中国前列腺癌的发病情况(精选)

前列腺癌的治疗1 前列腺癌的流行病学和自然病史发病美国第1位，死亡率仅次于肺癌。

欧美占第2位常见男性恶性肿瘤。

随寿命延长发病率升高，亚洲和北非发病率最低，前列腺腺癌通常生长缓慢，恶性转化率高但平均倍增时间和转移比较慢，非典型腺瘤样增生AAH可能是移行带癌前期病变，前列腺上皮内瘤PIN是外周带的癌前期病变，潜伏癌与临床进行性癌有巨大区别。

1.1发病情况前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75～79岁。

在美国，大于70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。

年龄小于39岁的个体，患前列腺癌的可能性为0.005%，40～59岁年龄段增至2.2%（1/45），60～79岁年龄段增至13.7%（1/7）。

1.2危险因素尚未明确，但是其中一些已经被确认。

最重要的因素之一是遗传。

如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。

两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。

流行病学研究发现有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6～7年。

前列腺癌患病人群中一部分亚人群（大约9%）为”真实遗传性前列腺癌”，指的是3个或3个以上亲属患病或至少2个为早期发病（55岁以前）。

1.3绝对危险因素年龄、种族、遗传因素。

1.4相对危险因素①食物脂肪：性激素、性活动、输精管结扎术；②镉：身体质量指数（BMI）：职业和经济收入；③肝硬变和病毒感染，维生素A、D、E；④性激素：前列腺是雄激素依赖性器宫，受到血清睾酮的控制。

睾酮是维持正常前列腺上皮生长的基本物质，而且前列腺癌早期也是雄激素依赖的。

虽然性激素在正常和前列腺癌中的重要生理作用很清楚，但是，其与前列腺危险性的相关性仍不清楚；⑤性活动：前列腺癌患者的性活动高于对照组，青春期开始比较早，初次性交经历较晚。

离婚和丧偶者的前列腺癌死亡率高于有配偶者。

男性健康第一杀手：前列腺癌作者：杨昆来源：《家庭医学》2013年第09期发病人数快速增长前列腺癌具有明显的地理和种族差异。

在欧美等发达国家是男性最常见的恶性肿瘤，中国十年前发病率还很低。

据2002年一份统计资料显示，在16个被调查国家中，美国前列腺癌发病率最高，中国位居最后。

但如今，中国男性患前列腺癌的数字急速增长。

2005年，上海已经突增至每10万男性有21人发病。

导致国人前列腺癌发病率明显上升的原因，复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心主任叶定伟教授认为，主要有以下两个方面。

一是寿命增加、人口老龄化。

2012年，上海男性的平均寿命已接近78岁，老龄化程度基本达到西方发达国家水平。

由于前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤，老年人口增加，发病率势必“水涨船高”。

二是日渐西化的生活方式，助长了前列腺癌的发生。

前列腺癌的发病率增长，与市民高脂肪、高热量、低纤维的饮食习惯，缺乏运动的生活方式不无关系。

年龄越大，发病率越高年龄是前列腺癌主要的危险因素。

数据显示，40岁以后每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍；50～59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80～89岁男性患前列腺癌的危险性增加到70%。

据美国国家癌症研究所的数据显示，80岁以上男性中有80%患有前列腺癌，但是绝大多数都不知道自己患有癌症。

早期前列腺癌比较温和，肿瘤很小，几乎难以察觉。

如果病人身体无其他疾病，即使患了前列腺癌，预期寿命也在10年以上。

南非前总统纳尔逊·曼德拉，2001年时被查出患有前列腺癌，现在12年过去了，他已有95岁高龄。

发现越早，治疗效果越好现代人工作繁忙，只要感觉还好，很少去看医生。

老王就是在妻子的一再督促下，才到医院检查身体，结果发现得了前列腺癌。

前列腺癌的早期症状并不明显，有时表现为类似前列腺增生的症状，如排尿困难、尿流变细、尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、夜尿增加、尿不尽等。

有的患者会出现疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，这时通常已经是晚期了。

前列腺癌排尿困难、频尿、夜尿、残尿感、血尿等，严重时会移转淋巴结、骨头，但只要早期发现，早期治疗，存活率高出其它癌症很多。

男性荷尔蒙分泌不足，会影响性器官发育及性功能，最好向医疗院所求诊，适量男性荷尔蒙治疗后即可获得改善，如果自行服用或注射过量男性荷尔蒙，尤其是年长民众，将成为前列腺癌症的高危险群。

