ｍｇ 接 机 行 间 歇 正 压 通 气 ．维 持 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压 在 ３～０ ０ ４ ｍｍＨ ． 氟 醚 或 异 氟 醚 吸 人 ． 续 静 脉 靶 控 ｇ安 持
输 注 异 丙 酚 和万 可松 维持 麻 醉 在手 术 开 始 时 ． 以 ＭＡ Ｐ基 础值 的 ７ ％～ ８ ％为 目标 ． Ｉ给予 硝 酸 甘 ０ ０ 组
２ ） 比较 两 组 患 者 术 前 和 术 后 ２ ｈ血 常规 、 血 功 能 、 中 出血 量 、 体 输 血 量 及 输 血 相 关 并 发 症 等 情 况 。 ８， ４ 凝 术 异
结 果 组 Ｉ出血 量 与 组 Ⅱ相 比差 异 有 显 著 性 ． Ｉ 体 血 用 量 显 著 少 于 组 Ⅱ． 后 ２ ｈ两 组 患 者 血 常 规 和 凝 组 异 术 ４
阻止 出血 ， 护 表 层 组 织 ， 伤 口迅 速 愈 合 ， 笔 触 保 使 其 式 操作 方法 简单 、 便 、 方 准确 。本 文利 用 电离 子手 术 治 疗仪 无需 手术 切 口．有 效 消除 囊 内物及 囊肿 内壁 达 到治疗 和 防止 复发 的 目的。 疗效 果显 示 ， 治 一次 治 愈 率 ８ ．％， 有效 率 １ ０ 本 方法疗 效 满意 ， ６２ 总 ０ ％。 操作 简便 ， 手术 时 间 短 ， 者 易 于接 受 ， 得 在 临 床 上推 患 值
血 功 能 的 差异 无 显 著 性 结论 术 中 自体 血 回输 复 合 控 制 性 降 压 在 复 杂 脊 柱 手 术 中 的 应 用 是 安 全 可 靠 的 ． 能
明 显 减少 异体 血 输 入 量 ． 对血 液成 分 无 明显 影 响 ． Ｉ 应用 价值 有 临床
【 键 词 ］ 自体 血 回输 ； 制 性 降 压 ； 柱 ； 科 手 术 关 控 脊 外
广 直 ｏ
ｆ 稿 日期 ２ ０ — ０ ２ ） 收 ０ ８ １ － ７
瘤， 除继 发感 染 外 ， 般 对 机体 无 明显 影 响 ， 长 于 一 但 面部 的有碍 美观 ． 临床 上要 求 治疗 的患 者很 多 传统 用 手术 切除 治疗 ． 但创 伤较 大 ． 且术 后有 瘢 痕形 成有 碍 美容 电离子 手术 治疗 仪是 利用 金属 头 与组 织之 间的极小 气 隙 中表 成 的极 高 电场强 度使 气体 分 子 电 离 ．产生 等 离子体 火焰 ．从 而使 病 变组 织气 化 而消 失． 同时 由于气 化层 的下面 还有 薄薄 的凝 固层 ． 以 可
江 西 医药 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ４ 卷 ４
第 ２期 Ｊａ ｚＸ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ，ｅ ０ ９ ｏ． ， ｏ２ ｉｎ ｉ ｄｃ ｕ ｎ ｌ ｂ２ ０ ， １ ４Ｎ ． ａＪ Ｆ Ｖ ４ ・５ Nhomakorabea １ ９・
肿 ， 多见 于 头 面部 ， 背 部 等 ， 皮 囊肿 属非 真 性 肿 胸 表
成后 即停止 控制 性 降压
病 ． 血液 系统 和肿瘤 性疾 病 ． 无 无细 菌感 染及 血 液传
播 疾病 ． 各项 实验 室检 查指 标正 常 柱前 后路 手术 脊
１ 自体 血 回输 使 用 Ｃ １ Ｓｖ ｒ ． ３ ｅ１ ａｅ５型全 自动 血 液 回
收机 及其 配套 耗 材 ． 术开 始 即启动 血 液 回收机 ． 手 利 用 负 压 吸 引 将 手 术 野 出 血 吸 入 储 血 罐 内 ．使 用
［ 图分 类 号 】Ｒ ５ ． 中 ４ ７１
在 脊柱 前路 减压 、畸形矫 正等 复 杂脊 柱外 科 手 术 中， 由于 手术 操作 复 杂 、 间较 长 ， 往 造 成 术 中 时 往 损 伤大 、 出血 多 。 要 输人 大量 同种 异体 血 。过 多输 需
入 同种异 体 血易 引起相 应 的并 发症 ．并 大大 增 加 医 疗 费用 近 年来在 输 血方 面一个 最 显著 的变 化 就是 自体血 回输 的应用 不 断增加 我科 于 ２ ０ ０ ３年 １ ２月
～
压组 ３ ３例 为组 Ｉ． 自体 血 回输组 ２ 非 ８例 为组 Ⅱ １ 麻 醉方 法 术 前 ｌ ． ２ ｈ口服安 定 片 ５ ｇ ｍ ．入室 行 右 颈 内静 脉穿 刺 测 中心 静脉 压 （ Ｖ ） 动 脉穿 刺 持续 Ｃ Ｐ桡
监测 有创 血 压 （Ｐ、 Ｐ ＭＡ ） 用 咪唑 安定 ０１ ／ｇ Ｓ Ｄ 、 Ｐ， ． ｋ、 ｍｇ 阿 托 品 ０５ ｇ 异 丙 酚 ２ ｍ ／ｇ 、 太 尼 ４ ５ ｇ ｇ ．ｍ 、 ｇｋ ｇ 芬 －￣／ 、 ｋ
油 （ ．～５ ／ｇ ｍ ｎ 持 续 静 脉泵 人 行 控 制性 降压 ， ０５ ｇ ・ ｉ ） ｋ 逐 渐缓 慢 降压 至所 需 水 平 ， 根 据 ＭＡ 、 并 Ｐ 心率 （ ＨＲ）
岁 ，平均 ３ ６岁 ： Ｓ ～ Ⅱ级 ，均无 严 重心 血 管疾 Ａ ＡＩ
及 Ｃ Ｐ变 化调 整 药物 输 注速 率 ． 手术 主要 操 作完 Ｖ 待
２０ ０ ７年 ６月 对 复杂 脊 柱 手 术 采 用 自体 血 回输 复
合控 制性 降压 方法 ．并 与常 规输 同种 异体 血 的病 例
进行 比较 ．以评价 术 中 自体 血 回输 的临床 意义 及 安
全性 ． 并探 讨其 对血 液成 分 和凝血 功 能 的影 响
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 本组 男 ３ ． ８例 ． ２ 女 ３例 ： 龄 １ ～５ 年 ６ ８