一旦罹患前列腺癌，如果再摄取男性荷尔蒙，病情将加剧。

前列腺病患采手术切除、放射线治疗，晚期患者则使用荷尔蒙治疗或睾丸切除术治疗。

前列腺临诊断方法：①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80％；②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。

④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。

⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。

前列腺癌的早期诊断由于前列腺癌多发生于后叶,早期并无症状,即使有不适,也不足以引起病人的重视,因此给早期诊断带来了困难。

一旦临床上出现了明显症状,往往已属病变的晚期,预后不良。

可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。

特别是对前列腺炎、前列腺肥大的病人,反复发作不愈,应十分注意病情变化,以防癌变。

前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生相同,因此很难据此诊断前列腺癌,主要依靠直肠指检诊断。

直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%—70%。

很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。

必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的前列腺癌正确率可达70%—80%。

还可经直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性率可达90%以上。

绝大多数病例可由此得到确诊。

值得提醒的是,尽管前列腺癌发生率不高,但它的症状酷似前列腺增生若经治疗后,病情越发恶化,就要想到前列腺癌的可能,应作上述检查,争取早期发现尽早期诊断。

中国前列腺癌流行病学研究进展一、本文概述前列腺癌是一种在男性中较为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。

近年来，随着中国社会经济的发展和生活方式的改变，前列腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为威胁男性健康的主要疾病之一。

因此，对中国前列腺癌流行病学的研究具有重要的现实意义。

本文旨在综述近年来中国前列腺癌流行病学研究的进展，包括前列腺癌的发病率、流行趋势、影响因素、筛查与早期诊断等方面的研究，以期为进一步深入探讨前列腺癌的病因、预防和治疗提供科学依据。

通过回顾和分析近年来的相关文献，本文发现，中国前列腺癌流行病学研究在多个方面取得了显著进展。

在发病率和流行趋势方面，通过大规模的流行病学调查，揭示了前列腺癌在中国的发病特点和流行趋势，为制定相应的防治策略提供了重要依据。

在影响因素方面，深入探讨了年龄、遗传、生活方式、环境因素等对前列腺癌发病风险的影响，为预防和控制前列腺癌的发生提供了理论依据。

在筛查与早期诊断方面，通过不断探索和实践，提高了前列腺癌的早期诊断率，为前列腺癌的早期治疗创造了有利条件。

然而，尽管中国前列腺癌流行病学研究取得了一定的成果，但仍存在许多挑战和问题。

前列腺癌的发病机制仍不完全清楚，需要进一步深入研究。

前列腺癌的筛查和早期诊断方法仍有待改进和完善，以提高早期发现率和治疗成功率。

前列腺癌的预防和控制策略也需要不断更新和优化，以适应社会发展和人群需求的变化。

中国前列腺癌流行病学研究在多个方面取得了显著进展，但仍面临许多挑战和问题。

未来，需要进一步加强前列腺癌的基础研究和临床研究，提高前列腺癌的诊疗水平和预防控制能力，为保障男性健康做出更大的贡献。

二、前列腺癌流行病学研究方法前列腺癌的流行病学研究主要依赖于多种方法的综合应用，包括描述性流行病学、分析性流行病学以及实验流行病学等。

这些方法在前列腺癌的研究中各有侧重，共同推动了对前列腺癌病因、发病机制和预防策略的理解。

前列腺癌：流行病学、病因学、发病机制和危险因素2024（附表）前列腺癌是发达国家男性常见癌症，发病率远高于亚洲，尤其中国农村。

差异归因于种族、遗传、饮食、阳光暴露及致癌物。

前列腺分泌物质支持精子，并产生激素如二氢睾酮和雌激素，其浓度变化影响病理过程。

1 流行病学前列腺癌（PCa）常见于65岁以上男性，鲜少在50岁以下男性中诊断。

PCa是欧美澳及撒哈拉以南非洲男性最常见的癌症，也是114个国家发病率最高、56个国家癌症死亡主因。

2007-2017年，全球PCa发病率增长42%。

不同种族中，非洲裔美国人发病率最高，亚洲人最低。

巴西每10万男性中62例新发病例。

在较发达地区及非裔美国人中发病率更高。

中国农村及朝鲜蒙古发病率最低，日本最高。

2022年，27个欧盟国家男性新发癌症中PCa占23.2%。

图 1.12022 年欧盟各种癌症的发病率。

资料来源：ECIS—欧洲癌症信息系统[8]2020年数据显示，北欧发病率居欧洲之首（195例），东欧最低（115例）。

斯堪的纳维亚国家发病率最高（瑞典、挪威各220例），随后是西欧（法国215例，英国185例，德国160例），波兰和意大利均为125例。

巴尔干地区中，黑山和塞尔维亚发病率最低。

克罗地亚130例，斯洛文尼亚每年每10万人中有180例新发病例。

据塞尔维亚卫生保护研究所，2019年贝尔格莱德PCa平均非标准化发病率为70，北巴纳特区最高达96.8。

2. 病因学前列腺癌主要是前列腺泡腺癌，由恶性上皮细胞构成。

因其腺泡多位于前列腺外周区（PZ），故腺癌多发生于PZ。

前列腺癌初期生长缓慢，约3年倍增（Stamey）。

初期不易导致尿道梗阻和排尿障碍，但随生长，可扩散至前列腺外及盆腔淋巴腺、骨骼。

其病因复杂且未完全明了。

接下来，我们将简述前列腺生理学基础，以助理解前列腺癌形成过程。

3 前列腺生理学在所有哺乳动物中，前列腺是精子运输和营养的关键媒介，其功能受类固醇激素和自主神经系统调节。

2022.0134祝您健康邹 青 江苏省肿瘤医院泌尿外科主任医师，任中国抗癌协会泌尿男性生殖系统专业委员会常委、江苏省医师协会泌尿外科专业委员会常委、中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会微创学组副组长、江苏省抗协会泌尿男性生殖肿瘤专业委员会副主任委员等。

擅长男性生殖系统肿瘤的诊治。

门诊时间：周一下午专家介绍◎ 胥林花 江苏省肿瘤医院有这样一种癌症，专门“欺负”老年男性，而且由于症状不典型，有七成患者确诊时已到晚期，这个疾病就是前列腺癌。

和很多癌症一样，前列腺癌的早期发现至关重要，但它偏偏是一个善于“伪装”的癌症，如何才能识破前列腺癌的伪装呢？对于前列腺癌我们还存在哪些误解呢？● 前列腺癌：老年男性的健康杀手在欧美国家，特别在美国，前列腺癌的男性发病率居于第一位，死亡率居于第二位。

20世纪，抗癌乐园我国前列腺癌的发病率远低于西方国家，但随着人口老龄化、生活方式改变和诊疗水平的提高，前列腺癌的发病率呈快速上升的趋势，目前我国部分沿海城市的发病率已接近西方国家的水平。

据中国抗癌协会调查数据显示，2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，每年前列腺癌的新发患者有七八万人，且城市发病率高于农村。

全国肿瘤登记中心数据显示，44岁前患前列腺癌的可能性仅为0.01%，而45~59岁则会增至0.34%，60~74岁为2.42%，大于75岁的为3.24%。

前列腺癌的中位年龄为72岁，高峰年警惕会“伪装”的前列腺癌2022.0135祝您健康● 及早筛查，“揪出”元凶前列腺癌的早筛相当重要，50岁以上的健康男性，应该每年做一次前列腺特异抗原（PSA）检查，而有家族病史的年轻人也应该定期接受相关的筛查，以防万一。

有些患者还会出现明显消瘦、贫血、全身疼痛的症状，甚至要靠止痛药的维持才能进行全面检查，但此时病情已经发展到晚期了。

PSA 是前列腺腺管上皮细胞产生的一种蛋白，是一种特别敏感的肿瘤标志物。

正常情况下它随精液排出，不直接进入血液，但出现前列腺炎症、增生、尿路感染、创伤等情况时，PSA 都可能会升高。

我国恶性肿瘤发病现状及趋势本文旨在介绍我国恶性肿瘤的发病现状，分析未来可能的发展趋势，为预防和控制恶性肿瘤提供参考。

据国家癌症中心最新发布的数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例数已超过350万，死亡人数超过200万。

恶性肿瘤已成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。

目前，我国恶性肿瘤的发病呈现出地域性、年龄段和性别差异。

从地域上看，东部地区恶性肿瘤发病率较高，西部地区较低；从年龄段上看，40岁以上人群发病率明显上升，尤其是50-70岁人群最为集中；从性别上看，男性发病率高于女性。

城乡差异也较为明显，城市居民发病率高于农村居民。

根据既往的研究成果，我国恶性肿瘤的发病趋势可能呈现以下特点：总体发病率有升有降。

随着人们生活水平的提高和环境的变化，一些消化道恶性肿瘤如胃癌、肝癌等发病率可能有所下降，但同时，乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤发病率可能逐年上升。

发病年龄年轻化。

近年来，我国恶性肿瘤发病年龄有年轻化趋势，30岁以下人群的发病率逐年上升。

性别差异可能逐渐缩小。

随着女性生活方式的改变和环境污染等因素的影响，女性恶性肿瘤发病率逐年上升，男女发病率的差距可能逐渐缩小。

城乡差异可能逐渐缩小。

随着农村城市化进程的加快和农村居民健康意识的提高，农村恶性肿瘤发病率逐年上升，城乡差异可能逐渐缩小。

我国恶性肿瘤的发病现状不容乐观，未来趋势仍需密切。

建议居民加强自我保健意识，改善生活方式，定期进行体检，同时加强恶性肿瘤的防治研究，提高诊疗水平，以期降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。

随着社会的发展和人们生活方式的改变，恶性肿瘤的发病和死亡已成为一个全球性的问题。

中国作为世界上人口最多的国家，其恶性肿瘤的发病和死亡情况也备受。

本文将分析2024年中国恶性肿瘤发病和死亡情况，并探讨其可能的原因和未来发展趋势。

近年来，中国恶性肿瘤的发病和死亡情况呈现逐渐上升的趋势。

根据国家癌症中心的数据，2015年中国恶性肿瘤新发病例数为9万例，死亡人数为2万例。

中国前列腺癌筛查与早诊早治指南前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。

前列腺癌高风险人群筛查与患者的早诊早治对提高前列腺癌治愈率至关重要。

制定符合中国国情的前列腺癌筛查与早诊早治指南，将促进中国前列腺癌筛查的同质性和规范性，提高前列腺癌筛查的效果。

中国前列腺癌筛查与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导，由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据《世界卫生组织指南制定手册》的原则和方法，整合近年来国内外在前列腺癌筛查与早诊早治方面的新进展，同时考虑中国前列腺癌筛查的实际经验，针对前列腺癌筛查对象、技术、流程、质控等15个关键问题给出了详细的循证推荐，旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践，提升中国前列腺癌防控效果。

【关键词】前列腺肿瘤; 筛查; 早诊早治; 指南; 中国问题1：我国前列腺癌流行情况（A）我国前列腺癌疾病负担较重（B）我国前列腺癌发病和死亡呈上升趋势，并呈现出地区差异（C）我国前列腺癌患者5年生存率与欧美等发达国家存在差距问题2：前列腺癌相关危险因素（A）前列腺癌的发生与年龄有关：40岁以下发病率较低，40～59岁发病率开始上升，60岁后发病率快速上升（证据分级为低级）（B）前列腺癌家族史和乳腺癌家族史是前列腺癌的危险因素，林奇综合征遗传病家族人群和携带乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene, BRCA)突变者发生前列腺癌的风险高于普通人群（证据分级为中级）（C）吸烟和肥胖是前列腺癌的危险因素（证据分级为极低）（D）前列腺炎和良性前列腺增生可能会增加前列腺癌发病风险（证据分级为极低）（E）过多摄入牛奶或相关乳制品、钙、锌可能与前列腺癌的发病风险有关，摄入番茄、绿茶、大豆类食品可能降低前列腺癌发生风险（证据分级为极低）问题3：前列腺癌病理分型和病理分级（A）前列腺癌病理类型包括腺泡腺癌、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌和神经内分泌肿瘤等（B）前列腺腺癌的病理分级推荐使用Gleason评分系统（C）推荐采用美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版TNM分期系统，将前列腺癌预后分组为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期问题4：前列腺癌筛查的危害推荐意见：与未筛查相比，个体或群体在参与前列腺癌筛查过程中，产生的潜在负面效应主要有4个方面：筛查假阳性、过度诊断、过度治疗、相关心理影响。